吸烟通过IRF4信号通路途径影响类风湿关节炎的发病

目的  比较吸烟与非吸烟类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者及健康对照(healthy control, HC)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4, IRF4)、Rho相关蛋白激酶2(Rho-associated protein kinase 2, ROCK2)mRNA的表达水平,探讨吸烟是否通过IRF4信号通路途径影响RA的发病。方法  实时荧光定量聚合酶反应(real-time fluorescence quantitative PCR, RT-qPCR)检测PBMC中芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)、细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1, CYP1A1)及ROCK2、IRF4 mRNA的表达水平,分析ROCK2、IRF4 mRNA与AHR、CYP1A1 mRNA的表达水平之间相关性,以及各mRNA表达水平与RA患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, A-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、RA患者28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)等临床指标的相关性。结果  ROCK2、IRF4 mRNA表达水平在RA病例组中高于HC组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05);IRF4 mRNA表达水平在RA吸烟组中高于RA非吸烟组,差异有统计学意义(P=0.011);HC吸烟组PBMC中IRF4 mRNA表达水平高于HC非吸烟者,差异有统计学意义(P=0.004)。RA吸烟组中CYP1A1 mRNA与ROCK2及IRF4 mRNA表达水平均呈正相关,同时ROCK2、IRF4 mRNA表达水平与ESR、A-CCP、RF、关节肿胀数(swollen joint count, SJC)均呈正相关。结论  RA患者PBMC中ROCK2、IRF4 mRNA表达水平增高,提示这两者可能参与RA的发病;吸烟可能通过活化AHR导致IRF4高表达进而参与RA的发病。     

新生儿先天性膈疝21例报告

目的：探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断，治疗方法以及提高生存率的措施，方法：回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法。结果：左后外侧裂孔疝19例，食管裂孔疝2例。17例用间断缝合关闭裂孔，4例用涤纶补片修补。术后1例因呼吸衰竭死亡，20例生存，随访1－10年，生长发育正常，结论：临床经验表明早期诊断，适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压，是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施。     

联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体对SLE疾病活动和脏器损害的意义

目的探讨联合检测抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动和脏器损害的意义。方法69例SLE分为疾病活动和疾病稳定组、狼疮肾炎(LN)和非狼疮肾炎组(NLN)。测定AnuA和抗dsDNA抗体水平,比较组间抗体水平差异,分析其与免疫指标的相关性。结果AnuA和抗dsDNA抗体阳性率为55.1%和47.82%,疾病活动组显著高于疾病稳定组(P<0.001)。抗dsDNA抗体阴性SLE中有16.6%AnuA阳性。两抗体与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4、白蛋白水平显著负相关。LN组两抗体水平均显著高于NLN。结论AnuA和抗dsDNA抗体都是SLE疾病活动指标,与LN相关,AnuA检测是对抗dsDNA抗体的有益补充。     

系统性红斑狼疮伴神经精神异常16例临床分析

目的:探讨狼疮脑病的临床、鉴别与治疗。方法:回顾性分析16例出现神经精神异常的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现、实验检查、治疗和转归。结果:16例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、脑出血、脑梗塞、截瘫、中枢神经系统感染,其中13例患者临床处于狼疮活动期(包括1例合并结核性脑膜炎,1例合并高血压病),其余3例狼疮活动均趋向稳定(包括1例合并癔症,2例激素减量后好转)。经激素、CTX、鞘注、血浆置换、输丙球、抗感染、降颅压等处理,除1例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论:狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断,早期诊断及恰当治疗是减少死亡和致残的关键。     

小儿白血病NK、LAK细胞活性的研究

本文对22例正常人及21例白血病患儿NK、LAK细胞活性检测结果表明,缓解期白血病患儿NK、LAK细胞活性正常,活动期白血病患儿NK、LAK细胞活性低下,分别为10.4%±9.7%(正常值28%±13.4%)P<0.01,对K562为34.3%±14.4%(正常值52.8%±15.3%)P<0.001,对Raji为32.6%±14.7%(正常值52.8%±14.3%)P<0.01。NK细胞活性低下的原因与血液中存在的抑制淋巴细胞无关,可能系NK细胞本身缺陷所致,rIL—2能恢复活动期白血病NK细胞活性。     

先天性食管闭锁的外科治疗

目的：探讨提高先天性食管闭锁手术成功率的措施。方法：对我院1982－2000年62例先天性食管闭锁进行回顾分析。结果：59例获得手术治疗的先天性食管闭锁患儿,死亡7例,吻合口瘘4例,食管狭窄6例。1994年后连续22例无死亡。结论：早期诊断,熟练轻柔的手术操作及严密、高质量的术后监护是提高成功率的关键。     

宫内至断乳前持续被动吸烟幼鼠脑组织凋亡相关基因的表达

目的：探讨不同浓度香烟暴露对宫内至断乳前持续被动吸烟幼鼠脑组织凋亡相关基因Bax mRNA及Bcl-2 mRNA相对表达量的影响。方法：SD雌鼠于交配后第2天,入低、中、高3种香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5 h,待其自然分娩,幼鼠置与宫内相同香烟浓度的被动吸烟箱中,每日5 h,至21 d断乳。用快速竞争性RT-PCR法测定幼鼠脑组织Bax mRNA及Bcl-2 mRNA的相对表达量。结果：各组幼鼠脑组织Bax mRNA相对表达量：对照组 0.31,低浓度被动吸烟组 0.47,中浓度被动吸烟组 0.55,高浓度被动吸烟组 0.60,中浓度及高浓度被动吸烟组幼鼠脑组织Bax mRNA的相对表达量明显高于对照组(P0.05)。结论：幼鼠脑组织凋亡启动基因Bax mRNA相对表达量的增高提示细胞凋亡在宫内至断乳前持续被动吸烟幼鼠脑损害机制中可能起一定作用。     

自体脂肪颗粒注射移植在颜面部的临床应用

自 1 997年以来笔者采用自体脂肪颗粒注射法修复颜面部局部软组织缺损及局部凹陷畸形1 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,女 1 5例 ,男 1例 ,年龄 1 6～ 40岁。颞部塌陷 7例 ,眼睑凹陷畸形 4例 ,颊部塌陷3例 ,外伤性前额凹陷畸形 1例 ,外伤性颧弓软组织缺损凹陷畸形 1例 ,各部位注射脂肪颗粒量最2～ 1 5ｍｌ,均为一次性注射。手术在局麻下进行 ,采用 1 0ｍｌ的一次性注射器及 1 6号或 1 8号硬脊膜穿刺针作为抽吸及注射器械 ,供受区都采用 0 2 5%利多卡因 0 0 1 %肾上腺素溶液局麻。一般以下腹部、大腿内侧、臀部为供区…     

儿童三房心的外科治疗

目的：探讨儿童三房心的外科治疗技巧。方法：对8例三房心患儿进行了手术治疗,均在中度低温体外循环下经右心房一房间隔径路切除左房异常隔膜,用自体心包片修补房间隔缺损,其中1例加二尖瓣裂缺修补,2例将异位开口的冠的状静脉窦引流到右心房。结果：1例合并二尖瓣裂缺患儿术后第9天死于左心衰竭,余7例全部存活,随访2－4年心功能Ⅰ级,超声复查左房内无残留梗阻。结论：三房心手术治疗疗效可靠,彻底清除心房内异常隔膜而不损伤左心房及对合并心内畸形的良好矫治是手术成功的关键。     

低温体外循环期间血浆神经肽Y的变化及意义

目的：对33例行低温体外循环（CPB）术的患儿进行血浆神经肽Y（NPY）含量的监测以探讨CPB过程中血浆NPY含量变化及其意义。方法：患儿33例,对照40例,血浆NPY测定采用射免疫法（RIA）。结果：患儿术前血浆NPY水平与对照组相比无显著差异（P＞0．05）,CPB术15－300分钟达高水平,与术前组和对照组相比都显著升高,术后3小时开始降低,在手术后的1－5天逐渐恢复正常。结论：NPY作为一种神经递质而发挥其对心血管活动的调动作,并可加强多种缩血管物质的作用。NPY在整个围手术期间都参与了体内的病理学过程,能强烈地收缩血管,致使组织损伤。