欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的探讨欣普贝生用于足月胎膜早破引产病例的临床疗效及安全性。方法将80例足月胎膜早破≥12h、Bishop宫颈评分≤6分、无妊娠合并症、无阴道分娩禁忌证、单胎头位的初产妇随机分为两组,分为阴道放置欣普贝生的研究组和小剂量缩宫素静滴的对照组,每组40例。观察比较两组用药12h后宫颈Bishop评分变化、临产情况、分娩方式、产后2h出血量、产程及新生儿的情况。结果研究组促宫颈成熟评分及引产成功率均高于缩官素组,差异有统计学意义（P〈O．05）,用药后至临产的时间两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,研究组的剖宫产率低于对照组,两组的产后出血量及胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率无统计学意义（P〉O．05）。结论欣普贝生用于足月胎膜早破安全有效,与缩宫素相比,促子宫颈成熟有效率高,临产时间短,对新生儿不良影响小,可有效降低难产率及剖宫产率。     

妇科970例患者医院感染回顾性分析

本文分析了我院自开诊以来妇科患者医院感染情况。９７０例妇科住院病人中发生医院感染５４例，发生率５６％，医院感染例次数６０例，例次发生率６２％，其中严重感染５例。感染部位以泌尿道最多，细菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌常见。统计分析提示医院感染的发生与下列因素有关：侵袭性操作；手术伤口的类别；手术的范围与时间。而与患者年龄、化学治疗无明显关系。我们认为，为降低医院感染发生率，要加强医务人员的无菌观念，严格消毒制度更为重要，并有必要对某些患者术前预防性应用抗生素。     

褪黑素对脂多糖引起胎鼠脑细胞钙超载损伤的神经保护作用

目的探讨褪黑素(MT)对脑损伤的保护作用。方法 72只妊娠第19天SD孕鼠随机均分为三组:A组,腹腔注射细菌脂多糖(LPS)500μg/kg;B组,腹腔注射LPS 500μg/kg+MT10 mg/kg;C组,腹腔注射等容积生理盐水。分别于给药后1、6、12、24、48、72 h剖腹取出胎鼠,急性分离脑组织,新型荧光探针Fluo-3/AM负载胎鼠脑细胞,流式细胞术检测胎鼠细胞内游离钙的平均荧光强度。结果注药后,A、B组脑细胞钙离子荧光值于6 h开始明显上升,12 h达高峰,各观测时点的钙离子荧光值均明显高于C组(P<0.01)。除72 h外,B组其他各观测时点的钙离子荧光值均明显低于A组(P<0.01或P<0.05)。结论 LPS可诱导胎鼠脑细胞内钙离子超载,导致脑损伤。MT通过抑制细胞内钙超载对脑细胞损伤有保护作用。     

腹腔镜诊治青春期卵巢肿瘤22例分析

目的探讨腹腔镜技术在青春期卵巢肿瘤诊断和治疗中的应用和疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2003-02-2009-07间收治的22例青春期卵巢肿瘤患者临床资料。结果腹腔镜下诊断符合率100%;成熟畸胎瘤15例,浆液性囊腺瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例;行卵巢肿瘤剥除术20例,单侧附件切除术2例,随访6～24（平均11）个月无复发。结论腹腔镜诊断准确率高,损伤小,术后恢复快、切口小、愈合好、住院时间短,是治疗青春期良性卵巢肿瘤的理想方法。     

妊娠肝内胆汁淤积症382例临床分析

分析382例妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的发病特点和分娩方式。其中多胎妊娠7例（1．8％）；58例经产妇中，21例（35．3％）为ICP复发；有发病时间记录的378例患者的平均发病孕周为33．1周，孕晚期发病有346例（91．5％）；371例（97．3％）以皮肤瘙痒为首发症状，实验室检查中主要以血甘胆酸（CG）显著升高为主，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）也有升高，但大多为轻、中度升高。轻度组剖宫产132例（47．9％），新生儿窒息11例（3．8％），围产儿死亡0例（0．0％），明显低于重度组的104例（97．2％）、14例（13．1％）、3例（2．8％）。提示ICP具有复发性，多胎妊娠孕妇更易发病，瘙痒常是ICP显著而且首发的症状。测定CG含量是早期诊断ICP患者最灵敏的方法，肝脏转氨酶升高有助于该病的诊断，少数患者发病时临床表现及实验室检查结果均不典型，对此要引起警惕。根据ICP患者病情的轻重进行分娩方式的选择，有助于改善围产儿的预后。     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

卵巢良恶性肿瘤患者血浆sIL-2R、IL-6及T细胞亚群变化研究

目的　研究外周血中ｓＩＬ－ ２Ｒ、ＩＬ－ ６ 和淋巴细胞亚群鉴别良、恶性卵巢肿瘤的临床意义。方法　应用ＥＬＩＳＳＡ法、间接免疫荧光法测定５９ 例卵巢肿瘤患者外周血ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－ ６ 和Ｔ淋巴细胞亚群。结果　①２１ 例卵巢恶性肿瘤患者入院时,ｓＩＬ－２ 高达３３７．５ ±１５８ ．１３ｐｇ／ｍｌ,显著高于对照组及卵巢良性肿瘤组（ Ｐ＜ ０．００１）。ＩＬ－６ 浓度变化主要见于卵巢癌患者（ Ｐ＜ ０．０１）,并与临床预后相关。②所有患者外周血ＣＤ３＋ 和ＣＤ８＋ 无明显改变,卵巢恶性肿瘤中２１ 例有１７ 例ＣＤ４＋ 细胞显著减少,ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 显著低于对照组及良性卵巢肿瘤组（ Ｐ＜ ０ ．０１）。③卵巢癌外周血ＣＤ１６ 和ＣＤ５６ 的表达均显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１） 。结论　测定外周血ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６ 浓度,联合Ｔ 淋巴细胞亚群分析,可作为鉴别良、恶性卵巢肿瘤的指标,对恶性卵巢肿瘤还具有判断预后作用。     

褪黑素对宫内缺氧胎鼠脑组织的自由基和细胞凋亡的影响

目的研究褪黑素(MT)对宫内缺氧胎鼠脑组织自由基和细胞凋亡的影响。方法妊娠19 d SD大鼠随机分为假手术(S)组、缺血-再灌注(I-R)组和MT处理组。建立大鼠30 min I-R宫内窘迫模型。MT组孕鼠在阻断血供前1 h腹腔注射MT(10 mg/kg)。分别于再灌注1、6和24 h剖宫取胎鼠,测定胎鼠脑组织的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)水平,HE染色观察脑组织病理变化,TUNEL法测定脑细胞凋亡指数。结果 I-R组较S组胎鼠脑组织中SOD、GSH-PX活力下降,MDA含量上升,大脑皮质神经细胞凋亡指数增加;同时随着再灌注时间的延长,上述改变亦趋于明显。与I-R组比较,MT组能提高胎鼠脑组织中SOD、GSH-PX活力,降低MDA含量,减少脑皮质神经细胞的凋亡指数。结论 MT有较强的抗氧化和自由基清除作用,减轻胎鼠脑组织宫内缺氧性损伤。     

苏州大学附属第二医院10年间剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨剖宫产率居高不下的原因,找出解决的方法。方法对该院1997年3月至2006年12月10年间剖宫产病例2490例进行回顾性分析。结果平均剖宫产率为34.44%,位于剖宫产指征前4位的分别为头盆不称、胎儿窘迫、社会因素、臀位。结论提高产科医师水平,防止胎儿窘迫的过度诊断,做好孕产妇宣教,及时发现并处理异常胎位,从而降低剖宫产率。