囊腔性肺癌诊疗研究进展

肺癌在我国发病率及死亡率居恶性肿瘤之首,囊腔性肺癌作为肺癌的一种少见类型,因对其认识不足临床上易漏诊、误诊,延误治疗而影响患者预后。本文从囊腔性肺癌的流行病学、形成机制及病理类型、影像学特点、囊腔病灶在随访过程中的演化、治疗及预后情况作以论述。囊腔性肺癌病理类型以腺癌多见,其中浸润性病变多于浸润前病变,患者预后相对较差,其中一个重要原因在于囊腔病灶形成早期不易识别,在影像学中较难与肺大疱等进行鉴别。囊壁不规则增厚、囊壁出现磨玻璃或实性成分或上述成分增多,应高度警惕恶性可能。目前密切随访并早期手术是治疗的主要方法。     

酶洗法制备兔组织工程气管支架的周期研究

目的探讨酶洗法制备兔气管支架的最适宜处理周期。方法健康新西兰兔24只,随机分为4组（n=6）。以新鲜未处理气管作为对照组（A组）,按照酶洗法2、3、4个周期处理气管作为实验组（B组、C组、D组）。对照组和实验组标本处理后光镜组织学观察．电镜扫描观察超微结构,并测量气管最大拉伸力、破裂力、变异率等生物力学性能。结果B、C组气管支架的最大拉伸力、最大破裂力和变异率均显著大于A、D组;组织学观察显示A组有大量黏膜上皮细胞,B组见部分黏膜上皮细胞,C、D组未见黏膜上皮细胞;电镜扫描显示实验A、B、C组气管支架的细胞基质和胶原纤维明显多于D组。结论经酶洗法处理3个周期的兔气管支架具有理想的去抗原效果和生物力学性能,并具有较完整的细胞外基质．适合用于构建组织工程同种异体气管。     

大鼠支气管重建后肺神经内分泌细胞数量及分布的改变

目的 探讨左侧支气管重建后肺神经内分泌细胞数量、分布的变化在气道损伤及创伤修复过程中的作用。方法 30只SD大鼠左侧支气管重建后按取样时间随机分为术后1周、1和3月组,每组10只;另设10只大鼠为正常对照组。用 Grimelius 银染色法观察肺神经内分泌细胞（PNEC）数量及分布,免疫组化法检测五羟色胺（5-HT）阳性PNEC、降钙素基因相关肽（CGRP）阳性PNEC的表达。结果 术后1周和1月Grimelius 银染色见PNEC多位于肺内支气管上皮,其数量大幅度增加（P﹤0.01）,见有多个PNEC聚集形成的神经小体(NEB),至3月其数量接近正常对照组;进一步免疫组化检测术后1周和1月大支气管5-HT、CGRP阳性PNEC和NEB数量大量增加（P﹤0.01）,至3月其数量接近正常对照组;而小支气管及周围细支气管5-HT、CGRP阳性PNEC和NEB与正常对照组无显著差异。结论 支气管重建后PNEC在支气管创伤和修复过程中可能起着重要作用。     

PBL联合双语教学在胸外科临床教学中的应用

医学教学改革中探索正确的教学模式任重而道远。本文总结比较了唐都医院胸外科临床教学中应用的两种教学方法即传统教学和以问题为中心的教学联合双语教学,并对实习效果进行调查分析发现,相对于传统方法,PBL联合双语教学组学员的病例分析考试成绩更高,学习积极性得到加强,主动性增强,信息收集能力、英语表达能力及团队意识明显提高。因此,这是一种新的值得推广的教育理念。     

高压电场对A549肺癌细胞株转移潜能影响研究

目的:研究不同强度的体外高压电场对肺癌细胞系A549细胞的黏附、迁移及侵袭等能力的影响。方法:选择处于生长周期的A549细胞,实验组共分为7个亚组,分别施加500~2 500V/cm的高压电场,对照组未施加电场处理。经生长抑制实验、黏附实验、侵袭及转移实验检验不同强度高压电场对A549细胞的影响。结果:1)细胞黏附能力:实验组各亚组的黏附细胞数明显少于对照组,实验组各亚组与对照组、实验组各亚组之间差异有统计学意义,P<0.001。2)细胞迁移能力:电场强度为500V/cm的实验亚组与对照组比较,差异无统计学意义,P=0.089;电场强度≥750V/cm的各实验亚组之间、及其与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.001。3)细胞侵袭能力:电场强度为500和750V/cm的实验亚组与对照组比较,差异无统计学意义,P=0.181;电场强度≥1 000V/cm的实验亚组与对照组间比较,差异有统计学意义,P<0.001;电场强度为1 000~1 250V/cm的实验亚组和1 500~2 000V/cm实验亚组间比较,差异有统计学意义,P<0.001。结论:体外高压电场可以明显抑制A549细胞的黏附、迁移和侵袭等能力;随着电场强度的增加,肿瘤细胞的抑制程度也随之增加。     

基于宫颈癌前病变患者的癌症治疗功能评价系统-共性模块量表最小临床重要性差值的影响因素研究

背景生命质量量表的最小临床重要性差值(MCID)是解释和定义量表评分变化的重要参数,可促进生命质量量表作为治疗及干预效果评价工具在临床上的应用。MCID可能受多种因素的影响,目前关于癌症治疗功能评价系统-共性模块量表(FACT-G)MCID的研究较少。目的 采用多种方法制订宫颈癌前病变患者FACT-G MCID,并分析患者社会人口学特征对FACT-G MCID的影响,为临床医生判断干预措施的临床有效性提供量化依据。方法 纳入2020年10月至2021年11月于石河子大学第一附属医院接受宫颈癌前病变相关手术治疗的66例宫颈癌前病变患者为研究对象。收集患者社会人口学及疾病相关信息,并采用FACT-G对患者术前及术后1个月生命质量进行评估。利用锚定法和分布法制订MCID。采用多元线性回归分析探讨FACT-G MCID的影响因素。结果 选择总体变化自评问卷(GRCQ)、36条目简明健康测量量表(SF-36量表)第10条目、五水平欧洲五维度健康量表(EQ-5D-5L)的效用值(UI)、视觉模拟尺度(EQ-VAS)四种锚,锚定法制订的FACT-G总分的MCID为7.048～12.932,分布法制订...     

食管旷置术治疗食管气管瘘后旷置段食管的实验研究

目的探讨难治性食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)旷置术后旷置段食管组织结构及屏障功能的变化。方法选取28只杂种犬,采用随机数字法分为3组,A组(n=12):杂种犬瘘旷置;B组(n=12):杂种犬食管单纯旷置;C组(n=4):正常饲养;对3组旷置段食管及正常食管进行大体标本、HE染色、透射电子显微镜(TEM)、扫描电子显微镜(SEM)、硝酸镧示踪观察,图象分析仪测量食管黏膜细胞间隙宽度(ISD),同时统计相应间隙中的桥粒数目。结果大体标本观察结果:A组与B组犬旷置段食管组织结构及屏障功能变化基本一致。HE染色结果:A组、B组与C组比较,A组、B组犬食管组织结构发生改变,黏膜下层腺体减少、缺失;细胞间隙增宽,桥粒数目减少,屏障功能降低,但基底膜完整未见破坏,镧颗粒未能突破;C组犬食管组织可见食管黏膜层、黏膜下层完整,可见大量腺体和微血管。A组、B组、C组犬的桥粒数目分别为0.21±0.03个/μm2,0.22±0.05个/μm2和0.32±0.03个/μm2,A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05);A组、B组、C组犬细胞间隙距离分别为2.11±0.56μm、2.04±0.77μm和1.84±0.49μm,A组、B组与C组比较差异有统计学意义,A组与B组比较差异无统计学意义。结论对难治性TEF,食管旷置术及食管改道术是安全、可行、有效的方法,术后并发症少,值得推广应用。     

深低温冷冻对rhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的影响

目的: 研究应用重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)/胶原缓释系统诱导犬冷冻气管移植软骨再生的作用.方法: 将32只杂种犬随机等分为4组,行5个颈部气管环原位异体移植,带血管蒂大网膜包绕.A组为未冷冻组,气管环间植入rhBMP-2/胶原组标记为A1组,空白对照标记为A2组;B组术前将移植体气管经深低温液氮保存2 mo,处理同A组,分别标记为B1、B2两组.所有实验犬于术后8 wk处死,行大体及病理学检查,评测各组新生软骨面积. 结果: B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低.4组均有软骨再生, B1组新生软骨面积1835.9(527.2)高于A1组1408.5(492.6)及B2组336.8(121.3),各组新生软骨面积差异有显著性(χ2 = 24.010 ,df=3 ,P <0.01).结论: 应用rhBMP-2可刺激冷冻气管移植体软骨再生,其刺激深低温冷冻犬气管移植体成骨效果优于未冷冻气管移植体.     

恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的:探索恶性胸水中雌激素和NOK的表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法:选取第四军医大学唐都医院胸外科2009年1月至2012年1月行软式胸腔镜检查并确诊为恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者140例,通过软式胸腔镜对入组患者进行胸腔探查并获取组织标本。确诊后所有患者均接受基于铂类的联合方案进行全身化疗。方法:主要评价胸水中雌激素和NOK表达水平对患者总生存期的影响。结果:NOK 蛋白和ER的表达在不同的淋巴结转移（P=0.02、P=0.01）和TNM 分期（P=0.01、P=0.0）中具有显著的组间差异;在不同的性别（P=0.35、P=0.26）、年龄（P=0.21、P=0.33）以及组织学类型（P=0.14、P=0.11）中未见明显组间差异;NOK 蛋白表达阳性患者的总生存期较阴性者短;ER阴性的肺癌患者较ER阳性的肺癌患者生存时间更长;NOK与ER的表达正相关;Cox回归分析显示,NOK蛋白和ER的表达以及TNM 分期是影响非小细胞肺癌胸水患者预后的危险因素。结论:胸水中雌激素和NOK表达阳性预示着非小细胞肺癌合并恶性胸水患者较短的总生存期,且ER与NOK的表达正相关。     

肺癌A549细胞在直流电场中定向移行的研究

目的:观察体外直流电场对人肺癌细胞系A549细胞的定向移行作用.方法:实验组将A549肺癌细胞暴露于强度分别为2V/cm、4V/cm、6V/cm及8V/cm的直流电场中,未暴露于电场的A549肺癌细胞作为对照.观察记录每5min该细胞移行的方向和变化,测量其移行的移行轨迹总长度、位移距离、速率及方向共3h.数据结果用SAS8.0及Image-Pro Plus5.0软件处理.结果:未暴露于直流电场中的A549细胞在观察期间无明显移动,3h后细胞形态未见明显改变.而暴露于不同强度电场中的各组细胞则呈现有规律的两种变化:大部分细胞长轴趋向垂直于场线方向排列;细胞向阴极方向定向运动,且这种运动速度随电场增大而加快(P＜0.05),细胞移行的方向系数(cosγ)随暴露时间的延长而增大(P＜0.05).结论:体外直流电场可诱导人肺癌细胞系A549细胞朝向阴极定向移行,此作用与电场强度有关,长时问暴露于电场中其移行速率与时间无关.