钩端螺旋体病肺部出血性损害65例临床观察

钩端螺旋体病肺部出血性损害６５例临床观察四川泸州医学院附属医院传染科（６４６０００）黄永茂李强钟森余光开钩端螺旋体病（钩体病）是一严重的人兽共患的动物源性疾病。本病以钩体菌血症基础上出现肺、肝、肾、心及中枢神经系统等多器官的不同程度损害为特点。依其临...     

中药治疗酒精性脂肪肝临床研究文献的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识基础设施数据库(CNKI,1915-2014年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2014年)、中国学术期刊数据库(CSPD,1998-2014年)、MEDLINE(1990-2014年)、EMbase(1978-2014年),查找国内外已发表的关于中药治疗酒精性脂肪肝的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.1.0推荐的质量评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.2.10软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共包括817例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,中药能够降低谷丙转氨酶[RR=-5.01,95%CI(-5.47,-4.55),P<0.00001]、天门冬氨酸氨基转移酶[RR=-1.04,95%CI(-1.23,-0.86),P<0.00001]、总胆固醇[RR=-0.74,95%CI(-1.13,-0.35),P=0.0002]、甘油三脂[RR=-0.48,95%CI(-0.62,-0.34),P<0.00001],能够提高总有效率[RR=0.17,95%CI(0.10,0.25),P<0.00001]。结论现有证据显示,中药治疗酒精性脂肪肝的疗效优于西药,但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的：评价腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等数据库及手工检索《中国药学杂志》、《中国新药与临床杂志》等中文核心期刊,查找相关文献,并对纳入研究的结果进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验。腺苷蛋氨酸在治疗慢性乙型肝炎时的有效率差异有统计学意义。腺苷蛋氨酸配合基础综合治疗对慢性乙型肝炎退黄效果优于单纯的基础治疗。在治疗慢性乙型肝炎中重度、慢性重型乙型肝炎及肝硬变失代偿时,其退黄效果相似。结论：本系统评价的结果显示腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎有退黄降酶的作用,由于纳入的研究存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对本系统评价的结果予以证实。     

伴有粗管结构眼睑表皮样囊肿一例

患儿女,7岁。右眼上睑皮下包块2年,增长加速伴上睑下垂半年,于2014年10月6日入院。近半年有眼包块长大增加,以鼻侧明显,出现上睑下垂（图1a）。患者喜仰头视物,无其他不适症状,无外伤史。检查：发育如同龄人,头部未见异常,耳前淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。     

不同基因区反义寡核苷酸抑制乙型肝炎病毒基因表达的比较

目的探讨反义寡核苷酸（ＡＳＯＮ）特异性抗病毒作用。方法在ＨｅｐＧ２２．２．１５细胞中观察了４段１６聚针对乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）基因不同功能区的ＡＳＯＮ对病毒复制的抑制作用。结果ＡＳＯＮ能显著抑制ＨＢＶ基因的抗原表达（Ｐ＜０．００１），在Ｓ基因区设计的ＡＳＯＮ对ＨＢｓＡｇ的抑制作用明显优于Ｃ基因区的ＡＳＯＮ（Ｐ＜０．０５）。反之，在Ｃ基因区设计的ＡＳＯＮ对ＨＢｅＡｇ的抑制作用又明显优于Ｓ和Ｐｒｅ－Ｓ２基因区的ＡＳＯＮ（Ｐ＜０．０１）。４段ＡＳＯＮ的联合用药并不能增强其对ＨＢＶ的抑制作用。结论ＡＳＯＮ可能成为一种有开发潜力的抗病毒药物。     

温肾方对替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及肌酸激酶的影响

目的 研究温肾方对替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎肾阳虚证患者的抗病毒疗效及肌酸激酶(CK)的影响. 方法 将96例人组病例随机分到治疗组及对照组,各为48例.治疗组予温肾方联合LdT治疗;对照组予LdT单药治疗.疗程均为52周.观察两组患者的中医证候积分、生物化学应答、病毒学应答、HBeAg血清学应答、血清CK水平等.根据资料不同采用t检验、x2检验或Mann-Whitney检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共有84例(治疗组43例)患者完成52周的研究.临床证候疗效方面治疗组总有效率优于对照组[88.37％ (38/43)对比63.41％(26/41),P＜0.01].治疗组在中医证候缓解、生物化学应答、病毒学应答、HBeAg血清学应答方面均优于对照组[(4.97±1.88)分对比(10.13±3.72)分、95.35％ (41/43)对比75.61％ (31/41)、81.40％ (35/43)对比56.10％ (23/41)、48.84％ (21/43)对比26.83％ (11/41),P＜0.05或P＜0.01).本研究中未发现原发无应答患者,共有7例出现病毒学突破,均发生在对照组,与治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应:两组均有CK升高,其中治疗组19例,占44.19％;对照组30例,占73.17％;两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 温肾方可提高LdT治疗肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,减少血清肌酸激酶的异常率.     

结核分枝杆菌mtb8.4/hIL12嵌合基因的克隆及真核表达质粒的构建

目的:克隆结核分枝杆菌mtb8.4/hIL12嵌合基因,构建其真核表达质粒,并进行鉴定.方法:采用基因工程技术,首先以pcDNA 3.1( )-mtb 8.4为模板,经聚合酶链反应(PCR)扩增出mtb 8.4-linker基因,与pCI-neo载体进行连接重组,构建成pCI-neo-mtb 8.4-linker(pML)重组质粒,然后以pORF-hIL12质粒为模板,经PCR扩增出hIL-12基因,将hIL-12基因与pML质粒进行连接重组,构建成mtb 8.4/hIL12嵌合基因真核表达质粒,用限制性内切酶消化、PCR及DNA序列测定等多种分子生物学方法进行鉴定.结果:mtb 8.4/hIL12嵌合基因重组真核表达质粒经证实构建成功.结论:mtb 8.4/hIL12嵌合基因重组真核表达质粒的成功构建,为进一步研究其免疫保护效果及制备结核病mtb 8.4/hIL12嵌合基因疫苗奠定了基础.     

拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价

目的 评价拉米夫定(LMD)与中药联合干预对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效,以及中药"治未病"的预防作用在LMD耐药株产生之前对血清学应答的影响.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献.纳入单独使用LMD及其联合中药治疗CHB的随机对照试验(RCT).研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 最终纳入1项RCT、6项半随机对照试验(OCT)共578例CHB患者.对此7篇文献的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组HBeAg转换率高于对照组,差异有统计学意义.结论 现有研究结果 显示,干预组与对照组比较:6个月以上的中药联合干预可能会在LMD开始产生耐药的同时发生血清学应答,提高HBeAg血清学转换率.由于系统评价纳入的RCT、CCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据.     

结核病Mtb8.4基因疫苗免疫原性的研究

由于艾滋病流行、耐药结核病及流动人口增多,有效预防和控制结核病显得极其重要。卡介苗（BCG）是人类预防结核病的唯一疫苗,但该疫苗存在着不足,保护效率差异大,研制新型、有效、安全的预防结核病的疫苗已成为国内外学者共同关注的一个重要课题。本研究将Mtb8．4基因疫苗肌肉注射免疫小鼠,检测其免疫原性。