白细胞介素15，18及12／23亚基p40与生殖调控

生殖是一个复杂的生理过程,生殖细胞的生长、发育、成熟、受精以及胚胎着床、发育等受多种细胞因子的调控。卵巢内微环境中调节卵泡发育的细胞因子日益受到重视,白细胞介素(IL)是一类具有广泛生物学活性的激素样多肽,作为免疫细胞之间进行信息传递的信号,主要以局部的自分泌和旁分泌方式发挥生物效应,通过与免疫细胞表面的受体结合,使免疫细胞活化、增生、分化,直接或间接调节生殖过程的各个环节。就IL-15,IL-18及IL-12/IL-23亚基p40近几年在生殖领域的研究做一综述。     

小剂量达必佳用于体外受精-胚胎移植卵巢反应欠佳患者的临床研究

目的:探讨小剂量达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢反应欠佳患者中的应用效果。方法:选择接受IVF-ET治疗应用常规长方案促排卵获卵数4~6个,因治疗失败,3月后进行第2次IVF助孕的患者62例,第1个治疗周期每日皮下注射达必佳1支(0.1mg),第2治疗周期达必佳用量为每日1/3支(0.03mg),自身对照比较促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精卵数、冷冻胚胎数。结果:第2周期Gn用量明显少于第1周期(38.46±10.13支vs 44.50±13.10支,P<0.05);使用Gn前血黄体生成素(LH)水平高于第1周期(2.89±0.41IU/L vs 1.20±0.31IU/L,P<0.001);绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血LH、雌二醇(E2)水平高于第1周期(3.39±0.98IU/L vs 1.25±0.29IU/L,P<0.001;6032.11±1011.3pmol/L vs 4299.81±1122.40pmol/L,P<0.05);获卵数多于第1周期(6.7±0.32个vs 5.0±0.68个,P<0.05);受精卵数多于第1周期(4.9±0.85个vs 3.49±0.35个,P<0.05);冷冻胚胎数多于第1周期(2.1±0.42个vs 0.97±0.65个,P<0.05);而Gn用药时间、降调节后血E2、HCG注射日血孕酮(P)、优质胚胎率等在2个治疗周期间无统计学差异,62例患者第2个IVF周期21例妊娠。结论:对卵巢反应欠佳患者应用1/3剂量达必佳即可达到降调节的效果,且在减少Gn用量的同时,获得满意的妊娠效果。     

反复自然流产妇女弓形虫感染的血清学调查

弓形虫病是由弓形虫感染引起的一种人畜共患性寄生虫病 ,2 5 %的弓形虫感染可影响到胎儿胎盘单位 ,表现为局灶性绒毛膜炎、流产或胎儿畸形 [1 ] 。为了解反复自然流产妇女弓形虫感染的情况 ,作者采用 EL ISA法对 2 16例反复自然流产患者及 2 16例正常妊娠妇女进行了血清学调查。1　资料与方法1.1　一般资料　流产组 :自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,在济南市第五人民医院及本院不孕门诊及妇产科门诊就诊的 2 16例反复自然流产患者 ,年龄 2 3～ 37岁。流产次数 <3次者 178例 (82 .4 1% ) ,≥ 3次者 38例 (17.5 9% ) ;流产时间发生在 12周…     

消异方对行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者孕激素受体及妊娠结局影响的研究

目的:从孕激素受体(PR)角度明确消异方作用的有效靶点,探讨消异方对行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将符合入组标准的90例患者随机分为消异方组、安慰冲剂组、空白对照组各30例。在非胚胎移植周期对三组患者进行子宫内膜组织中PR的检测;在胚胎移植周期观察比较三组患者的妊娠结局。结果:三组患者月经第3天内膜厚度、种植窗期内膜厚度与A型内膜数差异无统计学意义(P0.05);消异方组种植窗期子宫内膜组织中PR的表达低于安慰冲剂组和空白对照组,而胚胎种植率和临床妊娠率均高于安慰冲剂组和空白对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消异方能降调行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者子宫内膜组织上的PR表达,提高子宫内膜容受性,促进胚胎着床,从而改善妊娠结局。     

穴位埋线配合拔罐疗法干预肥胖型多囊卵巢综合征患者体质量的临床观察

目的观察穴位埋线配合拔罐疗法对肥胖型多囊卵巢患者干预治疗的临床疗效。方法 60例肥胖型PCOS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者非经期采用穴位埋线配合拔罐治疗,先拔罐,后穴位埋线,10天一次,3次一个疗程,共2个疗程,同时给予饮食和运动等生活方式指导;对照组仅给予饮食和运动等生活方式指导,观察时间同治疗组。记录患者体质量、腰围、BMI指数及体脂率,比较2组临床疗效。结果治疗组显效6例,有效21例,总有效率为93.10%;对照组显2例,有效19例,总有效率为70.00%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组体质量、腰围、BMI指数及体脂率均较治疗前有统计学意义(P0.05);治疗后对照组仅BMI指数较治疗前有统计学意义(P0.05);2组治疗后比较,体质量及腰围差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位埋线配合拔罐疗法对疗肥胖型多囊卵巢综合征患者体质量的干预治疗安全有效,且能够促进体内脂肪代谢,收紧腹部,在减轻体质量和缩小腰围方面,优于单纯改变生活方式,值得临床推广。     

通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕机制研究

目的:通过测定衣原体感染所致输卵管性不孕患者不同治疗方案用药前后外周血单个细胞TLR4及血清IL-6、IL-8水平的变化及最终的妊娠结局,探讨通管冲剂治疗衣原体感染所致输卵管性不孕的机理。方法:选取2006年7月—2007年3月于山东中医药大学第二附属医院生殖科因输卵管因素致不孕而就诊的患者60例,随机分为两组,其中30例作为实验组,给予阿奇霉素+通管冲剂(成药)治疗,另30例作为对照组,只给予阿奇霉素治疗,测定两组患者用药前后外周血单个细胞TLR4及血清IL-6、IL-8的水平,比较两组患者用药前后各项指标的变化及最终的妊娠结局。结果:两组患者治疗前各项指标无明显差异(P0.05);实验组治疗前后各项指标有显著差异性:IL-6(P0.05)、IL-8(P0.01)、TLR4(P0.05);对照组治疗前后各项指标变化不明显(P0.05);实验组与对照组治疗后各项指标相比较,前者降低更明显:IL-6(P0.05)、IL-8(P0.01)、TLR4(P0.01);两组患者流产率与宫外孕发生率无明显差异(P0.05),但临床妊娠率差异显著(P0.05)。结论:通管冲剂可抑制TLR4引发的一系列炎性反应,降低IL-6、IL-8的水平,可以缓解衣原体感染所致的输卵管病理损伤,其活血化瘀、温经通络散结之功效可明显改善输卵管的功能,对输卵管性不孕有较好的治疗作用。     

BDNF基因的Val66Met多态性与子宫内膜异位症性不孕的相关性及对IVF-ET助孕结局的影响

目的：观察脑源性神经营养因子（BDNF）基因的Val66Met多态性与子宫内膜异位症（EMs）性不孕的相关性，探讨BDNF基因变异对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：收集2015年9月-2016年9月于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科就诊，且因Ⅲ～Ⅳ期EMs行IVF-ET的患者112例为观察组，并选取同期因单纯输卵管因素行IVF-ET患者109例为对照组，探讨2组间BDNF基因的Val66Met多态性分型比例，进一步分析2组中不同基因型患者的IVF-ET妊娠结局。结果：①2组患者的年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）和基础雌二醇（E2）水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。②观察组Met/Met基因型所占比例和Met等位基因频率较对照组显著增高（33.0% vs. 23.9%，P=0.043；58.9% vs. 47.7%，P=0.018）；2组中携带Met/Met基因型的患者较携带其他2种基因型患者使用的Gn剂量更高（P＜0.05），但成熟卵数（4.5±3.2 vs. 5.2±2.3）、受精率（59.0% vs. 67.0%）却更低（均P＜0.05）。③2组患者中Met/Met基因型者相比于另外2种基因型者卵泡液中的BDNF蛋白水平明显下降（P＜0.05），但月经期和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血浆中BDNF含量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：BDNF基因Val66Met多态性与EMs性不孕的发生密切相关，且可能导致患者对IVF-ET治疗的反应性降低。     

局部注射无水酒精治疗宫颈腺体囊肿23例报告

局部注射无水酒精治疗宫颈腺体囊肿２３例报告济南铁路中心医院（２５０００１）闻姬，王秋燕山东医科大学附属医院王怡峰宫颈腺体囊肿较为常见，临床一般用物理疗法治疗，但对直径大于２ｃｍ的囊肿难以奏效。１９９４年１月始，我们对较大囊肿采用局部注射无水酒精治疗，...     

不育妇女卵泡液血管内皮生长因子水平与妊娠结局相关性

目的　探讨卵泡液血管内皮生长因子 (VEGF)与妊娠结局的相关性。　方法　对 50例首次接受体外受精治疗的不育妇女 ,按其定量酶联免疫法测定卵泡液VEGF水平 ,编制频数分布表 ,分为 4组 ,记录患者卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎的百分比。　结果　 (1 )卵泡液VEGF水平 450～ 50 9、51 0～ 70 9、760～ 1 0 0 9、1 0 1 0～ng/L时的受精率分别为 (49± 1 8) %、(71± 1 9) %、(52± 1 5) %、(3 4± 1 2 ) % ;卵裂率分别为 (68± 1 6) %、(84± 1 1 ) %、(71± 2 6) %、(71± 2 4) % ;优质胚胎比例分别为 (2 3±1 1 ) %、(74± 2 1 ) %、(50± 1 2 ) %、(2 2± 1 4 ) % ;妊娠率分别为 0 %、55%、45%、0 %。 (2 )相关分析结果 ,卵泡液VEGF水平越高卵细胞越成熟 ,但过高导致卵细胞退化 (r=0 .58,P<0 .0 5)。　结论　卵泡液VEGF水平过低或过高会导致卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎比例下降 ,导致临床妊娠率降低 ,卵泡液VEGF水平在 51 0～ 760ng/L ,妊娠结局最好     

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。