成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受"高血压药物治疗情况调查表"、"高血压病知识测试问卷"和"Morisy高血压患者服药依从性问卷"调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P0.05)。结论成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。     

反复恶心、呕吐、乏力、低钠、低钾血症一例误诊分析

患者为老年男性,反复出现恶心、呕吐、乏力、低钠、低钾血症,3次住院。对其恶心呕吐原因,曾考虑是否有抗高血压药物吲哒帕胺所引起,或是老年人摄入不足,电解质紊乱所致低钠低钾血症。最后考虑该患者低钠血症系垂体前叶功能减退所致。MRI检查显示空蝶鞍。空鞍的原因尚不清楚,空鞍综合征也是垂体前叶功能减退的因素之一。此症尽管很少见,但随着CT、MRI这些高新设备的普遍使用及人口老龄化,会发现更多的病例,也对我们诊断治疗提供了有力的依据。     

成都地区危险因素综合调查-心率及其与心血管病联系-附7288例分析

目的大量研究证明心率增快作为心血管病预测因子及与多种心血管事件与死亡明显相关, 本研究观察了心率人群特征及其与危险因素联系.方法采用整群抽样,对成都市区有代表性人群进行调查.结果本组人群心率平均74.3次/分,高于以往认识的72次/分,女性高于男性,心率随年龄增加,人群65%心率低于80次,仅35%等于高于80次.大量心血管危险因素水平与心率增加有伴随关系,如血糖,血脂,血压,体重指数等,常是线性增加.多种疾病伴有更快心率.双变量与多变量相关分析表明心率与上述危险因素明显相关.结论本研究提示心率增快与大量危险因素水平及多种病理状态或疾病尤其高血压有伴随关系,尚缺乏心率合适范围的共识与证据,值得开展大规模前瞻性研究,进一步探讨.     

成都地区心血管病危险因素聚集状况及其影响因素-7288例人群分析

自1962年Framingham心脏研究所Kannel教授提出危险因素概念以来,迄今已发现的危险因素在200种以上,但有充分证据获得公认的只有10余个,它们不仅增加心脑血管病危险且常有并存(聚集)倾向.原因不全明了,某些可能具共同病理生理基础.危险因素聚集不仅增加发生心脑血管病事件危险,且互为因果,互相促进体内效应,导致有关事件按几何级数增加.同时,治疗更困难,必须同时对存在的多种危险因素干预才能获得良好效果.因而发现并探索不同聚集状况及其影响因素有重要临床意义.本研究系成都地区综合危险因素系列研究之一,重点观察了人群常见危险因素聚集的流行病学特征、影响因素及某些疾病时危险因素的聚集状况.     

松龄血脉康对急性心肌梗死再灌注后左室重构和心功能影响研究

目的研究松龄血脉康对急性心肌梗死（AMI）成功再灌注后左室重构和心功能的影响。方法 95例AMI患者再灌注治疗后随机分为松龄血脉康组（48例）和对照组（47例）,松龄血脉康组在常规治疗的基础上加服中药松龄血脉康,对照组为常规治疗。观察AMI后30d及6个月的左室射血分数（LVEF）和舒张末容积（LVEDV）。结果两组患者年龄、性别、梗死部位和大小,再灌注治疗的时间均无显著性差异。松龄血脉康组30d时LVEDV明显小于对照组,6个月时进一步减小;LVEF30d时两组虽无差异,但6个月时松龄血脉康组明显高于对照组。NT-proBNP的水平松龄血脉康组30d时即显著低于对照组,6个月时更加明显。结论 AMI患者实施再灌注治疗后松龄血脉康可以改善近期和远期的左室重构和左心功能。     

卡托普利与尼群地平单独或联用随机双盲研究

该研究为随机双盲并行研究，５１４ 例高血压患者经二周安慰剂洗脱后，随机分入三组，卡托普利组１７１例，５０～７５ ｍ ｇ／ｄ，尼群地平组１７２例，２０～３０ ｍ ｇ／ｄ，卡＋ 尼组１７１ 例，平均卡５０ ｍ ｇ／ｄ＋ 尼２０ ｍ ｇ／ｄ。结果显示：各组在１ 周时即有降压作用，卡尼组降压作用持续而平稳，疗程结束时，卡尼组及尼组达标率分别为７０．６％ ，６５．２％ ，二者之间无显著性差异，但与卡组４８．４％ 比较Ｐ值均小于０．０１，卡组咳嗽发生率达３６．２％ ，尼组面红、失眠、下肢肿较多，卡尼小剂量联用后，尼组常见副作用明显减少，且联用组较卡组更能明显改善患者生活质量，尼组对患者生活质量有轻微负影响     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7 288例人群分析

目的糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存,导致大量心血管病事件与死亡,受到日益广泛关注,国内尚少大系列有关调查报告,本研究观察人群中二者现状及其影响因素.方法自99年元月到2000年4月采用整群抽样对成都市18～80岁有代表性人群7 288人的重要心血管危险因素进行综合调查.本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分,高血压按1999WHO/ISH诊断标准,糖尿病按ADA诊断标准.本组患病率指18～80岁人群.结果本组血压正常人群,空腹血糖平均5.12 mmol/L,高血压者5.47 mmol/L(P<0.01),血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为117/77 mmHg,128/79 mmHg.总人群血糖增高者7.97%,血压增高者15.45%.不论男女均有显著差别(P<0.01).血糖正常者高血压患病率为14.11%,空腹血糖升高者高血压患病率为32.1%,糖尿病为39.2%.正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为2.88%及8.82%,糖尿病合并高血压者占总人群的1.82%.高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病,血尿酸不高于高血压,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病.糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血脂症(但糖尿病未影响 HDL),高尿酸及慢性阻塞肺疾病.结论研究证明糖尿病及高血压二者经常并存,高血压者较正常人伴有更多糖代谢障碍,糖代谢障碍者更多伴有高血压.     

成都地区危险因素综合调查—心率及其与心血管病联系——附7288例分析

目的 大量研究证明心率增快作为心血管病预测因子及与多种心血管事件与死亡明显相关，本研究观察了心率人群特征及其与危险因素联系。方法 采用整群抽样，对成都市区有代表性人群进行调查。结果 本组人群心率平均74．3次／分，高于以往认识的72次／分，女性高于男性，心率随年龄增加，人群65％心率低于80次，仅35％等高于80次，大量心血管危险因素水平与心率增加有伴随关系，如血糖，血脂，血压，体重指数等，常是线性增加。多种疾病伴有更快心率。双变量与多变量相关分析表明心率与上述危险因素明显相关。结论 本研究提示心率增快与大量危险因素水平及多种病理状态或疾病尤其高血压有伴随关系，尚缺乏心率合适范围的共识与证据，值得开展大规模前瞻性研究，进一步探讨。     

激光坐浴对混合痔Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效观察

目的探讨激光坐浴对混合痔Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效。方法将100例混合痔MilliganMorgan术后患者随机分为两组各50例,激光坐浴组为术后第1天开始使用激光坐浴+红外线灯照射(20~30 min)+外涂太宁药膏,普通坐浴组为术后第1天开始普通温水坐浴+红外线灯照射(20~30 min)+外涂太宁药膏。治疗5 d为1个疗程,记录1个疗程后两组患者伤口愈合、疼痛及水肿等情况,并记录伤口愈合时间。结果 1个疗程后,激光坐浴组疗效明显优于普通坐浴组(P=0.001);激光坐浴组伤口愈合时间明显短于普通坐浴组(P=0.000)。结论混合痔Milligan-Morgan术后通过激光坐浴,能促进患者伤口愈合,减轻水肿、疼痛及出血的发生率。     

高血压患者症状及药物不良反应的研究——附1026例报告

目的：通过随机,双盲、大系列及设正常人对照的研究方法,区别常用降压药治疗后真正的不良反应抑或高血压本身的症状。方法：前瞻性,随机,双盲并行研究,1026例患分为A组（卡托普利）,B组（氨酰心安）,C组（尼群地平）,D组（卡＋氨）,WE组（氨＋尼）,F组（尼＋卡）,观察药物降压效果,副作用,生活质量,观察期6个月,以正常人400例作为对照组,结果：联合用药降压较单用效果更好,心率更稳定,撤药率更低,患80％以上用药前存在各种症状,药后1／2以上症状消失。同时出现两种以上症状达74．4％,最多达12种症状,均非药物所致。有88．6％患用药后出现新症状,药物不良反应仅指此类症状,药前性功能障碍男,女分别达76％,79．5％,药后为52．7％及67．0％。结论：药物副作用及生活质量影响是选用药物的重要依据,可影响患依从属性及疗效,目前尚无只有疗效而无不良反应的降压药物,熟悉其不良反应,采取最低有效剂量方为上策。