补骨脂定对骨髓间充质干细胞向癌相关成纤维细胞分化的抑制作用

目的探讨不同来源的间充质干细胞(MSCs)在癌细胞诱导下分化成癌相关成纤维细胞(CAFs)的情况,观察补骨脂定对人骨髓间充质干细胞(h BMSCs)和人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)向CAFs分化的影响。方法利用Transwell小室,建立h BMSCs和h UCMSCs与4种女性特发恶性肿瘤细胞(BT-549、HEC-1B、Hela和SK-OV-3)共培养模型。梯度浓度的补骨脂定处理h BMSCs和h UCMSCs后,用Compu Syn软件计算半数抑制浓度(IC50),后续用10μmol·L-1补骨脂定处理各组细胞。用细胞增殖毒性(CCK-8法)检测细胞的增殖活性;流式细胞术分析细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平;用免疫印迹检测细胞中p-JAK2和p-STAT3表达水平。结果补骨脂定对h BMSCs和h UCMSCs的IC50分别是477.34和364.83μmol·L-1;在10μmol·L-1浓度下,对两种细胞活性的抑制率分别为(3.77±1.65)%和(3.70±2.11)%,均小于5%。h BMSCs与4种癌细胞共培养后,h BMSCs中α-SMA表达阳性率上升,肿瘤细胞的增殖活性增强,其p-JAK2和p-STAT3的表达水平上升;补骨脂定能显著抑制共培养体系中的上述现象。在共培养体系中,h UCMSCs中α-SMA表达阳性率不变,癌细胞的增殖活性却受抑制,其p-JAK2和p-STAT3的表达下降;补骨脂定不影响h UCMSCs中α-SMA、p-JAK2和p-STAT3的表达,但能增强h UCMSCs对癌细胞活性的抑制作用。结论在Transwell共培养环境中,补骨脂定可抑制h BMSCs向CAFs分化,降低癌细胞恶性增殖活性。     

腹腔镜治疗卵巢粘液性囊腺瘤的临床探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤的可行性。方法:回顾分析71例粘液性卵巢瘤患者的临床资料,39例行腹腔镜手术作为观察组,32例行开腹手术作为对照组,比较两组术中肿瘤穿破情况、术中出血、手术时间及术后复发率等。结果:观察组术中见肿瘤直径4.5～13cm,平均(6.28±1.94)cm,对照组肿瘤直径6～25cm,平均(7.75±3.93)cm。术中肿瘤穿破(标本袋外穿破)观察组23例,对照组11例。平均手术时间观察组(59.62±18.50)min(40～110min),对照组(52.81±9.83)min(45～90min),两组差异无统计学意义(P0.05)。术中平均出血观察组(32.69±15.25)ml(10～70ml),对照组(43.12±20.86)ml(30～100ml),两组差异有统计学意义(P0.05)。术后随访16～72个月,平均47个月,复发率观察组10.26%,对照组15.63%,两组差异无统计学意义(P0.05),患者均生存。结论:腹腔镜治疗粘液性囊腺瘤与开腹手术效果相近,不影响术后复发率。     

宫颈癌动脉化疗栓塞后微血管密度的变化

目的:探讨选择性动脉化疗栓塞后宫颈癌组织微血管密度(Microvessel density,MVD)的变化。方法:52例Ⅰb2~Ⅱb期原发性宫颈癌患者接受了选择性动脉化疗栓塞,根据患者的近期临床疗效分为有效组和无效组,分析两组动脉化疗栓塞前后肿瘤组织MVD的变化。结果:有效组和无效组选择性动脉化疗栓塞后MVD均较治疗前有所下降,有效组下降多于无效组,但有效组化疗栓塞后MVD与化疗栓塞前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化疗栓塞后MVD可在一定程度上反映残留癌组织的血供和细胞活性,其可能受多种因素的影响。如缩短介入化疗的间歇时间及化疗栓塞后手术的时间可能提高疗效,如在动脉栓塞时配伍抗微血管生成的药物有可能提高疗效。     

浅谈医院门诊药房的工作质量管理

结合本院门诊药房开展工作质量管理情况,从抓质量意识教育、落实规章制度、抓好工作质量考评、抓好继续教育、规范药品的摆放、开展临床用药咨询、提高发药窗口的服务质量、发挥计算机的管理功能,实行电子处方配发药品等几个方面探讨提高门诊药房的工作质量。     

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的:观察、比较来曲唑(letrozole,LE)治疗各种排卵异常的疗效,以探讨其适应症及不良反应等。方法:选取排卵异常患者313例,观察871个治疗周期,按排卵异常类型分成4组:除多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)外的无排卵组(A组)、PCOS组(B组)、小卵泡排卵组(C组)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyn-drome,LUFS)组(D组)。4组均自月经d5起,口服LE2.5mgq.d.×5,后酌情或加用人绝经促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)。当优势卵泡平均直径(MFD)≥18mm,或尿黄体生成素(lutein-izinghormone,LH)测定(+),肌注人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)10000IU。比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果:4种排卵异常中,仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)危险而取消周期者;单用LE的优势卵泡出现率:B组明显低于另3组;HCG肌注日最大卵泡平均直径(middlefollicledominant,MFD):C组明显低于另3组;HCG(humanchorionicgonadotropin)肌注日MFD≥15mm卵泡个数:B组明显高于另3组;排卵率:A、C组明显高于B、D组;妊娠率C组最低;早期流产率C组最高,其次为B组;PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个/侧者较≥9个/侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6d者无妊娠,7~13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论:LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LUFS均有疗效,对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感;刺激卵泡日数7~13d疗效最佳;服用LE不良反应少。     

子宫内膜癌肌层浸润深度的判断

目的：探讨术前B超、螺旋CT(SCT)、MRI等检查及术中标本目测评估子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法：术前采用B超、SCT、MRI等检查及术中标本目测判断82例手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌的子宫肌层浸润深度，结果与术后病理比较。结果：B超、SCT、MRI及标本目测判断子宫肌层浸润的符合率分别为42．7％、68．4％、78．1％、76．8％，B超的符合率明显降低(P＜0．05)，余3组间无差异(P＞0．05)6上述4种方法判断深肌层浸润的符合率分别为73．2％、63．2％、90．6％、91．5％，MRI、标本目测的符合率分别高于前两组，差异具显著性(P＜0．05)。结论：MRI及术中标本目测能较准确地估计子宫内膜癌肌层浸润深度。     

综合性医院收治传染性非典型肺炎患者医护人员职业防护与对策

目的探讨综合性医院收治传染性非典型肺炎医护人员个人防护方法与对策.方法建立传染性非典型肺炎收治隔离区,制定预防医院感染及医护人员防护措施,规范了医护人员进入隔离病区和离开隔离病区的具体防护方法.结果在疫情流行期间,与传染性非典型肺患者密切接触的工作人员有256名,全院无一例医务人员、住院患者及陪护人员感染发病,避免了传染性非典型肺炎在医院内的传播,有效预防了医护人员与患者间的交叉感染.结论严格各项防护措施,医护人员有防护的暴露可避免或减少传染性非典型肺炎在医院内感染发生.     

关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷

Objective To explore the effectiveness and safety of vaginal paravaginal repair(VPVR) plus vaginal bridge repair in the treatment of female pelvic organ prolapse (POP). Methods Sixty-five patients with different defects of pelvic floor underwent VPVR or plus vaginal bridge repair for posterior vaginal wall. Patients were followed up after operation. The cure rate was estimated subjectively and objectively. The patients' quality of life was evaluated by the pelvic floor distress inventory short form 20 (PFDI-20). Results All 65 cases were treated by vaginal hysterectomy and anterior vaginal repair, in which there were 33 cases underwent VPVR while 32 cases underwent VPVR plus middle area repair. Forty concomitant procedures for vaginal bridge repair were also performed. The average operative time was (110.00±20.12) min and blood loss was (119.52±45.33) ml. The symptom of stress urinary incontinence of 25 cases significantly released after operation. Four incision recovery delayed and there were no other complicatious occurred. Patients were followed up for 6-29 months,the objective cure rate was 100.00% (65/65) and subjective cure rate was 92.31%(60/65), and 58 cases (89.23%)improved significantly with the quality of life comparing with that of pre-operation by completing PFDI-20 (P<0.01). Conclusions It is an effective and safe procedure for VPVR plus vaginal bridge repair to correct median to severe anterior vaginal prolapse and posterior vaginal wall prolapse. More clinical trials are needed to evaluate their long-term outcome.     

3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析

目的探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法。方法选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组：A组：于月经周期第3天起皮下注射达必佳0.1mg/d,连用3～5d,同时注射果纳芬300u/d,3～5d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬最高剂量450u/d;B组：于月经第3～7d予来曲唑2.5mg/d;C组：于月经第3～7天予克罗米芬50mg/d。B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬最高剂量225u/d。C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐。3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10000u,36h后取卵,体外培养6h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72h后行胚胎移植。移植前行胚胎质量评分。胚胎移植后14d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28d作阴道B超判定是否临床妊娠。结果3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素（Gn）用量A组最高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组。结论对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择。     

宫角妊娠14例临床分析

目的　探讨宫角妊娠的临床特征、早期诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1992年 -2 0 0 3年诊治的 14例宫角妊娠的临床资料。结果　宫角妊娠临床症状多有停经史、腹痛、不规则阴道流血 ,子宫患侧宫角突起或宫旁包块。 4例术前B超已明确诊断 ,5例术前诊断为异位妊娠 ,3例因内出血而行剖腹探查 ,术后诊断为宫角妊娠破裂 ,2例因“盆腔包块” ,术中探查为陈旧性宫角妊娠。结论　宫角妊娠误诊率较高 ,早期诊断、及早治疗对病人预后极为重要。