60例脑血管疾病患者脑血管造影的诊断及介入治疗

目的探讨脑血管疾病患者脑血管造影诊断和介入治疗。方法收集60例脑血管疾病患者的脑血管造影诊断及介入治疗的资料,分析其对脑血管病变的阳性诊断率、治疗效果及其安全性。结果60例患者中,缺血性脑血管疾病26例,出血前和出血性脑血管疾病患者28例,其他脑血管疾病6例。均实施介入治疗,阳性检出率71.67%(43/60),其中脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、其他脑血管疾病检出率分别为:81.25%(13/16)、80.00%(8/10)、61.54%(8/13)、66.67%(10/15)、66.67%(4/6);总体有效率为96.67%(58/60);轻度并发症发生1例(1.67%),未见严重并发症及死亡患者。结论脑血管造影对于脑血管疾病的诊断率高,介入治疗效果好、操作并发症及致死率低。 更多还原     

微创介入治疗脑出血性血肿的疗效

目的探讨微创介入治疗脑出血性血肿的临床效果。方法将100例脑出血性血肿患者按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予内科保守治疗(静卧休息、脱水降颅压、脑保护药物支持疗法、纠正电解质平衡及利尿等);观察组在对照组常规内科保守治疗的基础上给予微创介入治疗。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)及生活质量评分量表(QOL)对2组患者的疗效及治疗前后神经功能缺损、生存质量进行比较。结果观察组病死率明显低于对照组(2.0%比16.0%)、总有效率明显高于对照组(88.0%比54.0%),P<0.05或P<0.01。2组患者治疗前NHISS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NHISS评分明显低于治疗前、QOL评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后NHISS评分较对照组明显降低、QOL评分较对照组明显升高(均P<0.01)。结论微创介入治疗可有效地提高脑出血性血肿患者治疗总有效率,降低病死率,恢复神经缺损,改善生存质量。 更多还原     

直接斑块切除术治疗股腘动脉闭塞性病变

目的 评价SilverHawk直接斑块切除术治疗股腘动脉闭塞性病变的临床疗效及其安全性.方法 应用SilverHawk直接斑块切除术治疗11例下肢缺血共18个病变,其中完全闭塞9个,平均病变数(1.6±1.1)个,平均狭窄程度96%±14%,平均长度(3.4±2.2)cm.间歇性跛行4例(Rutherford分级:3),重症下肢缺血7例(Rutherford分级:4).按TASC(TransAtlantic Inter-Society Consensus)股腘动脉病变分型:B型7例,C型1例(支架内闭塞),D型3例.平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)0.5±0.4.除临床症状外,还采用彩超或CT血管成像(CT angiography,CTA)方法对管腔通畅情况进行评估随访.结果 9个完全闭塞病变均经腔内开通成功.其中1例(支架内闭塞)先行预扩,经过平均(8±3)min斑块切除后,18个病变管腔均技术成功(残余狭窄＜50%),平均残余狭窄15%±7%.临床症状均消失或明显改善;Rutherford分级:9例为0,2例为1;平均ABI1.07±0.12.平均随访(9±4)个月,Rutherford分级稳定无变化,平均ABI 0.93±0.14,管腔均通畅.结论 SilverHawk直接斑块切除术是治疗下肢缺血性病变的一种安全有效的新方法.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical safety and efficacy of SilverHawk directional atherectomy for femoropopliteal occlusive lesions. Methods Eighteen ischemia occlusive lesions in 11 patients of the lower extremity were treated with SilverHawk directional atherectomy. The mean lesion number was 1.6 ± 1. 1 per patient. The mean lesion length was ( 3.4 ± 2. 2 ) cm. The average degree of diameter stenosis was 96％ ± 14％. 9 lesions were totally occlusive. Clinical symptoms included claudication in 4 cases ( Rutherford classes: 3) and critical limb ischemia ( Rutherford classes: 4) in 7 cases. Lesions characteristics were divided by TASC classification: TASC B in 7 cases; TASC C in 1 case (in-stent occlusion); TASC D in 3 cases. Mean ABI was 0. 5± 0.4. Patency was evaluated with color duplex sonography or CTA besides clinical examination during follow-up. Results Nine totally occlusive lesions were recanalizated successfully via intraluminal approach. 18 lesions achieved technical success (residual stenosis ＜50％ ) leaving 15％ ±7％ mean residual stenosis in mean (8 ±3)min, predilation was needed in one lesion ( in-stent occlusion) prior to atherectomy. Clinical symptoms improved or disappeared with mean ABI 1.07 ±0. 12 and Rutherford grades: 0 (n =9) and 1 (n =2). Patency rate was 100％ with mean 0. 93 ± 0. 14 ABI and Rutherford grades remain unchanged after follow-up of mean ( 9 ± 4 ) monthes.Conclusions SilverHawk directional atherectomy is safe and effective for the treatment of lower extremity ischemia.     

精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间的关系。方法 选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者108例为病例组。同期采用方便抽样法选取本市社区的100例健康志愿者为正常对照组。基线时分别采用数字符号转换测验、动物流畅性测验、韦氏记忆量表修订版（甲式）评定病例组和正常对照组信息处理速度、词语流畅性和记忆能力（认知功能）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定病例组患者精神症状。6周后再次评定42例仍服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者的认知功能和精神症状。结果 病例组患者信息处理速度评分、词语流畅性评分、记忆能力评分均低于正常对照组（P＜0.05）。基线时患者精神症状各项评分及PANSS总分与6周后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。基线时患者信息处理速度评分、词语流畅性评分及记忆能力评分均与阴性症状评分呈负相关,信息处理速度评分与PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。6周后患者认知功能各项评分与疾病特征、精神症状各项评分均无线性相关关系（P＞0.05）。6周后阴性症状影响因素的多元线性回归分析结果显示,进入模型的变量有基线时氯丙嗪当量、基线时信息处理速度评分、基线时阴性症状评分（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间关系是相对独立而又存在联系的。     

磁共振扩散张量成像观察偏执型精神分裂症患者双侧钩束损伤

目的 应用DTI评价偏执型精神分裂症(SP)患者双侧钩束的损伤情况,探讨其与临床症状等指标之间的关系.方法 对33例偏执型SP患者(SP组)和30名正常人(对照组)行脑部DTI扫描,测量双侧钩束的FA值和平均弥散率(MD)值,对同侧DTI指数进行组间比较,并对患者两侧钩束的DTI指数进行组内比较及不对称性分析,其中不对称性分析采用不对称系数(AI)进行计算,并统计分析,最后对SP患者双侧钩束的DTI指数与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行相关性检验.结果 偏执型SP者左右侧钩束的FA值分别为0.65±0.31和0.55±0.12,MD值为(0.75±0.04)×10-3 mm2/s和(0.75±0.04)×10-3 mm2/s;对照组FA值分别为0.66±0.09和0.65±0.07,MD值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s和(0.75±0.05)×10-3mm2/s.SP患者双侧FA值均有明显下降(P＜0.05),且FA值与PANSS的阴性症状得分(rL=0.36,P＜0.05;rR=0.35,P＜0.05)、一般病理症状得分(rL=0.35,P＜0.05;rR=0.39,P＜0.05)及总分(rL=0.40,P＜0.05;rR=0.41,P＜0.05)均呈正相关,而与PANSS阳性症状得分无明显相关性(P＞0.05).SP组与对照组同侧钩束MD值及SP组双侧钩束FA值差异均无统计学意义(P＞0.05),且SP患者钩束不存在显著左右不对称性(P＞0.05).结论 DTI能发现偏执型SP患者双侧钩束纤维微观结构的损害以及两侧不对称性的缺失,并且这些损害与临床症状及病情严重程度相关.     

蠕虫NADH-延胡索酸还原酶模型优化及沃特曼内酯F的活性评价

目的优化蠕虫NADH-延胡索酸还原酶及哺乳动物NADH氧化酶的高通量筛选模型,评价沃特曼内酯F的活性及选择性。方法提取猪蛔虫和猪心线粒体,对温度、pH、NADH浓度和线粒体浓度等参数进行优化,确定最适宜反应条件。在最佳反应条件下测定沃特曼内酯F对猪蛔虫NADH-延胡索酸还原酶和猪心NADH氧化酶的抑制活性。结果猪蛔虫NADH-延胡索酸还原酶最佳反应条件为37℃,pH 6.5,NADH浓度为0.18 mmol/L,线粒体浓度为0.025 g/L。沃特曼内酯F的IC_(50)为5.0 nmol/L:对于猪心NADH氧化酶的IC_(50)大于6.2μmol/L。结论沃特曼内酯F是一种选择性猪蛔虫NADH-延胡索酸还原酶的抑制剂,抑制活性达到了nmol/L级,具有成为新型抗蠕虫药物的潜力。     

重症头臂型大动脉炎的血管腔内治疗

目的 探讨腔内治疗重症头臂型大动脉炎的临床疗效及其应用价值.方法 32例重症头臂型大动脉炎患者,女28例(87.5％),男4例;平均年龄(30±8)岁.32例(共35条血管)通过腔内方法治疗,其中15条血管完全闭塞,狭窄程度70％～100％,平均90％±11％;病变长度2.7～5.3 cm,平均(3.1±1.5) cm;其中10例血沉增高(25～37 mm/h).术后6个月及每年进行症状体征随访并应用彩超、CT血管成像、血管造影评估管腔通畅情况.结果 15条完全闭塞血管中开通成功率80％( 12/15),3条未能开通.1例支架置入术中发生栓塞并继发急性血栓形成导致严重卒中事件,技术成功率(残余狭窄＜50％)为88.6％(31/35).31例术后短暂性脑缺血发作症状消失.技术成功的31例中,26例获得随访,随访率83.9％ (26/31).随访时间13 ～40个月,平均(19±10)个月,1例13个月后发生严重再狭窄并导致枕叶脑梗死,2例18个月后发生症状性再狭窄,管腔通畅率为88.5％ (23/26).结论 腔内治疗重症头臂型大动脉炎是一种安全有效方法,严格把握适应证和准确选择靶血管是治疗成功的关键.     

白色念珠菌酮康唑抗药株的筛选

目的获得白色念珠菌的酮康唑抗药株。方法采用美国国家临床实验标准化委员会 (NC CLS)推荐的最小抑菌浓度 (MIC)测定法 ,从 8株不同来源的白色念珠菌中筛选出YS2 0 1 (MIC为0 0 62 μg/mL)作为出发菌株 ,分别利用紫外线 (UV)和亚硝基胍 (NTG)对其原生质体进行诱变。结果经大量筛选 ,得到抗药突变株UP1 1及NP2 9,其MIC分别达到 3 5 μg/mL和 75 μg/mL。结论获得酮康唑抗药株 ,突变株的抗药特性稳定。