早期手术干预在小肠克罗恩病治疗中的价值

克罗恩病(CD)是一种胃肠道慢性炎症性疾病,其发病率在全球呈上升趋势.CD治疗的重点是症状控制和肠黏膜愈合,从而改善患者的生活质量、预防并发症.对具有高危因素的CD患者早期应用抗TNF药物如英夫利西单抗(IFX)已逐渐成为CD患者主要的临床治疗方案.然而,IFX治疗有其局限性,早期手术可能使CD患者的获益更大.本文就早...     

壮药解毒抗白颗粒提取工艺研究

目的:优选壮药解毒抗白颗粒最佳提取工艺研究。方法:以壮药解毒抗白颗粒主要有效成分野黄芩苷作为评价指标,采用正交试验法,优选提取工艺。结果:最佳提取工艺为:药材适度粉碎成后,先加12倍量50%乙醇浸泡0.5 h后,回流提取1.5 h,再用8倍量50%乙醇回流提取1.0 h。结论:正交设计试验优选的提取条件稳定、合理、经济。     

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目的采用微弧氧化(micro-arc oxidation,MAO)技术,在纯钛表面制备含锌(Zn)活性涂层,并评价其对成骨细胞活性的影响。方法本实验于2009年10月至2010年10月在中国医科大学附属口腔医院中心实验室进行。以机械抛光纯钛试样作为对照组(CP组);经MAO技术处理的纯钛涂层试样根据钙(Ca)含量不同分为高钙组(H-Ca组)、低钙组(L-Ca组),以及在低钙组的涂层中加入锌元素的低钙加锌组(L-Ca-Zn组)。每组32个试件。将4组试样材料与MG63细胞复合培养,利用扫描电子显微镜(SEM)观察、噻唑蓝(MTT)比色试验、碱性磷酸酶(ALP)活性测定及酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法,评价材料对成骨细胞黏附、增殖、分化及矿化的影响。所得数据采用SPSS13.0软件进行单因素方差分析(α=0.05)。结果在实验检测期间,H-Ca组试样对成骨细胞的生长增殖、分化、矿化作用均优于L-Ca组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较L-Ca-Zn组与H-Ca组可以看出,在实验检测初期H-Ca组试样对成骨细胞的生长增殖、分化、矿化作用优于L-Ca-Zn组;随着观察时间的延长,L-Ca-Zn组试样细胞的增殖水平和ALP活性与H-Ca组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较L-Ca-Zn组和L-Ca组可以看出,在实验检测初期L-Ca-Zn组试样对成骨细胞的作用与L-Ca组差异无统计学意义(P>0.05);随着观察时间的延长,L-Ca-Zn组试样显示出较L-Ca组试样具有更好的提高成骨细胞活性的作用(P<0.05)。结论采用MAO技术制备的含锌活性涂层纯钛可在一定程度上促进成骨细胞黏附、增殖、分化及矿化,具有良好的生物相容性。     

中国患者胸外科手术后使用磺达肝癸钠的药动学研究

 目的 研究中国患者胸外科术后使用2.5 mg磺达肝癸钠的药动学。方法 13例患者入选,术后皮下注射2.5 mg磺达肝癸钠后,检测24 h内各时间点的血药浓度,用WinNonlin软件分析患者的药动学参数。结果 各药动学参数如下：t_1/2 (7.92±3.13)(4.21～15.89)h; t_max (2.52±0.93)(1.38～4)h, ρ_max (0.73±0.18)(0.45～1.02) mg·L^-1; AUC_last（6.56±2.19）(3.07～9.75)mg·h·L^-1; Vz/F(3.54±1.00)(2.24～5.73)L; CL/F（0.34±0.14）(0.16～0.63)L·h^-1; MRT_last（6.98±2.1）h。 患者的MRT_last与血清肌酐（Scr）之间的统计学相关系数r=0.728 3,（ P=0.005）。结论 患者的药动学参数变异较大,MRT_last与Scr之间有显著的相关性,患者给予磺达肝癸钠后的耐受性较好。     

脓毒症急性肾损伤患者早期肾功能恢复的影响因素分析研究

目的：旨在分析脓毒症诱导的急性肾损伤（SA-AKI）患者肾功能早期恢复的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科治疗的86例同时符合脓毒症3.0诊断标准和AKI诊断标准的SA-AKI患者。根据其是否在7天内恢复肾功能将其分为恢复组（37例）和未恢复组（49例）。对两组患者的临床资料和实验室检查进行比较,采用单因素和多因素分析筛选变量,确定影响SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素,使用ROC曲线评估各因素对SA-AKI早期肾功能恢复的预测价值。结果：SA-AKI的恢复率为43.02%（37/86）。与早期恢复组相比,未恢复组患者肾脏替代治疗率、住院死亡率和28天死亡率均更高（P<0.001）。年龄（P=0.047）、APACHE II评分（P=0.034）、尿量（P=0.025）、尿NGAL（P=0.038）、去甲肾上腺素剂量（P=0.035）是影响SA-AKI患者肾功能恢复的独立危险因素,用以上5个指标拟合出最终模型logit(P)=-4.091+0.001*尿NGAL-0.001*尿量+0.040*年龄+0.073*APACHEII评分+1.906*去甲肾上腺素剂量。该模型预测SA-AKI恢复的AUC为0.823,敏感度为73.5%,特异度为81.1%。结论：SA-AKI患者早期肾功能未恢复与预后不良相关。年龄、APACHE II评分、尿量、尿NGAL、去甲肾上腺素剂量为影响SA-AKI患者肾功能早期恢复的独立危险因素,联合指标的综合判断对SA-AKI患者早期肾损伤恢复具有预测价值。     

2022年汉中市南郑区碘缺乏病健康教育效果分析

目的 了解汉中市南郑区重点人群对碘缺乏病(IDD)防治知识的认知情况,评价健康教育效果。方法 依据《2022年陕西省地方病健康教育项目实施方案》的要求,在全区范围内抽取4个镇,在每个镇的4～6年级小学生中开展健康教育活动;每个镇所有行政村开展社区健康教育活动。健康教育前后,在每个镇的中心小学抽取5年级学生45名,并在中心小学附近的村随机抽取40名村民,进行IDD防治知识问卷调查。结果 健康教育效果评价显示,南郑区小学生与村民IDD防治知识知晓率分别为96.48%(521/540)和95.63%(459/480),较干预前68.15%(368/540)和79.17%(380/480)均有显著提高,差异均有统计意义(χ²=14.523、3.975,P﹤0.001、0.05)。结论 健康教育对提高小学生和村民的IDD防治知识知晓率有明显效果,应当长期坚持,并广泛、多元化的开展健康教育活动,增强群众的防病意识。     

皮质醇水平轨迹分析识别脓毒症新亚型

目的 采用纵向血浆皮质醇水平轨迹识别脓毒症患者的新亚型。方法 回顾性选择2019年3月至2021年8月于复旦大学附属中山医院重症医学科住院治疗的成人脓毒症患者96例,在入组后第1～3个晨8时和第1、2个下午4时采集患者血液,分析皮质醇浓度变化轨迹。根据轨迹潜在类别分析结果将患者分组,比较不同组基础情况、疾病严重程度、实验室检查及临床结局(如住院时间、死亡率)等。结果 96例脓毒症患者中位年龄68岁,以男性患者为主(68.8%)。诱发脓毒症的原发病以腹部感染为主(83.3%),而合并症以肿瘤居多(61.5%),特别是肠道肿瘤。根据皮质醇水平轨迹,将患者分为皮质醇水平由较高浓度逐渐回落组(回落组,n=33)和在正常范围且波动较为稳定组(稳定组,n=63)。回落组入组时病情更重,序贯器官衰竭评分（SOFA）分值[8(6, 11)分vs 6(4,8)分]及APACHEⅡ评分[20(15,23)分vs 15(11,18)分]高于稳定组（P<0.01）。回落组28 d死亡率(42.4%vs 17.4%)和90 d死亡率(45.5%vs 22.2%)明显高于稳定组（P<0.05）。结论 ...     

万宝口服液对荷瘤小鼠免疫功能的影响

本文观察了万宝口服液对荷瘤小鼠体液免疫和细胞免疫功能的影响，结果表明，万宝口服液２．４、４．８、９．６ｇ三剂量均明显增加荷瘤小鼠溶血素含量，增强脾淋巴细胞增殖反应；提高脾ＮＫ细胞杀伤率。     

ras癌基因产物p21在造釉细胞瘤中的表达

利用ｒａｓ癌基因产物ｐ２１单克隆抗体，探索造釉细胞瘤的发生及生物学行为与ｐ２１的关系。结果：１９例造釉细胞瘤中１４例阳性（７３．６％），阳性细胞大部分为鳞状上皮样细胞，提示这群细胞可能为已具备肿瘤性增殖能力的癌前细胞群，但部分原始胚胎样细胞阳性强度高于鳞状上皮样细胞，证实此型细胞对该肿瘤的生物学行为起着重要作用。因此，造釉细胞瘤的发生可能与ｒａｓ基因的过量表达有关。     

巨大型听神经瘤术中面听神经的保留

巨大型听神经瘤与周围结构粘连紧密，手术切除并保留周围颅神经功能是神经外科手术的一个难点。我科自1994年1月至2001年9月间共收治听神经瘤80例，直径均大于4cm，现报告如下。