婴幼儿复杂危重先心病术后心律失常的处理

目的：探讨婴幼儿复杂危重症先天性心脏病术后心律失常的发生原因及治疗方法。方法：2008年5月~2010年6月我科共为508例复杂重危先天性心脏病患儿施行了手术治疗,术后患儿均转入心胸外科监护室进行监护和治疗,通过持续心电监护,发现心律失常患儿96例,并进行相应的处理和治疗。结果：96例术后心律失常患儿中,92例痊愈,3例死亡,1例放弃治疗。结论：心律失常是婴幼儿复杂危重先天性心脏病手术后常见并发症之一,应早期发现、及时采用抗心律失常治疗并积极去除引起心律失常的病因。正确及时诊断和治疗心律失常可以有效地降低婴幼儿复杂危重先天性心脏病手术的死亡率。     

ANCA相关血管炎合并间质性肺炎的临床特征分析

目的了解ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)合并间质性肺炎(interstitial pneumonia, IP)患者的临床特征与预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月我院46例符合AAV诊断,将同时符合IP诊断的19例患者定义为AAV-IP组,无肺脏间质性改变及肺泡出血的27例AAV患者列为AAV-N组,分析两组间的临床特征及预后。采用Mann-Whitney U检验、McNemar检验、Kaplan-meier法进行统计分析。结果①AAV-IP、AAV--N两组间年龄(Z=-1.040,P=0.298)、性别(X~2=0.830,P=0.362)上差异无统计学意义;临床表现上,呼吸困难(X~2=4.535,P=0.033)、咳嗽(X~2=11.529,P=0.001)更常见于AAV-IP组;实验室检查上,AAV-IP组患者的蛋白尿/血尿/管型尿(X~2=2.052,P=0.152)、WBC(Z=-1.796, P=0.073)、Cr(Z=-1.339, P=0.181)、CRP(Z=-1.752, P=0.080)、ESR(Z=-1.897, P=0.058)指标分布与AAV--N组类似。②AAV-IP组中患者间质性改变包括:肺网格状、蜂窝肺及毛玻璃影,少数合并胸膜增厚、支气管扩张、结节、胸腔积液等;而对照组中肺部HRCT表现有支气管扩张、结节、胸腔积液。③AAV-IP死亡率高于AAV-N组,差异有统计学意义(X~2=5.027,P=0.025)。结论AAV患者中出现IP是常见的,IP可先于AAV发生,合并IP的AAV患者预后往往更差。     

85例小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

本文报告1983.4～1988.7室间隔缺损合并肺高压患儿85例,年龄20月～12岁,平均体重14.8Kg,Pp/Ps<0.45 35例,0.45～0.75 19例,>0.75 31例。手术死亡率3.5%。手术指征应以肺血管阻力≤10μ(Wood)为宜,对重度肺高压者强调术前常规应用葡萄糖胰岛素钾液,强心剂,尽量作右房和经肺动脉切口,术后常规使用血管扩张剂,加强呼吸道管理,合理补钾等措施。     

小婴儿危重复杂先天性心脏病的外科治疗

目的　评估小婴儿危重复杂先天性心脏病体外循环心内直视手术的治疗效果。方法　回顾分析我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月外科治疗 187例年龄小于 6个月的危重复杂先天性心脏病的临床资料。病儿年龄 3d～ 6个月 ,平均 (4 15± 2 32 )个月 ;体重 3～ 7kg ,平均 (4 4 2± 0 5 6 )kg。包括室间隔缺损合并肺动脉高压、完全性大血管错位、主动脉缩窄合并心内畸形、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症 ,完全性房室隔缺损、室间隔完整的肺动脉闭锁、三房心、重度肺动脉狭窄、右旋心合并心内畸形、新生儿心脏横纹肌瘤等。结果　术后死亡 9例 ,死亡率 4 81%。术后并发低心排出量综合征、残余分流、肺炎肺不张、肺出血等。平均机械通气 (17 5± 9 7)h。平均术后ICU停留时间为 (4 9± 1 5 )d。随访 4～ 4 8个月 ,生存病儿心功能良好 ,生长发育明显加快。结论　随着小儿心脏外科技术的发展 ,小婴儿危重复杂先天性心脏病的体外循环手术是可行的。     

实验性吸烟对胎鼠及幼鼠血清IGF-I的影响

目的用被动吸烟法建立宫内被动吸烟胎鼠及宫内至断乳前持续被动吸烟幼鼠动物模型,比较不同浓度香烟暴露对胎鼠及幼鼠血清IGF-I的影响。方法SD雌鼠于交配后第2d,入低、中、高三种香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5h,孕21d剖宫取胎,收集胎鼠血清;或待孕鼠自然分娩,幼鼠置于与宫内相同香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5h,至21d断乳,取幼鼠血清。结果不同浓度香烟暴露对胎鼠血清IGF-I的影响无显著差异,随香烟浓度增高幼鼠血清IGF-I呈下降趋势,高浓度组与对照组间差异显著。结论宫内至断乳前持续被动吸烟降低幼鼠血清IGF-I水平,随香烟浓度增高,差异显著。     

1岁以下小婴儿先天性心脏病急诊和亚急诊手术临床经验

小儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)出生后约有 1/ 3～ 1/ 2因畸形复杂或肺充血发生肺动脉高压而处于高危状态。对该类患儿必须采取急诊或亚急诊手术 ,才能挽救更多患儿生命。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共做 1岁以下小婴儿及新生儿ＣＨＤ急诊或亚急诊手术 81例 ,死亡 4例 ,病死率 4.9% ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料本组 81例中 ,男 6 2例 ,女 19例 ,年龄 5ｄ～ 12个月 ,平均 7.5 5个月 ,体重2 .5～ 10ｋｇ ,平均 6 .89ｋｇ。肺充血性ＣＨＤ都合并ＰＨ(肺动脉高压 ) ,生后不久即出现反复呼吸道感染、心力衰竭症状 …     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的价值探讨

目的探讨腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的价值。方法回顾分析5500例LC患者的临床资料,对病例分类、引流管相关并发症进行总结探讨。结果 5500例LC患者,术中胆总管横断1例,术后出血1例,术后胆漏3例。结论 LC术后留置腹腔引流能及早发现手术并发症,具有一定的临床价值和社会价值。     

室缺合并肺动脉高压265例外科治疗的临床分析

肺动脉高压 (ＰＨ)是室间隔缺损(ＶＳＤ)最常见的并发症 ,其手术后并发症多 ,病死率高 ,已日益受到临床重视。自 1987年 1月～ 1998年 5月我科共收治ＶＳＤ合并ＰＨ患儿 2 6 5例 ,报告如下 :临床资料　 2 6 5例中 ,男 176例 ,女89例 ,年龄 1个月～ 13岁 (3.96± 2 .71岁 ) ,体重 4～ 34 (12 .91± 4.88)ｋｇ ,同时合并动脉导管未闭 33例 ,房间隔缺损16例 ,二尖瓣关闭不全 11例 ,主动脉瓣关闭不全 4例 ,左上腔静脉 9例 ;2 7例进行了心导管检查。根据肺动脉收缩压/体循环收缩压 (ＰＰ/ＰＳ)程度 ,将病例分为轻度 (10 7例 )、中度 (82例 )、重…