降钙素原及APACHEⅡ评分对脓毒症的临床价值

目的:观察血清降钙素原( procalcitonin,PCT)对脓毒症的早期诊断、监测病情的临床应用价值及其与急性生理学及慢性健康状况评分 ( acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)之间的相关性.方法:回顾性分析脓毒症组56例和非脓毒症组30例均在入院当天用抗生素前采血检测PCT和C-反应蛋白(CRP)及进行APACHEⅡ评分,在治疗后第1d、3d和7d分别复查,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果:脓毒症组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3d开始,存活组PCT、CRP水平随病情好转迅速下降,而死亡组虽有下降趋势,但仍持续高水平,PCT水平和APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数0.66(P<0.05).结论:血清PCT对脓毒症早期诊断、监测病情有重要的临床价值,而APACHEⅡ评分与其有较强的相关性.联合APACHEⅡ评分可作为对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的一个可靠指标.     

慢性HBV感染者病毒基因型与临床指标关系的初步研究

目的探讨慢性HBV感染者病毒基因型与临床指标的关系。方法以型特异性引物巢式聚合酶链反应方法检测125例HBV-DNA阳性慢性HBV感染者血清HBV基因型,同时检测HBV血清标志物(包括前S1抗原)、HBV-DNA、肝功能。结果125份血清中B型58份(46.4%),C型58(46.4%),B/C混合型9份(7.2%);B型和C型在不同临床分型中分布差异无统计学意义;但随无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌疾病程度的加重,C型比例逐渐增加;C型在病毒载量、ALT、AST水平上均高于B型,但差异无统计学意义,C型和B/C混合型中HBeAg与前S1抗原阳性率均高于B型(P0.05)。结论慢性HBV感染者中C基因型很可能与较为严重的肝脏疾病有关,且C型和B/C混合型可能具有较强的病毒复制能力,其防治值得临床重视。     

湖州地区乙肝疫苗免疫失败儿童乙肝病毒S基因“a"决定簇变异分析

目的 了解湖州地区乙肝疫苗免疫失败儿童病毒S基因型变异情况.方法 应用聚合酶链反应(PCR)方法对29例HBV-DNA阳性乙肝疫苗免疫失败儿童乙肝病毒S基因进行扩增,PCR扩增产物进行序列分析.结果 29例样本中测序结果显示,B基因型26例,C基因型3例,有9例样本在S区“a”决定簇发生变异,变异主要存在“a”决定簇内127、129、131、133、141、142、144等氨基酸位点.结论 湖州地区乙肝疫苗免疫失败儿童在“a”决定簇区确实存在变异,可能是发生免疫失败的原因,但并未形成明显优势变异株.     

血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用

目的探讨血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用。方法通过对大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)50例急性期检测血浆hsCRP、BNP水平,并进行1年以上的随访,按血浆hsCRP水平的中位数分为低hsCRP组(hsCRP≤8.65mg/L)和高hsCRP组(hsCRP>8.65mg/L),按血浆BNP水平的中位数分为低BNP组(BNP≤116.04pg/dl)及高BNP组(BNP>116.04pg/dl),分别进行两两比较,观察急性期hsCRP、BNP水平对LAA复发的预测作用。结果 LAA其他病因死亡1例,其余49例中复发8例,复发率16.32%,低hsCRP组29例,复发2例,占6.89%,高hsCRP组20例,复发6例,占30.00%。比较两组间年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉斑块、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等差异均无统计学意义,高hsCRP组与低hsCRP组的复发生存曲线比较有统计学意义(P<0.05),高hsCRP组随时间复发率明显高于低hsCRP组。低BNP组27例,复发4例,占14.81%,高BNP组22例,复发4例,占18.18%。两组间基础情况比较无统计学意义,高BNP组与低BNP组的复发生存曲线比较无统计学意义。结论脑梗死急性期血浆hsCRP的水平,可预测LAA的复发,而血浆BNP水平无预测作用。     

γ-干扰素体外释放试验在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的:探讨体外干扰素释放试验对结核性脑膜炎诊断的意义。方法:检测结核性脑膜炎组32例,非结核性脑膜炎组56例(包括化脓性脑膜炎33例,病毒性脑膜炎23例)病人外周血中体外干扰素释放水平,同时与脑脊液抗结核抗体、脑脊液抗酸染色、核酸检测、PPD及脑脊液抗酸杆菌培养结果进行比较。结果:经比较体外干扰素释放试验对结核性脑膜炎检测敏感度达87.5%,均高于其它几种方法,并且具有较高特异性,且阳性似然比为9.83,正确诊断指数达78.6%。结论:体外干扰素释放试验是一种可辅助结核性脑膜炎诊断的方便、快速、有效的方法。     

慢性肝病患者血清基质金属蛋白酶-2及其抑制物的变化和临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶（MMP-2）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-2）的变化及其临床意义。方法用ELISA法检测75例CHB患者、41例乙型肝炎后肝硬化患者和30例健康献血员血清MMP-2和TIMP-2含量，用放射免疫法检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的含量，分析MMP-2、TIMP-2与肝纤维化指标之间的相关性。结果CHB中度、CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清MMP-2均明显高于正常对照组（P〈0．01），且肝硬化C级〉肝硬化B级〉肝硬化A级〉CHB重度〉CHB中度〉CHB轻度（P〈0．05，0．05，0．05，0．01，0．01），与HA、LN、C Ⅳ呈显著性正相关（r=0．913，0．845，0．897。P均〈0．01）；CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清TIMP-2均明显高于正常对照组（P〈0．01），肝硬化C级与CHB轻度、CHB中度、CHB重度比有显著性差异（P〈0．01，0．01，0．05），肝硬化B级、肝硬化A级、CHB重度与CHB轻度、CHB中度比有显著性差异（P〈0．01），与HA、LN、CⅣ呈显著性正相关（r=0．693，0．574，0．646。P均〈0．01）。结论血清MMP-2、TIMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中明显升高，可做为判断肝纤维化程度的指标，尤其以MMP-2的诊断意义更大。     

女性性工作者宫颈人乳头状瘤病毒感染特征分析

人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的主要致病因子。目前已经分离出100多种HPV亚型，其中感染生殖道上皮细胞的有40余种。根据致病力的不同，HPV被分为高危型和低危型。不同亚型的HPV感染其致病性不同，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生最为密切，是导致宫颈癌发生的主要因素心。我国女性性工作者HPV感染特征的评估较为困难。本研究通过对浙江省湖州地区女性性工作者和普通人群的宫颈HPV感染状态调查，分析本地区女性性工作者和普通人群HPV感染特征。     

湖州市门诊妇女HPV感染亚型的基因芯片检测及分析

目的了解湖州市门诊妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染状况和感染型别,为宫颈癌的防治提供理论依据。方法对414例湖州市门诊妇女宫颈分泌物应用基因芯片技术进行18种高危型和5种低危型HPV亚型检测。结果414例妇女中共检出HPV阳性97例,占23.43%,其中单一感染76例,占18.35%;双重感染17例,占4.11%;三重及以上感染4例,占0.97%。97例阳性患者中有高危型HPV感染的为80例,占HPV总阳性人数的82.47%。阳性患者中高危型以16、18、33为主,检出率分别为4.35%、2.17%、2.17%;低危型以6、11型为主,检出率分别为1.69%和1.45%。结论湖州市门诊妇女HPV感染有相当比例,且高危型HPV感染率在总阳性患者中所占比例较高。因此,对门诊妇女有必要进行HPV感染筛查,及早发现高危人群,并进行随访和相应治疗,以降低宫颈癌的发病风险。     

1268例慢性宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染与基因型分布

目的调查慢性宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及其基因型的流行分布状况。方法采用基因芯片技术对1268例慢性宫颈炎患者宫颈分泌物进行18种高危型HPV基因型和5种低危型HPV基因型的检测,分析其流行分布特点。结果 HPV阳性430例,占33.91%,高危型HPV感染占HPV阳性的82.93%,以HPV16为主,其次为HPV58、HPV18、HPV56。低危型感染占17.07%,以HPV11最高,其次为HPV6;单一感染占74.65%,重复感染占25.35%;高危型复合感染占66.06%,低危型+高危型复合感染占31.19%,单纯低危型的复合感染占2.75%。慢性宫颈炎患者HPV感染率以50岁组最高。结论慢性宫颈炎患者HPV的感染率较高,以高危型HPV基因型为主,临床应重视HPV感染的筛查、监测与治疗,防治宫颈癌。     

慢性肝病患者血清TIMP-1和TIMP-2的变化及其临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎后肝硬化（LC）患者血清中的基质金属蛋白酶-1组织抑制因子（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-2组织抑制因子（TIMP-2）的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测75例CHB患者和41例乙型肝炎后LC患者血清TIMP-1、TIMP-2含量,并与30名健康献血员比较。结果CHB轻度、中度、重度和LCA级、B级、C级患者血清TIMP-1均明显高于正常对照组（P均〈0．01）,与透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）呈正相关（r=0．935、0．836、0．910,P均〈0．01）;CHB重度和LC级、B级、C级患者血清TIMP-2均明显高于正常对照组（P均〈0．01）,与HA、LN、CⅣ呈正相关（r=0．765、0．623、0．716,P均〈0．01）。结论血清TIMP-1、TIMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中明显升高,并与肝纤维化指标呈正显著性相关,可作为判断肝纤维化程度的指标。