椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤的血管内重建治疗

目的探讨椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤(VAFAs)血管内重建治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析北京医院神经外科2009年10月至2017年9月连续收治行血管内重建治疗VAFAs 26例患者的临床、影像与随访资料。结果 (1)26例患者共26个VAFAs,年龄为38～69岁,破裂9例,未破裂17例;瘤径5～12 mm。重建技术成功率100%。(2)破裂组9例中,采用支架辅助弹簧圈栓塞技术8例,单纯支架置入1例;多枚支架重建5例,单枚支架重建4例。未破裂组17例中,支架辅助栓塞技术13例,单纯支架置入4例;多枚支架重建7例、单枚支架重建10例。无围手术期相关并发症发生。(3)临床随访8.0～97.5个月,中位时间39.5个月,无一例新发脑梗死或脑出血,预后均良好(改良Rankin量表评分0～2分)。22例接受造影随访3.5～34.0个月,中位时间10.3个月,14例(63.6%)治愈,4例(18.2%)稳定或好转,4例(18.2%)复发;其中破裂组8例治愈5例,未破裂组14例治愈9例,两组各有2例复发。结论血管内重建治疗对破裂与未破裂VAFAs临床可行,安全性较高,中长期随访疗效较好;破裂VAFAs的复发率有增高的趋势,术后需密切随访。     

脑瘤型慢性自发性脑内血肿11例报告

本文报告了我院近10年来收治的11例脑瘤型慢性自发性脑内血肿，并对其临床特点，发病原因等进行探讨。临床资料本组11例中，男8例，女3例，年龄10～25岁，平均27．4岁。病程4个月～11年，平均2．6年。临床上主要表现为慢性颇高压症状，少数病例伴有偏瘫，偏身感觉障碍，失语，面瘫等定位体征。全部病例均做CT扫描，8例为混杂密度的类球型病灶，境界清；2例呈囊状，有环状强化；1例为低密度灶，周边有轻度水肿。5例做脑血管造影，1例发现动静脉畸形（AVM）。手术所见及病理学检查全部病例均在术中证实为慢性脑内血肿，境界清，有较为完整的包膜，1例有明显血管畸形，5例可见网络样异常组织。9例取可疑脑组织及包膜做病理检查，光镜下，1例为AVM，5例为隐匿性血管畸形，2例为陈旧性血肿伴机化，1例为水肿软化的脑组织。讨论脑瘤型慢性自发性脑内血肿是颅内血肿的特殊类型，临床罕见，因其临床表现，CT特征等酷似脑肿瘤，很容易误诊，本组误诊IO例。手术及病理检查是确诊本病最有效的方法。本文认为隐匿性血管畸形及其自身的反复破裂出血是引起本病的主要原因，本组5例证实有隐匿性血管畸形（占45．5％），且发病年龄较轻（平均27．4岁），既往无高血压...     

女性性传播疾病患者的特殊心理感受及护理

临床上 ,性传播疾病 (ＳＴＤ)患者中男女比例呈现为男性多数。据报道 1991年至 1995年男女比例平均为 1.6 :1。女性除了有性传播疾病 (ＳＴＤ)患者的普遍心态外 ,还存在着一些与男性ＳＴＤ患者不同的特殊心理感受。现将其分析如下。1　愤怒心理因从丈夫或情人处被动感染 ,一旦发现即出现心情沉重 ,有上当受骗的感觉。在愤怒情绪下有时极易失控 ,甚至诱发婚姻危机。对这类患者 ,我们除在同情的基础上给予心理支持 ,帮助她们分析面临的问题 ,劝导她们积极调整不良心态。开阔心胸 ,协调夫妻关系 ,目前应以治疗为首要目的。2　羞愧心理不管在任…     

淮南矿区尘肺结核患者结核分支杆菌L型耐药性及相关基因突变

目的探讨尘肺并发结核患者感染的结核分支杆菌L型（MTB—L）的耐药性及耐药株基因突变情况。方法在97例淮南矿区尘肺并发结核患者中分离出MTB—L52株，采用常规药敏试验（AST法）检测耐药性，采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR．SSCP）法检测katG、rpoB和rpsL耐药基因突变情况。结果52株MTB—L对异烟肼（INH）、利福平（RFP）和链霉素（SM）的耐药率分别为76．92％（40／52）、90．38％（47／52）和50．00％（26152），耐3种药物21例（40．38％），耐2种药物19例（36．54％），单耐药株12例（23．08％），耐药率100％。katG、rpoB和rpsL基因突变率分别为57．70％（30／52）、65．38％（32／52）和40．38％（21／52），52株MTB—L中有41株回复为MTB细菌型，回复率为78．85％（41／52），回复后耐药基因不变。PCR—SSCP法检出3个基因联合突变的有15株（15／52，28．84％），2个基因突变的16株（16／52，30．77％），单基因突变的6株（6／52，11．54％）。结论淮南矿区尘肺并发结核患者感染的MTB-L耐药情况严重，耐药率为100％，耐药株中存在katG、rpoB、rpsL耐药基因突变。     

茶色素与吉非贝齐治疗高脂血症和高尿酸血症的比较

目的：比较茶色素与吉非贝齐治疗高脂、高尿酸血症的疗效及其安全性。方法：高脂血症病人１２５例,分为茶色素组８０例（男性５４例,女性２６例,年龄 ６５ ａ± ｓ ６ ａ）,给茶色素 １２５ ｍｇ, ｔｉｄ × ６０ｄ;吉非贝齐组４５例（男性２９例,女性１６例,年龄６４ ａ± ５ａ）,给吉非贝齐 ３００ ｍｇ, ｔｉｄ × ６０ ｄ。结果：２组降 ＴＣ总有效率分别为 ８２％, ６３％（ Ｐ＞ ０． ０５）,降ＴＧ总有效率分别为８４％,8ｌ％（Ｐ＞０．０５）,升ＬDＬ－Ｃ的总有效率分别为 ７４％, ６５％（ Ｐ＞ ０． ０５）,高脂血症伴高尿酸血症４１例,用茶色素治疗后,血尿酸呈非常显著性下降（Ｐ＜０．０１）。茶色素组未发现不良反应。吉非贝齐组有１９例（４２％）ＡＬＴ-过性升高。结论：茶色素与吉非贝齐调脂作用相似,茶色素降高血尿酸作用确切,且安全。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性监测和酶型分析

目的 监测衢州地区近4年泌尿系统感染大肠埃希菌的检出率,超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素（AmpC）酶的检测及耐药性分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 最低抑菌浓度（MIC）值的检测采用全自动微生物鉴定仪及其配套药敏板。用微量稀释法、改良三维试验分别进行ESBL及AmpC酶测定。结果 共分离到大肠埃希菌342株,在同期尿液检出菌中所占比率稳定在52％左右。其中ESBL阳性134株,有4株同时产AmpC酶。除亚胺培南外对其他18种抗生素耐药率均有不同程度的增高,头孢类药物上升幅度最大。ESBL发生率从2002年30．4％上升至2005年44．6％。结论 衢州地区泌尿系感染大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高,且呈逐年增高的趋势,以产ESBL菌株为主,少量同时产AmpC酶,检出率稳定在较高的水平。临床应加强对尿液细菌培养检测,合理使用抗菌药物避免耐药菌株的流行。     

补阳还五汤联合西药对缺血性脑卒中患者VEGF、Ang-2水平及神经功能的影响

目的：探究补阳还五汤联合西药治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法：选取2017年8月~2019年11月收治的缺血性脑卒中患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组行西医常规治疗,观察组联合补阳还五汤治疗。对比两组治疗总有效率,治疗前后血管内皮生长因子、血管生成素-2水平及神经功能缺损评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后血管内皮生长因子、血管生成素-2水平高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：缺血性脑卒中患者采用补阳还五汤联合西药治疗,有助于促进血管内皮生长因子、血管生成素-2分泌,降低神经功能缺损评分,疗效确切。     

日服用次数对大黄体外抗氧化效应的影响

目的:研究日服用次数对大黄含药血清体外抗氧化效应的影响,制定大黄用于抗氧化的合理日服用次数.方法:Wistar大鼠日服1次组(G1),2次组(G2),3次组(G3),分别每日灌服大黄提取物3.6 g·kg-11次、1.8 g·kg-12次、1.2g·kg-13次,分别于第1次给药前(0 h)及给药后0.083,0.167,0.25,0.5,1,2,4,6,8,10,12,24 h眼眶后静脉取血,用于测定大黄含药血清体外对超氧阴离子自由基(O2+)、二苯代苦味酰基自由基(DPPH)以及羟基自由基的清除抗氧化实验,并对其进行房室模型的拟合和参数计算,得到抗氧化效应-时间曲线(E-T曲线),制定大黄用于抗氧化时合理的日服用次数.结果:日服用次数与大黄抗氧化作用的强弱显著相关,给药2次E-T曲线下面积(AUCE)明显高于给药1次和3次(P＜0.05).结论:大黄用于抗氧化日服用次数以每日2次为宜.     

食管癌贲门癌支架治疗的随访观察研究

在透视下对52例食管癌贲门癌出现狭窄及溃疡并发症的患者行54次带喇叭口覆膜金属支架置入治疗,置入后第1天、第7天、1个月、3个月、6个月时行钡餐造影随访,观察支架置入的效果、不良反应、并发症、生存质量及生存期。发现治疗后狭窄、瘘、疼痛等症状改善快、短期内无复发现象,少数患者有术后数天的局部疼痛及少量出血,对症治疗可缓解,长期有出现再狭窄问题。表明支架置入是一种提高食管癌贲门癌患者生存质量、经济有效、并发症少的方法,并可再行放疗或化疗。     

Triton X-100法制备牛颈静脉脱细胞血管支架

 【目的】 研究经Triton X-100 脱细胞处理的牛颈静脉的组织结构和生物力学特性以及作为组织工程血管支架的可能性?【方法】 获取10条新鲜带瓣牛颈静脉,随机分为两组,新鲜对照组(n = 5)和脱细胞实验组(n = 5),脱细胞组血管使用2.5 mL/L Triton X-100等进行脱细胞处理48 h, 病理切片染色和扫描电镜观察血管壁和瓣膜自身细胞的脱除情况和细胞外基质变化情况;生物力学性能检测血管组织强度变化;体外人内皮种子细胞种植以了解脱细胞支架的生物相容性?【结果】 脱细胞处理后,管壁和瓣膜的自身细胞完全脱除而弹力纤维和胶原纤维无明显改变;与新鲜牛颈静脉相比,脱细胞血管的拉伸强度[(16.5 ± 2.61)MPa vs (15.5 ± 3.1)MPa; P > 0.05]和最大持线力[(7.9 ± 0.9)N vs (7.0 ± 1.1)N; P > 0.05]无明显改变,在100 mm Hg液压下脱细胞血管无异常扩张;内皮种子细胞在脱细胞血管支架上生长黏附良好?【结论】 Triton X-100法对新鲜牛颈静脉进行脱细胞处理效果良好,脱细胞牛颈静脉可作为细胞种植的血管支架使用?