颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

减压、融合不同组合方式治疗退行性腰椎滑脱症对比研究

目的:探讨退行性腰椎滑脱手术减压及植骨融合方式选择与疗效的关系。方法:对35例退行性腰椎滑脱患者分别进行两种减压方式与两种植骨融合方式的不同组合治疗,其中椎板开窗减压、钉棒系统固定、横突间植骨融合(A组)23例,全椎板减压、钉棒系统固定、横突间植骨融合(B组)5例,全椎板减压、钉棒系统固定、椎间融合器融合(C组)7例。临床疗效采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准,计算评分好转率。结果:获得连续随访者29例,随访时间1~5年,A组19例,优14例,良4例,可1例,差0例,优良比18/19。B组4例,优2例,良2例,可0例,差0例,优良比4/4。C组6例,优4例,良1例,可1例,差0例,优良比5/6。结论:根据病变程度选择不同的减压及融合方式,手术疗效无显著差异。     

机械性取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中临床应用

目的观察应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月我院神经外科收治的Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中患者8例,取栓治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及预后情况。结果①6例患者经1～3次取栓后动脉获得再通,对其中4例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术;②6例患者术后3～7 d复查颅脑MRI,均未见脑梗死灶扩大;③患者出院时NIH-SS评分较入院时降低2～16分。结论应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,患者预后良好。     

吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 对治疗失败和骨不连的股骨颈骨折病例进行吻合血管联合髂骨移植治疗并观察临床效果。方法通过对1994至1997年76例应用吻合血管联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折患者进行长期随访，了解骨折愈合、髋关节功能和股骨头坏死情况。结果76例中68例获得随访，平均随访时间10．5年，骨折均在4-6个月内愈合。63例髋关节活动恢复接近正常，平均Harris评分87．5分。股骨头结构正常，植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合。4例发现骨坏死，1例合并髋关节脱位。结论对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者，吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法。     

胫骨形态学参数研究的临床意义

目的：测量中国人胫骨的形态学参数，为临床应用提供形态学参考。方法：应用图像分析软件对113例正常成人进行胫骨全长X射线片(含标准正、侧位片)形态学参数测量。结果：胫骨骨髓腔全长男为(29．95&;#177;1．10)cm和女(27．46&;#177;0．68)cm；胫骨骨髓腔狭窄段长度男为(6．64&;#177;0．39)cm和女(5．16&;#177;0．39)cm；髓腔狭窄段终点位于髓腔中点以下男2．99cm和女2．61cm；髓腔弧度男为(2．53&;#177;1．27)&;#176;和女(2．57&;#177;1．16)&;#176;；髓腔上开口指数男为9．47&;#177;2．71和女8、59&;#177;2．46，髓腔下开口指数男为8、21&;#177;2．93和女7．65&;#177;2、87；胫骨结节上缘距平台距离男(2、20&;#177;0、45)cm和女(2．16&;#177;0．52)cm；胫骨结节上方骨斜面的倾斜角度男为(21、50&;#177;4．27)&;#176;和女(22．80&;#177;5、19)&;#176;。结论：胫骨进钉区参数、骨髓腔的形态、弧度变化特点、髓腔开口指数是中国人胫骨髓内钉设计和应用的重要参考因素。     

胫骨不稳定骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨不稳定骨折中的治疗效果。方法：1996年2月－2001年2月对28例胫骨不稳定骨折采用交锁髓内钉治疗，男22例，女6例，年龄20－60岁，闭合性骨折21例，开放性骨折7例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：28例均获得随访，按Johner-Wruh评分标准，21例闭合性骨折中，优17例，良3例，中1例；7例开放性骨折中，优3例，良2例，差2例。骨折平均愈合时间：闭合骨折14周（10－20周），开放性骨折21周（12－58周）。21例闭合性骨折术后无1例感染，7例开放性骨折2例迟发性感染。28例病人术后均无继发性骨筋膜室综合症、钉体或锁钉松动、断裂等并发症。结论：交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折有创伤小，固定坚强、骨折愈合率高、能早期治疗等优点，尤其适用于闭合的胫骨不稳定骨折，但对开放性胫骨骨折，因有感染危险，应谨慎应用。     

新鲜冰冻血浆临床输注的合理性及有效性探讨

①目的 探讨我院临床中新鲜冰冻血浆(FFP)的合理应用及应用效果状况.②方法 收集2008年9月～2010年3月我院输注新鲜冰冻血浆(FFP)病历共450例的资料,分析临床输注目的;其中有228例在输注前以及输注后8小时内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将228例分为控制组196例和非控制组32例,比较输注前及输注后8小时内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析.③结果 450例输注FFP中,合理使用298例(66.2%),不合理使用152例(33.8%);控制组在输注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05 ) ,非控制组在输注FFP后的PT、APTT的值虽然较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05 ).④结论 临床上合理输注新鲜冷冻血浆的意识仍待加强,规范合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血.     

重型颅脑损伤后内皮素、降钙素基因相关肽的动态变化及其意义

重型颅脑损伤患者的死亡率和病残率远高于轻、中型患者,除原发伤的严重程度外,在影响脑外伤预后的诸因素中,以脑缺血最为显著。对颅脑损伤后血管活性物质的研究已有较多的报道,内皮素（ET）是迄今为止最强的血管收缩因子,而降钙基因相关钛（CGRP）则被认为是体内最强的舒血管物质。因此,通过研究ET和CGRP在重型颅脑创伤后的变化规律,有助于对重型颅脑损伤病理过程的了解。但到目前为止,这两种作用相反的物质在重度颅脑损伤后的动态变化及其相互关系还少有报道。     

股骨头骨骺缺血性坏死模型兔构建及组织病理学变化和p53与bcl-2的表达

背景:研究表明儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Perthes病)的发病与儿童股骨头血液供应、髋关节周围病变、外伤、内分泌因素、遗传等多种原因有关。目的:建立可靠的Perthes病的动物模型,并观察其股骨头组织学变化、细胞凋亡情况及p53和bcl-2基因的表达,并探讨凋亡基因p53和bcl-2与Perthes病的的相关性。方法:采用C型臂透视下经右侧股骨颈注射TH胶致骺板缺血,建立幼兔Perthes病模型,并以同样方法用经右侧股骨颈给予注射生理盐水的兔作对照,于建模后4,6,8,10,12周分别取模型组和对照组两组右侧股骨头做病理切片,观察两组髋关节骺板细胞凋亡情况,并观察两组右侧股骨头p53和bcl-2等凋亡基因表达阳性率的变化。结果与结论:建模后4周开始出现模型组右侧髋关节关节间隙增宽,出现点状出血变性区并逐步扩大,随后关节软骨与骨骺的黏附强度下降,骨质松脆,干骺端疏松变软。模型组右侧股骨头骺板细胞凋亡率与p53基因表达阳性率呈明显正相关性(r=0.68,P<0.05),与bcl-2基因表达阳性率之间呈明显负相关性(r=-0.75,P<0.01)。实验建立的perthes病动物模型稳定,简单,无反复现象。结果证实了Perthes病的发生与p53和bcl-2凋亡基因相关。     

王家岭“3·28”煤矿透水事故现场救援成功救护转运9例

王家岭““3·28”煤矿透水事故发生后,积极组织现场救援和转运。成立应急救援指挥部,统一协调,分组成立小分队,按小分队实施救援。截至4月1313,共有115例获救,我院救援小分队共现场救护并转运获救矿工9名,救治效果评价良好,全部康复。此次重特大事故现场救援组织及转运工作,组织有力,救援及时,为以后重特大事故紧急医疗救援的组织和实施提供宝贵经验。