手部小关节重建与假体置换的最新研究进展

自Swanson公司设计的硅胶小关节假体以来,小关节假体材质和设计不断创新,近十年小关节重建和置换手术数量逐渐增多。大量研究聚焦在新材质假体设计及中远期疗效分析,以解决假体松动、移位、脱位及功能不佳问题,同时挑战小关节翻修术的难度。虽然至今尚未能获得整体性能上超越Swanson假体且像膝关节假体一样成熟稳定的小关节假体,但小关节重建的发展已使手部关节疾患的治疗发生了革命性变化,对不同适应证建立了假体选择和手术技术趋向性方案。未来将数字化3D打印、再生医学、转化医学多维度聚合,以期使小关节重建和置换技术获得突破性进展。     

静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用分析

目的:分析静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用.方法:采用数字随机的方法,把2016年7月至2017年2月时间段到我院进行上消化道内镜检查治疗患者30例,均给予双异丙酚静脉缓慢推注一直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳位置.观察患者操作时间、清醒时间、不良反应、BP、HR值变化情况.结果:30例患者检查治疗均顺利进行,成功率为100%;不良反应率为13.4%;平均操作时间为(4.7± 1.5)min;平均清醒时间为(2.5±1.8)min;检查过程中所有患者均发生不同程度的BP、HR下降和减慢,与检查前比较有差异(P<0.05),有统计学意义.讨论: 静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗具有极高的应用价值,具有显著的镇静镇痛效果,有利于检查完成.     

密集套扎与硬化剂联合应用可有效治疗食管静脉曲张

目的：抗击人镜下消除食管静脉曲张的有效方法。方法：回顾性分析联合应用密集磁扎术和硬化主射术的患者７４例。结果：经平均１次密集套扎术和平均１．４次硬化剂注射术后，食管曲张静脉全部消除，平均治疗时间２３．６天，并发症少。结论：密集套扎术和硬化剂济射术联合应用是消除食管静脉曲张的有效方法，明显优于单独应用治疗。     

游离足趾移植术中Ⅱ趾血供系统的特点

目的：游离足趾移植是拇指Ⅱ类以上缺损再造术的首选。分析与Ⅱ趾移植相关的足部供血系统的血管走行、分支情况及变异程度，并提出临床应用中为保证手术成功而采取的相应对策。方法：对1978—03/2007—06天津医院手、显微外科收治的91例Ⅱ趾移植再造拇（手）指患者进行回顾性分析，所有病例均为ⅡB-ⅢB类型拇指缺损，均为择期手术，对治疗方案知情同意。术中遇第一跖背动脉纤细型，采取足背动脉-足底深支-第一跖底动脉的第2套供血系统。当第一跖背动脉走行不定而误伤时，手术继续进行，完整切取Ⅱ趾后，进行第一跖背动脉吻合修复。注意第一跖背动脉至足趾的分支解剖特点，辨清与Ⅱ趾的关系，采取不同的手术对策。结果：91例拇指缺损患者获得了97．8％的成活率及优良的外形与功能恢复，移植术中Ⅱ趾的使用率是100％。Ⅱ趾的血供系统特点：①由足背动脉发出的第二跖背动脉很少见，足背动脉的弓状动脉分支也很少见。②第一跖背动脉起始、走行、口径虽不恒定，但是有章可循。③第一跖背动脉终末交通支及至Ⅱ趾的分支情况分为3型，各型对Ⅱ趾的血供也有其不同特点。结论：全面掌握与Ⅱ趾移植相关的足部供血系统的解剖特点，术中仔细游离并采取相应的处理方法，是保证手术成功的关键。     

麻醉后无痛导尿的优点

导尿术是外科患者术前准备的常规内容之一,是一种有创性操作,患者容易出现紧张情绪,男性病人在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生,女性病人常对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败.随着新形的发展,病人要求的提高,为真正体现以病人为中心的人性化服务,减轻病房导尿势时给病人带来的不利因素,对需留置导尿管的患者实施麻醉后导尿术,能取得良好效果,现将体会总结如下.     

核心结合因子α1对成骨及促进骨折愈合作用研究进展

核心结合因子α1(Cbfa1)是成骨细胞发生和分化的特异性转录因子,能够诱导多潜能间充质细胞向成骨细胞表型分化,并激活骨钙蛋白、Ⅱ型胶原蛋白、骨桥蛋白、骨涎蛋白等成骨基因转录.成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白、肿瘤坏死因子α、糖皮质激素地塞米松、雌激素受体调节剂等多种因子和激素可上调或抑制Cbfa1的表达.随着深入的...     

Churg-Strauss综合征一例

患者男性 ,49岁。因“间断咳嗽、咳痰、喘憋 2年 ,加重 4日”于 1998年 1月 2 1日入院。查体 :两肺布满哮鸣音 ,散在少量湿音。心界不大 ,心率 135次 /分 ,双下肢不肿。辅助检查 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88,淋巴细胞 0 10 ,单核细胞 0 0 1,嗜酸细胞 0 0 1,尿常规、肝肾功能均正常。胸部Ｘ线示 :两肺纹理稀疏 ,两肺透亮度增加 ,余正常。拟诊“支气管哮喘” ,给予氢化考的松30 0ｍｇ/ｄ及氨茶碱 0 5ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1持续静脉滴注 ,口服硫酸特布他林 2 5ｍｇ ,每日 3次治疗 ,喘憋症状持续 10ｄ后方…     

综合治疗慢性盆腔炎疗效观察--附93例报告

１引言慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，其病程长、易反复发作，常规抗生素治疗效果欠佳或无效。我科采用中药内服外治结合微波治疗的综合治疗方法治疗该病，取得良好的疗效，现报道如下。２资料与方法２．１一般资料从本科１９９９年１２月～２００１年５月收治的门诊及住院诊疗患者中筛选出符合１９９３年《中医新药临床研究指导原则》慢性盆腔炎诊断标准的患者，共１７４例。随机分为２组：治疗组９３例，年龄２１岁～４９岁，中位年龄３４．１岁，病程６个月～１１年，中位时间３．８年；对照组８１例，年龄２１岁～５３岁，中位年龄３３…     

椎板切除模型大鼠局部应用绿原酸对硬膜外纤维化及硬脑膜粘连的影响

背景：椎板切除减压能起到有效的脊髓神经减压作用,但该操作也会发生硬膜外纤维增生并突入椎管,致医源性椎管狭窄,发生持续或复发的腰腿疼痛。绿原酸是金银花的有效药理成分之一,主要有抗炎等作用。 目的：观察局部应用绿原酸对椎板切除模型大鼠硬膜外纤维化及硬脑膜粘连的影响。 方法：选用72只健康成年Wistar大白鼠,制备椎板切除模型,随机分成3组(n=24)。绿原酸组皮肤缝合前椎板切除区域给绿原酸溶液2 mL/只;生理盐水组给予等量的生理盐水;空白对照组术后不做任何处理。各组大鼠均于造模后4周被处死,进行实验评估,包括大体评价、组织学分析、羟脯氨酸含量测定及白细胞介素6、转化生长因子β1的表达情况。 结果与结论：3组大白鼠均进入结果分析,解剖并取样。绿原酸组硬膜外胶原纤维增生较少,外观较为正常;生理盐水组和空白对照组硬膜外胶原纤维明显增多,外观可见明显纤维瘢痕组织。组织学评价显示,绿原酸组的组织染色切片中成纤维细胞的密度明显比其他两组的成纤维细胞密度低。绿原酸组硬膜外纤维瘢痕的羟脯氨酸含量显著低于生理盐水组和空白对照组(P < 0.01)。通过RT-PCR方法测得绿原酸组白细胞介素6 和转化生长因子β1的表达低于另外两组。提示椎板切除模型大鼠局部应用绿原酸可以抑制成纤维细胞增殖,同时可以降低白细胞介素6 和转化生长因子β1的表达,防止硬膜外瘢痕粘连。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：