不同入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症。经皮椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其手术入路有经单侧、双侧椎弓根入路,两种手术入路存在各自优缺点。目的：探讨单侧、双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及价值。方法：2014年3月至2020年4月期间收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者383例,分别采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(双侧入路组208例)或单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(单侧入路组175例)。所有患者术前、术后随访均评估Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分并行X射线片检查,测量并比较两组患者手术时间、出血量、骨水泥填充量、X射线照射次数、椎体后凸Cobb角度、伤椎椎体前缘高度、中间高度、骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折发生率。结果与结论：所有患者获得25-98个月(平均43.3个月)的随访。(1)单侧入路组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术中X射线曝光次数均明显少于双侧入路组(P <0.05)。(2)单侧及双侧入路组组内目测类比评分、ODI功能指数、椎体后凸Cobb角度、椎...     

心脏病介入操作并发心包填塞8例的临床分析

目的总结心脏病介入操作术中并发心包填塞的经验教训。方法回顾性分析冠状动脉介入治疗、快速心律失常射频消融术和心脏永久性起搏器植入术的操作过程中心包填塞的临床表现、影像学特征,总结救治经验。结果心脏介入并发心包填塞8例：介入操作的过程中即刻出现填塞症状5例,迟发症状3例;救治成功7例,死亡1例。冠状动脉介入治疗的操作过程中即刻左前降支近段穿孔1例,术后2 d左前降支中段血肿破裂1例,均经心外科手术救治成功;术后3 d心包填塞1例,未能及时诊断死亡。射频消融术并发心包填塞3例：1例心包穿刺引流成功,1例冠状窦底部主动脉壁穿孔,1例右室流出道游离壁穿孔,经心外科手术治疗痊愈。心脏永久性起搏器植入术中即刻右心室前侧壁心尖部穿孔1例,术后5 d螺旋电极尖部渗出1例。结论心脏病介入操作过程中合并心包填塞,多与操作不当有关,应提高对该并发症的认识程度,规范操作技术。     

老年急性心肌梗死患者血液T淋巴细胞亚群水平变化及意义

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化与发病关系.方法 采用SAP法分别测定31例老年AMI患者、34例老年对照组(NC)的外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 AMI组CD3 ,CD4 ,CD4 /CD8 比值低于NC组(P＜0.001),而CD8 则高于NC组(P＜0.001),差异均有显著性.结论 老年AMI患者存在细胞免疫功能紊乱,可能对老年AMI的形成和发展产生了影响.T淋巴细胞亚群比值变化可作为老年AMI严重程度的监测指标,免疫干预可能成为防治老年AMI的新途径.     

小剂量肝素对冠状动脉造影术的影响分析

目的：评价小剂量肝素对冠状动脉造影（CAG）术的可行性和安全性。方法：将150例择期行CAG的病人随机分为常规肝素组（即动脉鞘管置入后经硝管给予肝索3000IU）；无肝索组（鞘管及造影导管均于体外用肝素生理盐水冲洗）；小剂量肝素组（即动脉鞘管置入后经鞘管给予肝索1000IU）；观察CAG期间及其后48小时内病人发生卒中、新发生的外周动静脉血栓、穿刺与非穿刺部位出血、假性动脉瘤与动静脉瘘、死亡等并发症情况。结果：常规肝素组出血并发症较另外两组明显增加（P＜0．05）；而无肝素组则较易出现栓塞并发症；小剂量肝素组出血并发症低，无栓塞并发症发生，卧床时间缩短、痛苦小等优点。结论：小剂量肝素对CAG术是安全的、可行的。     

延续性自我管理教育预防永久心脏起搏器植入术后并发症的效果观察

目的 观察延续性自我管理教育对预防永久心脏起搏器植入术后并发症的效果.方法 97例施行永久心脏起搏器植入术患者,随机分为观察组49例和对照组48例,两组均接受常规的健康教育,观察组在此基础上应用延续性自我管理教育,包括院内阶段和院外阶段的教育.评价两组患者遵医行为、并发症发生情况.结果 观察组自我监测、远离高压电强磁场、规律运动、按时复诊、外出携带起搏器植入卡的遵医行为比例均高于对照组(P<0.05);观察组术后发生并发症4例(8.2%),明显少于对照组的12例(25.0%)(P<0.05).结论 延续性自我管理教育有助于提高永久心脏起搏器植入术后患者健康知识水平和疾病自我管理能力,提高遵医行为,降低术后并发症发生率.     

直接经皮冠状动脉介入治疗高龄急性ST段抬高性心肌梗死55例疗效分析

目的 观察高龄急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 患者急诊直接经皮冠状动脉介入 (PCI) 治疗的安全性和疗效.方法 选择2002年1月至2010年1月年龄大于60岁行急诊直接PCI治疗的STEMI患者55例,其中年龄大于75岁25例,为高龄组;年龄小于75岁30例,为对照组.两组患者均进行急诊直接PCI治疗,观察其病变特征及术中、术后并发症和心脏病事件的发生情况.结果 高龄组和对照组在性别、高脂血症、糖尿病史、高血压病史、STEMI部位等方面比较,差异均无统计学意义 (P>0.05).两组急诊冠状动脉造影成功率均为100%,两组患者梗死相关动脉依次为前降支、右冠状动脉、回旋支,其分布比较,差异无统计学意义 (P>0.05);但高龄组多支冠脉病变发生率高于对照组(分别为88%、70%).高龄组发病至球囊扩张时间为(6.3±2.9)h,对照组为(6.9±3.3)h.高龄组介入治疗成功率为88.0%,对照组为96.7%.高龄组PCI治疗后发生腹股沟血肿2例(8%),腹膜后血肿1例(4%);对照组未发生血管并发症,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在住院期间心脏病事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊直接PCI治疗对于高龄STEMI患者是安全有效的.     

冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：评价冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的关系。方法：将126例患者进行冠状动脉造影检查后,根据病变有无分为冠心病组66例和非冠心病组60例,然后对两组患者均进行双侧颈动脉超声检查,测定血管后壁内膜-中膜厚度（IMT）、记录斑块数目、估计其严重程度。冠心病组按血管狭窄累及主要血管病变支数分为：单支病变、双支病变和多支病变。结果：颈动脉IMT值增加,冠状动脉病变严重程度增加,冠心病组与非冠心病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级密切相关（P〈0.05）。结论：颈动脉IMT测定有助于预测冠状动脉的严重程度。     

血管生成素样因子-7在心血管疾病中的研究进展

血管生成素样因子（angiopoietin-like proteins,Angptls）是一类分泌性糖蛋白家族,与血管生成素（angiogenin,ANG）结构相似。血管生成素样因子-7(angiopoietin-like proteins 7,Angptl 7)是该家族成员之一,在血管生成、炎症反应、内皮细胞损伤、糖脂代谢紊乱、平滑肌细胞增殖中发挥重要作用,可能以此来参与心血管疾病的发生。本文主要就Angptl 7的来源与结构、功能特点及其在心血管疾病中的研究进展作一综述。