营养不良血透患者骨骼肌消耗的临床研究

目的研究并发蛋白质能量消耗性(protein-energy wasting,PEW)营养不良的维持性血液透析患者骨骼肌消耗的临床表现及MRI改变。方法 70例在我院血液净化中心行维持性血液透析、改良主观营养评价(MQSGA)评分>10分的患者,观察体重指数等人体测量学指标、生化指标及血常规等,核磁共振(MRI)测定右下肢骨骼肌肌肉面积和脂肪面积,分析营养指标与肌肉含量的相关性。以30例健康成人为对照组。结果 70例血透患者MQSGA评分为12.97±2.36,患者的体重及BMI、肱三头肌皮褶厚度、中臂围、中臂肌围等均低于对照组,血清白蛋白和总蛋白水平略低于对照组;MRI结果显示血透患者与对照组股骨长度基本一致,但营养不良透析患者的右下肢横截面积(cross-sectional area,CSA)明显减少(P<0.01);患者肌肉/总面积比值均低于对照组(P<0.01);但脂肪面积/肌肉面积比值高于对照组(P<0.05~0.01)。相关分析结果提示这与患者的胰岛素抵抗有关。结论并发PEW的血透患者,存在体重指数下降和肌肉量丢失,下肢骨骼肌肌肉含量降低,而相对脂肪含量较高,胰岛素抵抗可能与血透患者PEW的肌肉消耗有关。     

血液净化疗法在内科危重急症抢救中的作用

目的探讨血液净化技术在内科危重急症抢救中的作用。方法回顾性总结1987年以来我们应用血液净化技术抢救内科危重急症675例患的效果。结果总抢救成功率达89．5％(604／675)。其中急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭合并严重并发症和其它非。肾性内科危重急症的抢救成功率分别达80．2％(77／96)、92．3％(470／509)、81．4％(57／70)。结论血液净化技术在内科危重急症的抢救中有着十分重要的作用,但其具体实施要因人而异,重视综合治疗。     

上肢自体透析血管内瘘的设计与方法

血管内瘘（vascular fistula）是进行维持性血液净化治疗（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）的先决条件,是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的生命线,一个良好的血管内瘘是透析质量和透析生命的有力保证。     

80岁以上高龄尿毒症患者的血液透析（论著摘登）

８０岁以上高龄尿毒症患者的血液透析（论著摘登）中国人民解放军第４５５医院肾内科（２０００５２）田军，路建饶，张金元，陆石４例８０岁以上高龄尿毒症患者，男女各２例，年龄在８０～８４岁，原发病慢性肾小球肾炎２例，多囊肾和慢性肾盂肾炎各１例，其中３例原行腹...     

上肢自体动静脉内瘘的临床应用

对于维持性血液透析患者,目前得到公认并倡导的血管通路是自体动静脉内瘘。笔者就上肢各种动静脉内瘘的术式、优缺点以及在实际操作中如何选择术式、吻合方式加以述评。     

尿毒症患者胰岛素拮抗的临床研究

对45倒尿毒症患者及12例正常对照者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测胰岛素糖代谢调节作用的敏感性和糖代谢情况。结果显示尿毒症患者糖负荷后血糖、胰岛素水平显著升高，且高峰后移至60～120分钟，糖和胰岛素敏感指数（ISI）和机体糖利用率（M）显著低下，表明尿毒症患者存在着胰岛素桔抗、高胰岛素血症和糖耐量异常。本文对其机制进行了探讨。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：回顾性研究老年急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的临床特点。方法：１０８例ＡＲＦ病人分为老年组５８例，对照组５０例，对比分析两组病人的临床资料，治疗和预后。结果：老年组肾实质性疾病引起的ＡＲＦ明显低于对照组，内源性和肾后梗阻导致的ＡＲＦ明显对照组。肾功能衰竭的合并症，多脏器功能衰竭的发生率，病死率均明显高于对照组。     

人造血管透析通路的建立及其临床应用

对于因自身血管条件差或其它原因而不能建立理想自身血管内瘘的维持性血透患者，我们采用聚甲氟乙烯人造血管（ｐｏｌｙｔｅｒｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）为这类患者建立了永久性动静脉血管透析通路，并应用于临床取得满意效果。人造血管内瘘具有组织相容性好、通畅率高、血流量大、穿刺方便和使用时间长等特点。     

血管移植在难建性透析通路中的应用

为研究生物性（人尸血管、同种异体及自体大隐静脉脉）和非生物性血管（ｅＰＴＦＥ）移植在难建性透析动静脉内瘘中的作用，采用多种血管材料对２００例尿毒症患者前臂和上臂作袢式、直桥式、间插式及跨跃式移植建立永久性血管透析通路。结果移植血管中人造血管１１２例，人尸血管７８例，同种异体大静脉１９例，自体大隐静脉１１例。一次手术成功率９９．１％，非生物性血管移植１年通畅率９６．４％，２年通畅率９２％，３年通畅率     

腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后出现的大量顽固性腹水

尿毒症患者血液透析后出现的大量腹水历来以难治性著称,肾移植被认为是唯一有效的治疗方法[1-4],近年来国内外也有改用腹膜透析取得成功的报道[5-7].1988年以来,我们应用腹膜透析成功地救治了8例血液透析后并发的大量顽固性腹水,取得了良好的效果,现报道如下.