恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理

目的总结恶性脑胶质瘤病术后螺旋断层放射治疗联合口服化疗药物替莫唑胺的护理体会。方法针对38例恶性脑胶质瘤术后患者出现的不良反应采取相应的护理措施。结果38例患者在放化疗过程中均出现不同程度的不良反应,经对症治疗及相应的护理措施均好转,均未出现重度骨髓抑制及癫疒间发作,顺利完成同步放化疗。结论做好同步放化疗过程中的护理,对患者的治疗起着非常重要的作用。     

纱布清点架的临床应用

外科手术室巡回护士术中术后纱布、纱垫清点是保证手术顺利进行和手术室工作规范的一项重要措施,为了更方便临床应用,我们设计并研制了一种纱布清点架,经临床试用,效果满意,现介绍如下。     

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005²011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。发热、腹痛(120例,100%)是治疗后最常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7%),腹水(5例,4.2%),经对症处理均恢复正常。脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。     

人性化护理服务对减少护患冲突的效果分析

目的 减少住院患者在住院期间护患冲突的发生,提高患者满意率,提高护理质量及工作效率.方法 2002年1月～2003年12月来我院住院患者发生护患冲突的选为对照组.针对发生冲突的相关因素,2004年1月～2005年12月在全院开展人性化护理服务,在此期间住院的患者选为试验组.比较两组患者,在住院治疗期间护患冲突发生率及患者的满意率.结果 试验组发生护患冲突率为0.09%,患者的满意率为91.59%.对照组发生护患冲突率1.20%,患者满意率为81.92%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 实践证明病房开展人性化护理服务,能有效的促进以患者为中心的临床护理工作,减少护患冲突的发生,提高患者满意率得到患者的认可,使护理工作健康发展,是社会发展的必然趋势.     

复发脑胶质瘤再程放疗的远期疗效分析

目的 分析复发脑胶质瘤行再程放疗的远期疗效及不良反应。方法 收集2009-2019年间行再程放疗的52例复发脑胶质瘤患者的资料,再程放疗中位计划靶区体积(PTV)73.5cm³(49.9~102.7cm³),中位剂量45.0Gy (43.0~48.8Gy)。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)和无进展生存(PFS)期并Log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访32.6个月,全组患者中位OS和中位PFS期分别为16.1个月(95%CI为4.1~28.1)和8.0个月(95%CI为4.0~12.0),1、2、3年OS率分别为67%、43%、29%,6个月、1年、2年PFS率分别为67%、40%、26%。多因素分析KPS评分、复发时间显著影响OS (P=0.012、P=0.001);KPS评分、两次放疗间隔时间显著影响PFS (P=0.003、P=0.018)。分层分析提示再放疗时KPS评分为初始病理WHOⅡ级和复发后再次手术患者OS及PFS的影响因素(P<0.001,P=0.012);复发时临床表现为初始病理WHOⅢ、Ⅳ级患者OS及PFS的影响因素(P=0.006、P=0.044)。不良反应总发生率为30.8%,1级占25.0%,2级占5.8%。结论 再程放疗复发脑胶质瘤具有较好的远期疗效,不良反应可耐受。     

靶向Akt1小干扰RNA对人喉癌细胞增殖和凋亡的影响

目的：研究Akt1基因沉默对人喉癌细胞系（Hep-2）增殖和凋亡的影响。方法：设计并合成针对Akt1的特异性小干扰RNA（siRNA）序列,利用转染试剂转入体外培养人Hep-2细胞,48h后收集细胞,RT-PCR和Westernblot验证siRNA的沉默效应,MTT法检测细胞增殖活性、台盼蓝细胞染色法计数细胞存活率、AnnexinV/PI检测细胞凋亡和坏死。结果：设计的Akt1siRNA能够有效抑制体外培养Hep-2细胞内Akt1表达实现其基因沉默效应;Akt1siRNA干扰组Akt1mRNA转录和蛋白表达水平均低于空白和阴性对照组;Akt1siRNA干扰组细胞增殖活性下降,细胞存活率下降,Akt1siRNA干扰后细胞凋亡率和坏死率增加。结论：RNA干扰Akt1基因沉默具有抑制喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡的作用,Akt1可作为喉癌基因治疗的后选新靶点。     

放疗前血红蛋白与红细胞分布宽度比值对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后价值研究

目的 探讨放疗前血红蛋白(HB)与红细胞分布宽度(RDW)比值(HRR)对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后价值.方法 选取北部战区总医院放射治疗科自2014年1月至2019年6月收治的接受放疗的186例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者为研究对象.放疗剂量50～69 Gy,分20～33次.通过建立受试者工作特征(ROC...     

适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

自 1996年 10月 -2 0 0 0年 10月对 118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗 40～ 5 0Gy(平均 44 6Gy)后的残留病灶再行适形放疗。肿瘤边缘单次处方剂量平均为 6 8Gy ,间隔 1～ 2d ,总照射剂量平均为 39 4Gy。肿瘤靶体积 (GTV) 0 8cm3～ 14 8 6cm3,平均 36 6cm3,计划靶体积 (PTV ) 3 6cm3～ 2 13 5cm3,平均 5 1 4cm3。近期肿瘤退缩率分别为CR30 5 % ( 36 118)、PR 5 3 4% ( 63 118)、NR 11 9% ( 14 118)和PD 4 2 % ( 5 118) ,总有效率 (CR +PR ) 83 9%。 1、2、3年生存率分别为 68 6% ( 81 118)、35 6% ( 31 87)和 12 2 % ( 6 49) ,局部控制率分别为 92 4% ( 10 9 118)、85 1% ( 74 87)和79 6% ( 39 49)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级 2 7 1% ( 32 118) ,Ⅲ级 3 4% ( 4 118) ,Ⅳ级 0 ( 0 118)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级 16 1% ( 19 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级 9 3% ( 11 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。晚期放射性食管反应Ⅲ级 1例 ,放射性肺损伤Ⅱ级 1例。结果说明 ,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射 ,患者可耐受 ,疗程短 ,提高肿瘤控制率 ,延长生存期 ,是局部剂量升级的有效方法     

立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值

为探讨立体定向放疗与选择性全脑放疗对脑转移瘤治疗的价值,对经头颅CT/MRI确诊的脑转移瘤89例,采用Philips6MV-X线电子直线加速器,对1~2个转移灶单纯行立体定向放疗,单次照射剂量4·5~7Gy(平均5·6Gy),隔日一次,总照射剂量平均39·6Gy;≥3个转移灶者行立体定向放疗加全脑常规放疗,立体定向适形放疗单次剂量4·5~6Gy(平均5·2Gy),隔日一次,总照射剂量平均25·8Gy,全脑放疗单次剂量1·8~2·0Gy,每周5次,总照射剂量38Gy。结果表明,完全缓解(CR)为45·9%,部分缓解(PR)为43·6%,无变化(NP)10·5%,总有效率(CR PR)89·5%。中位生存期11·2个月,其中1~2个转移灶者为14·6个月,≥3个转移灶者为7·8个月。1年和2年总生存率分别为50·5%和7·8%,1~2个转移灶者分别为68·3%和11·7%,≥3个转移灶者分别为13·8%和0%。结论:立体定向适形放射治疗具有缓解症状快、治疗时间短等特点,对于1~2个转移灶者具有明显优势,对于≥3个转移灶者,应依病情、病理类型及患者的经济状况选择性全脑放疗,采取个体化治疗原则。