神经外科患者的管道护理

神经外科病人大多数病情危重、病情变化快,损伤多累及中枢神经系统。抢救和治疗过程中及时建立治疗管道并对这些治疗管道进行良好护理,直接关系着抢救治疗的成败。本文对输液、气道、引流、营养有关的管道的护理综述如下。1与输液有关的管道     

阿托伐他汀不依赖降血脂的肾脏保护作用

目的探讨阿托伐他汀不依赖降血脂的肾脏保护作用的可能机制。方法雄性C57BL小鼠给予普通饮食作为对照组,CD36/SR-A/ApoE三敲小鼠随机分为高脂组和治疗组(高脂+阿托伐他汀)。实验满14周后处死取标本。采用酶法检测血清脂质水平;油红O染色检测肾组织内脂质沉积情况,H-E、PAS、Masson染色观察肾脏形态学改变;定量PCR技术与免疫组化检测肾组织转化生长因子(TGF-β)、纤维连接蛋白(fibronectin)、Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原、α肌动蛋白(α-SMA)表达。结果阿托伐他汀能够减少三敲小鼠肾脏组织脂质沉积,但血清中的脂质水平无明显降低。阿托伐他汀可以减少高脂饮食诱导的肾脏组织系膜细胞的增生、系膜基质的沉积,肾小管间质炎症细胞的浸润、肾小管的变性扩张,细胞外基质的沉积。阿托伐他汀不但可以明显降低肾脏组织TGF-β的基因与蛋白表达,还降低纤维化相关因子的基因与蛋白表达。结论阿托伐他汀可不依赖降血脂,独立于SR-A、CD36受体途径而发挥肾脏保护作用;这种作用可能是通过降低TGF-β的表达而实现的。     

营养支持:危重症患者综合治疗的重要途径

危重症是指需要在重症监护病房监护的可能危及生命的一系列内科或外科疾病,多数危重症患者存在至少一种器官的严重功能衰竭并需要积极的支持和治疗.当前,营养支持已成为危重症患者抢救及治疗的重要技术,早期适当的营养支持可以减少并发症,缩短住院时间,减少治疗费用.危重症患者营养支持的难点在于:因患者存在程度不一的高分解代谢、免疫反应失衡以及器官功能障碍,单纯的营养支持并不能改善危重症患者的营养状态,此时给予过多的营养热量既无用且有害.但是如短时间缺乏营养支持,在恢复期将需要更长的时间来纠正营养不良.     

重度急性硫化氢中毒患者的综合救治

重度硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)中毒者因组织缺氧严重,导致中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统器官功能障碍病死率高,而重度中毒患者短时间内批量送达医院会给救治工作带来巨大困难.2006年9月2日,兰州军区乌鲁桥总医院急诊科科于1 h内收治6例重度H2S中毒患者(4例极重度),经综合救治取得良好效果,现报道如下.     

颅内恶性肿瘤病人的临终护理

癌症病人的临终护理是从根治性治疗转为姑息性治疗时便开始进行的，目的是维护病人的尊严．控制病人的症状，让其安宁、平静地度过生命的最后旅程。近两年来，我科共收治了15例颅内恶性肿瘤病人，经放疗、肿瘤复发后再手术等综合治疗，经过一段时间的缓解后，颅内瘤体迅速增大而致生命垂危，即转为姑息治疗。现就本组病人谈谈我们的护理体会。     

血清维生素D水平与儿童哮喘的相关性研究

目的 观察哮喘儿童血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]浓度变化, 分析其与哮喘有关的血清总免疫球蛋白E(TIgE)含量、肺功能指标的相关性。方法 检测42例哮喘组、48例正常对照组儿童血清25-(OH)D₃、TIgE含量, 以及肺功能指标, 并进行组间比较分析。结果 与正常对照组比较, 哮喘组儿童血清25-(OH)D₃含量明显下降(P＜0.01), 而血清TIgE含量则明显升高(P＜0.01);哮喘组儿童血清25-(OH)D₃与TIgE呈负相关(P＜0.01), 与小气道用力呼气25%流量(MEF25)、用力呼气50%流量(MEF50)呈正相关(P＜0.05)。结论 维生素D缺乏是导致儿童哮喘发作的重要原因之一, 可能与25-(OH)D₃对TIgE产生抑制作用有关。     

鱼油脂肪乳对脓毒症患者疗效的Meta分析

目的 系统评价鱼油脂肪乳在脓毒症病程及预后中的作用和地位。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、FMJS、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、CNKI、万方、维普等数据库自1980年至今发表的鱼油脂肪乳治疗脓毒症患者的随机对照试验相关文献。两名评价员独立筛查文献及质量评价、提取数据。采用Jadad 量表法评估纳入文献的方法学质量。采用RevMan5. 2 软件对数据进行Meta 分析。结果 共纳入15 篇研究, 794 例研究对象。鱼油组与对照组比较： ①明显降低脓毒症患者的ICU住院天数[ WMD = - 5. 59, 95% CI（ - 7. 65, - 3. 53） ] 、总住院天数[ WMD = - 10. 48,95% CI（ - 14. 67, - 6. 29） ] 、28 d 病死率[ RR= 0. 69, 95% CI（ 0. 52,0. 93） ] ; ②明显降低肿瘤坏死因子α[ WMD =31. 78, 95% CI（ 5. 63, 57. 92） ] , 明显提高氧合指数[ WMD = 41. 95,95% CI（ 30. 80, 53. 11） ] ;③治疗后CRP 比较, 差异无统计学意义（ P 〉 0. 05） 。结论鱼 油脂肪乳能显著减少脓毒症患者的ICU住院天数、住院总天数、28 天病死率、TNF-α, 改善氧合, 但对于CRP降低幅度与传统脂肪乳相比无明显差别。结果 表明鱼油脂肪乳治疗脓毒症可获益。     

钙蛋白酶抑制剂对丙烯酰胺中毒大鼠神经毒性的拮抗作用

目的探讨钙蛋白酶抑制剂(calpeptin,CP)对丙烯酰胺(acrylamide,ACR)中毒大鼠神经毒性的拮抗作用。方法将30只健康成年雌性Wistar大鼠随机分为对照组、ACR中毒组、CP干预组3组,每组10只。ACR中毒组腹腔注射ACR30 mg/kg,3次/周,共4周;对照组腹腔注射等体积生理盐水;CP干预组腹腔注射ACR后1 h再腹腔注射CP 200μg/kg,3次/周,共4周。测定体重、步态评分、后肢撑力和神经组织细胞内钙蛋白酶(calpain)活力。结果与对照组相比,ACR中毒组大鼠体重增加缓慢(P0.05);与ACR中毒组相比,CP干预组大鼠体重在第2周显著升高(P0.05)。ACR中毒组和CP干预组步态评分和后肢撑力明显高于对照组(P0.01),CP干预组明显高于ACR组(P0.05)。ACR中毒组和CP干预组脊髓、坐骨神经细胞中calpain活力均明显高于对照组(CP干预组坐骨神经除外);CP干预组脊髓、坐骨神经细胞中calpain活力明显低于ACR组(P0.05)。结论 CP可通过抑制钙蛋白酶的活力拮抗ACR诱导的神经毒作用。     

局部浸润麻醉在患儿浅外伤清创缝合中的应用

在急诊工作中可见到很多儿童浅外伤，为了说服患儿配合清创缝合，需要对患儿解释、说服或采用局部注射麻醉等方法，来完成清创缝合的操作，但是解释说服浪费时间。局部麻醉需要用注射器去完成，孩子看见针就哭闹不合作，家长也不忍心看到孩子受罪．为解决这一问题，我们对清创前和清创后的伤口给予浸润麻醉现介绍如下。     

乳癌患者社会支持与生活质量的相关性研究

目的了解社会支持与乳癌患者生活质量的关系，据其结果提出护理对策，以提高患者生活质量。方法对80例乳癌患者进行生活质量和社会支持问卷调查，分析其相关性。结果乳癌患者情感状况、功能状况、附加关注得分较低，可获得的社会支持较高；社会支持与其生活质量呈显著正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论社会支持与乳癌患者的生活质量密切相关，护理过程中重视社会支持系统可以改善护理效果，提高乳癌患者的生活质量。