改良股骨髓内钉治疗不稳定股骨颈骨折的生物力学研究

目的将改良股骨髓内钉与动力髋螺钉（DHS）用于不稳定型股骨颈部骨折模型,探讨改良股骨髓内钉对股骨颈部骨折的治疗作用及力学性能优劣。方法男性健康成人股骨成对防腐尸骨湿标本左右侧各5根,均于股骨颈基底部锯断,制成pauwel角为60°的不稳定股骨颈骨折内固定模型,模拟髋关节动载荷,对两种治疗方式在髋载荷下的压缩试验及抗扭转性能进行测评。结果髓内钉组及DHS组对髋载荷的压缩反应张力侧均表现为张应变和张开位移,但髓内钉组的对抗断端分离移位能力大大优于DHS组;在压力侧,DHS组的断端间相应靠近嵌插反应较髓内钉实验组大,对不稳定骨折而言,这种反应有使压力侧骨折块挤压移位的可能。抗扭转性能DHS组显然不如髓内钉组强大。结论改良股骨髓内钉用于不稳定型股骨颈骨折的固定,其力学性能可保证骨折端的复位和固定要求,固定效果明显优于DHS。     

股方肌肌骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的:目前成人股骨头缺血性坏死的手术方法较多,但远期疗效大多不肯定。股方肌肌骨瓣植入术可以治疗成人股骨头缺血性坏死,但需验证其近远期疗效。方法:选择2001-01/2007-01铜川市矿务局中心医院骨科收治的股方肌肌骨瓣植入治疗股骨头坏死患者15例(18髋),均知情同意。术中暴露股方肌及其在股骨近端的附着点,于附着点处凿取骨瓣,骨瓣为4cm×1.5cm×1.0cm的长方形,将骨瓣插入股骨头内,远端用可吸收骨钉固定。术后3,6,12,24个月门诊复查拍患髋正位和蛙式位X射线片,根据临床查体和X射线片表现将手术效果分为优、良、差3级。结果:全部患者均获随访,随访时间4～36个月。近期疗效满意,出院时疼痛症状均缓解,未见手术相关并发症。中远期随访结果优10髋,良6髋,差2髋,优良率88.9%。结论:股方肌肌骨瓣植入术治疗成人股骨头缺血性坏死近远期疗效确切,手术操作相对简单。     

HA／BMP植入治疗幼犬Perthes病实验研究

目的：评价HA／BMP移植对实验性幼犬Legg-Perthes病动物股骨头的修复作用。方法：用TH胶股骨颈内注射法将12只幼犬共24髋制作Less-Perthes病模型，3个月后动物随机平均分为自然修复组A，自体松质骨移植组B和HA／BMP植入组C，术后8，12周观察不同方法的治疗效果，结果：A组所有股骨头变扁，骨质生长不良，B组股骨头高度略低于术前，股骨头内修复范围有限。C组股骨头高度手术前后无明显变化，骨质生长良好，修复较完全，结论：HA／BMP能促进幼犬股骨头修复，防止塌陷发生，是Legg-Perthes病治疗的一种好方法。     

关于室内悬浮微粒物质的毒性筛查

生物燃料是室内空气污染物重要来源之一，对人体有一定的危害。对比了改良炉壮和传统炉壮对室内空气污染的影响，用几种实验方法对室内空气污染物进行了检验和评价。     

The Experimental Study on Treatment of Glucocorticoid-Induced Ischemic Necrosis of Femoral Head by Gu Fu Sheng Capsule

Objective:To observe the effects of Gu Fu Sheng Capsule(骨复生胶囊 GFSC)on nitric oxide(NO)leveland fibrinolytic activity in rabbits with glucocorticoid-induced ischemic necrosis of femoral head(GINFH)so as to explain the therapeutic mechanism of GFSC.Methods:48 rabbits were randomly divided into 4groups:GFSC group A,Ma Shi Gu Pian(马氏骨片 MSGP)group B,model group C,and control group D.The models of GINFH were produced by injection of glucocorticoid hormone for 8 weeks.From the 9thweek,GFSC decoction was given to the rabbits of the group A(45g·kg~(-1)·d~(-1))and MSGP extract was givento the group B(0.17 g kg~(-1)·d~(-1))and the same volume of normal saline to group C and D by intragastricinfusion.The content of plasma nitric oxide(NO),and activities of tissue-type plasminogen activator(t-PA),and plasminogen activator inhibitor(PAI)were detected after the hormone was injected for 4 and 8weeks and after the drugs were given for 4 weeks.Results:Compared with the group D,the contents ofNO and t-PA activity in the group C decreased significantly(P<0.01),but the activity of PAI increasedsignificantly(P<0.01).Compared with the group C,the contents of NO and t-PA activity in the group Aand B increased significantly(P<0.05),but the activity of PAI decreased significantly(P<0.05),with nosignificant difference between the two treatment groups(P>0.05).Conclusion:GFSC could increase thelevel of NO,protect endotheolial cells and improve fibrinolytic activity,which might be the mechanism ofGFSC in curing GINFH.     

早期谷氨酰胺强化肠外营养在危重病患者中的临床应用

谷氨酰胺（Gln）是免疫细胞以及肠道黏膜细胞、肝脏、肾脏等多种组织细胞的能量来源和核酸合成的前提物质。它在血液循环和组织游离氨基酸池中含量最丰富。危重病患者在创伤、感染的应激状态下，血中谷氨酰胺水平明显下降。已有大量研究发现：Gln缺乏与外科手术创伤、感染发病率和感染患者的病死率相关。本研究拟观察早期Gln强化肠外营养支持对危重病患者免疫调理和预后的影响，以进一步探讨Gln对危重患者保护的内在机制。     

Legg-Perthes病临床观察

目的观察滑膜切除、骺颈减压、复方丹参治疗Legg—Perthes病的效果。方法按Catterall’s分期选择Legg—Perthes病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例共71例进行滑膜切除、骺颈减压，术后给予复方丹参治疗。结果获得随访64例，随访期1～10年，平均随访4．5年，按髋关节功能及X线改变为评价依据，优80％，良11．4％，优良率可达91．4％。结论该方法对Catterall’s分期Ⅱ、Ⅲ期患儿疗效优良，可明显恢复骨骺发育，减少病残。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折24例

目的：总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的疗效及经验。方法：应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果：24例术后随访5～20个月,平均10个月。骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复良好,优良率83.3％,无畸行愈合、不愈合、断钉、感染等并发症。结论：采用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折,固定坚强并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是理想的治疗方法。     

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。     

动力加压凹槽交锁髓内钉的设计及其生物力学特征

目的：研制具备动力加压功能的新型凹槽股骨、胫骨交锁髓内钉，评价其作为骨折内固定器械的可行性。 方法：实验于2005-03／06在西安交通大学材料力学实验室完成。实验组为新型凹槽Ti=6AI-7Nb材料股骨及胫骨交锁髓内钉各10套，对照组为Orthofix进口股骨、胫骨交锁髓内钉各10套，两组规格相同。在MTS880材料试验机上分别进行加载速度为每10分钟1mm、最大载荷为2400N的垂直压缩试验，加载速度为1mm／min、最大弯矩为64N&;#183;m的三点弯曲试验及载荷的峰谷值为600-1200N，股骨、胫骨加载频率分别为15和13Hz的动态疲劳试验。 结果：①垂直压缩试验表明，随着载荷的增加，发生在远端锁孔局部的应变及位移也不断增加[当载荷为2400N时：股骨钉实验组与对照组的应变分别为（5．50：&;#177;0．09）和（1．74&;#177;0．13）μg，位移分别为（326．42&;#177;2．24）和（139．32&;#177;1．74）μg；胫骨钉实验组与对照组的应变分别为（10．89&;#177;0.14）和（5.37&;#177;0.04）μg，位移分别为（94．90&;#177;2．65）和（72．69&;#177;2．84）μm；组间差异明显，P〈0．05]。②实验组髓内钉较对照组髓内钉弹性好，对抗弯曲载荷的自稳效应强[弯矩为64N&;#183;m时：股骨钉实验组与对照组桡度分别为（2616．64&;#177;4．82）和（1184．93&;#177;5．51）μm；胫骨钉实验组与对照组桡度分别为（3648．22&;#177;3．37）和（1994．95&;#177;3．81）μm，P〈0.05]。③分别以最大压力最大Fmax=1200N，最小压力Fmin=600N，频率为15Hz（股骨髓内钉）及13Hz（胫骨髓内钉）的正弦交变应力为载荷，股骨髓内钉及胫骨髓内钉均分别顺利循环了60万次和68万次，在循环疲劳应力作用下新型髓内钉材料性能下降不明显（P〉0．05）。 结论：新型股骨、胫骨交锁髓内钉的静态力学强度和动态疲劳强度优良，完全能满足临床使用的强度要求。