腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中的联合应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中联合应用的可行性及应用前景。方法：回顾性分析2001年10月～2004年6月间施行的腹腔镜联合手术28例,分别为腹腔镜胆囊切除术(LC)联合肾脏切除术4例,联合肾囊肿去顶减压术22例,联合肾上腺切除术2例。结果：1例右侧肾上腺结核病者因与下腔静脉粘连严重改行开放手术,其余联合手术均获成功。手术时间50～150min,平均110min;术中出血10～50ml,平均20ml;术后12～36h肛门排气,无并发症。术后住院4～6天,平均4,7天。结论：只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能够安全、有效地同时处理泌尿系及胆囊共存疾病,具有良好的应用前景。     

女性泌尿生殖道瘘的手术治疗(附58例报告)

目的:探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施。方法:对58例膀胱阴道尿道瘘患者,经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊。除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外,53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3~8个月行手术修补。其中18例取经阴道手术径路,35例经腹和膀胱手术径路。结果:53例手术均成功,无并发症;术后随访3~6个月,无复发。结论:根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验,选择手术时间和手术径路,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的防治。方法:回顾性分析68例BNC患者的诊断和治疗临床资料。结果:经尿道行膀胱颈后唇切除,用冷刀切开膀胱颈部,再换用电切刀切除瘢痕组织。术后平均随访36个月,一次手术治愈60例(89%);复发8例(11%),经再次或三次手术治愈。结论:腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全、有效的方法。     

老年肺功能减退患者腹腔镜肾切除术的临床研究

目的:探讨老年肺功能减退患者行腹腔镜肾切除术的安全性及临床应用价值。方法:回顾分析伴有肺功能减退的肾肿瘤和无功能肾的22例老年患者行腹腔镜肾切除术的临床资料。结果:22例患者均顺利完成手术,无中转开腹。无严重呼吸、循环系统并发症发生,无死亡病例。结论:在严密监测呼吸功能,积极处理并发症的前提下,腹腔镜肾切除术对伴有肺功能减退的肾肿瘤和无功能肾的老年患者是安全的选择。     

肾移植术后受者外周血淋巴细胞的早反应基因表达谱变化

背景:同种异体免疫应答过程中有许多基因参与淋巴细胞的活化及其调控.目的:研究肾移植后受者外周血淋巴细胞差异表达基因,尤其是早反应基因.设计、时间及地点:基因水平的对照观察实验,于2003-09/2004-02在解放军第二军医大学长征医院泌尿外科及器官移植中心以及上海博星基因芯片公司完成.对象:选取无明显急性排斥反应的同种异体肾移植受者16例.方法:应用包含4 096个人cDNA克降的微矩阵芯片,分析肾移植受者移植后24 h外周血淋巴细胞的基因表达谱.每位受者于移植前当日和术后24 h分别抽取外周血10mL,分离外周血淋巴细胞.16例受试者同一时间点的淋巴细胞混合.按一步法抽提两个时点细胞总RNA并纯化mRNA,分别反转录合成、标记cDNA探针,与包含4 096个人cDNA克隆的微矩阵芯片杂交,结果通过生物信息学方法分析.主要观察指标:差异表达的基因.结果:肾移植后24 h与移植前相比,肾移植受者外周血淋巴细胞差异表达的基因共有216个,其中下调基因103个,上调基因113个.这些基因主要涉及细胞信号转导、细胞凋亡等多个种类.结论:肾移植后24 h,基因芯片技术可有效地筛选出受者外周血淋巴细胞早反应基因的差异表达.