磁敏感加权成像联合血清脑源性神经营养因子、水通道蛋白 -4检测对新生儿窒息早期脑损伤的诊断价值

目的 对新生儿窒息脑损伤病人进行磁敏感加权成像(SWI)检查,并检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、水通道蛋白-4(AQP-4)水平,评估联合检查对新生儿窒息脑损伤的诊断价值.方法 选取2017年5月至2019年5月在新乡医学院第一附属医院出生的新生儿窒息脑损伤病人(观察组)123例作为研究对象,同期出生的健康新生儿(对照组)125例作为对照.对两组新生儿进行SWI检查;采集两组新生儿清晨外周血提取血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中BDNF、AQP-4表达水平;采用四格表分析评估SWI检查对新生儿窒息脑损伤的诊断价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清BDNF、AQP-4表达水平对新生儿窒息脑损伤的诊断价值.结果 观察组采用SWI检查的患病检出率(86.2％)、血清AQP-4水平(148.73±48.74)ng/mL高于对照组[(35.2％)、(98.56±30.93)ng/mL](P<0.05);血清BDNF水平(1.35±0.30)ng/mL明显低于对照组(1.79±0.54)ng/mL(P<0.05).SWI检测新生儿窒息脑损伤的灵敏度为86.2％,特异性为64.8％,准确度为75.4％;BDNF灵敏度为86.2％,特异性为64.0％,准确度为75.0％;AQP-4灵敏度为75.6％,特异性为75.2％,准确度为75.4％.SWI联合血清BDNF、AQP-4水平检测新生儿窒息脑损伤的灵敏度为95.1％,特异性为89.6％,准确度为92.3％,误诊率为10.4％,漏诊率为4.9％,约登指数为84.7％,阳性预测值为90.0％,阴性预测值为94.9％;与单独检测相比,三者联合检测诊断新生儿窒息脑损伤的灵敏度、特异性和准确度均明显升高(P<0.05).结论 新生儿窒息脑损伤病人采用SWI检查的患病检出率高于健康对照组,血清AQP-4水平明显升高,血清BDNF水平明显降低,SWI检查、血清BDNF、AQP-4水平对新生儿窒息脑损伤均有一定诊断价值,三者联合检测对新生儿窒息脑损伤的诊断价值更高,可用于临床借鉴.     

面肌抽搐与三叉神经痛的磁共振诊断价值

目的探讨3D—TOF序列和3DFIESTA序列联合应用对面肌抽搐及三叉神经痛患者血管压迫病因的诊断价值。方法回顾性分析了14例面肌抽搐及三叉神经痛患者磁共振表现。结果14例患者症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者共有13侧，1侧为听神经瘤压迫。无症状侧只有2侧可疑神经血管接触，12侧无血管接触征象。统计学结果面肌抽搐及三又神经痛患者症状侧与无症状侧比较有显著性差异（P〈0．001）。结论3D TOF MRA和3D FIESTA成像结合不仅可以显示颅内段颅神经血管压迫情况，并可显示局部肿瘤性病变引起的继发性疼痛原因，为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。     

早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用

目的探讨早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用。方法回顾分析2010年2月至2015年2月收治的68例接受机械通气的连枷胸患者,其中一组为治疗组,包括38例,在伤后3天内均接受纤维支气管镜吸痰;另外一组为对照组,包括30例,采取普通吸痰管吸痰。结果普通吸痰管吸痰组肺不张发生率、10天有创呼吸机脱机率、气管切开率、死亡率分别为66.7%、13.3%、10%、3.3%;接受纤维支气管镜吸痰组分别为27.3%、28.9%、5.2%、2.6%。两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对连枷胸机械通气患者早期纤维支气管镜吸痰治疗能够降低肺不张及气管切开的发生率,提高10天有创呼吸机的脱机率。     

3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值

目的：探讨3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。方法：对43例临床疑诊颈动脉粥样硬化狭窄的患者行2D TOF MRA和3D TRICKS MRA检查,其中31例同期行DSA检查,以颈总动脉法（CC法）计算狭窄率。结果：颈动脉闭塞2支,重度狭窄10支,中度狭窄31支,轻度狭窄25支,正常18支。2D TOF MRA、3D TRICKS MRA与DSA对照,显示狭窄部位均与DSA所示相符。2D TOF MRA高估狭窄程度6支,3D TRICKS MRA高估狭窄程度1支。以DSA为标准,2D TOF MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为91.6%,85.7%,90.3%（K=0.737）;3D TRICKS MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、诊断符合率分别为97.9%,100%,98.4%（K=0.955）。两种方法对诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度和诊断符合率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：3D TRICKS MRA与DSA对评估颈动脉粥样硬化狭窄具有极好的一致性（K=0.955）,明显优于2D TOF MRA（K=0.737,P〈0.05）,是对颈动脉粥样硬化狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

急性前壁心肌梗死后心脏磁共振和超声心动图评估左心结构功能的对比研究

目的 评价急性前壁心肌梗死后超声心动图对左心结构及功能测量指标与心脏磁共振的相关性与一致性。方法 纳入急性前壁心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者30例,分别在术后1个月、3个月行M型、二维超声心动图和心脏磁共振检查,将两种超声所测左室舒张末期内(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)指标与心脏磁共振进行对比分析。结果 与心脏磁共振相比,M型超声和二维超声均显著高估LVEF(P<0.05),低估LVEDV(P<0.05),而LVDD无明显差异(P>0.05)。M型超声所测左心结构及功能指标与心脏磁共振相关性中等,组内相关系数(ICC)一致性中等,Bland Altman分析一致性界限较宽,基本可以被临床接受。二维超声检测值与心脏磁共振相关性良好,ICC一致性良好,Bland Altman分析一致性界限较宽,可以被临床接受。结论 急性前壁心肌梗死行PCI术后患者心脏评价方面,相较于M型超声,二维超声与心脏磁共振的相关性及一致性更好,可满足临床需求,但如需精确评价左心功能可优先选择心脏磁共振。     

胆道隐球菌病的影像诊断（附1例报告及文献复习）

隐球菌病是新型隐球菌引起的一种亚急性或慢性真菌病。最常见的是中枢神经系统隐球菌病,胆道系统受累者十分罕见[1-3]。国内文献报道的胆道隐球菌病仅有9例[4-12],且确诊前无一例诊断正确者。笔者现报道1例,并复习相关文献,以期提高其临床诊断水平。     

神经根型颈椎病患者联合应用中药熥敷与正骨疗法的价值分析

目的 神经根型颈椎病患者联合应用中药熥敷与正骨疗法的价值分析.方法 研究病例为2018年3月～2020年3月在本院接受诊治的106例神经根型颈椎病患者,以随机双盲法将患者分别归纳为正骨组、联合组,各53例;比较两组患者的治疗总有效率以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛状况(PPI)评分....     

增强MRA及超声在TIA血管病变中的价值

目的:探讨增强MRA及超声对短暂性脑缺血发作(TIA)病人颈部动脉血管病变的诊断价值.方法:对48例TIA患者分别应用血管彩超、增强MRA检查颈部动脉血管,对检出病变部位、数量进行分析.结果:超声对椎动脉、颈总动脉、颈内动脉的病变检出率分别是27.1%、88.5%、17.7%.3D TRICKS对椎动脉、颈总动脉、颈内动脉的病变检出率分别是77.1%、20.8%、19.8%.应用χ2检验,对椎动脉和颈总动脉病变的检出率,增强MRA和超声之间有显著差异(P均小于0.001);对颈内动脉病变的检出率,增强MRA和超声之间无统计学差异(P>0.05).结论:对于TIA患者,超声可以作为初筛检查.超声与增强MRA联合检查,可以更全面、准确的评价血管病变,指导临床治疗.