妊娠期慢性病的临床表现

背景:妊娠期出现的生理变化包括胰岛素抵抗、血栓形成倾向、免疫抑制以及高血容量,这些改变均可提示孕妇今后容易患上某种疾病。目的:对妊娠期慢性病发病风险的证据进行总结。证据获取:在 MEDLINE 上检索1990年至2005年发表的有关妊娠期慢性病的文章,复习国际产科医学协会(International Society of Obstetric Medicine)和国际妊娠高血压症研究协会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy)的文献目录及网站内容。证据综合:妊娠可加重导致动脉粥样硬化的一系列变化,其中包括胰岛素抵抗和血脂异常,临床上表现为先兆子痫或妊娠期糖尿病。这些妊娠合并症预示着孕妇产后出现心血管疾病的风险有可能增加,其中冠心病和中风的患病风险可增加2倍。患有妊娠期糖尿病的妇女可进一步发展为2型糖尿病,其发病率为6%-92%不等,视诊断标准、种族及监测时间(6个月-28年)而定。妊娠可使静脉血栓的风险增加7-10倍。在西方人群中,至少有15%的人具有遗传性血栓形成倾向,而50%的妊娠期静脉血栓见于这些人。因此,妊娠期间出现高凝状态可提示机体具有遗传性血栓形成倾向。胎儿胎盘单位之所以能够出现免疫耐受,其中一个重要的转变是辅助性 T 细胞(helper T-cell,TH)2占优,取代 TH 1的优势地位。患有 TH 1占优的免疫系统疾病(如类风湿性关节炎或多发性硬化症)的患者在妊娠期间病情会有所缓解。但是,产后出现类风湿性关节炎的可能性较其他时期高出5倍。妊娠期间,机体血容量将增加50%,这可能与肾小球肾病、围产期心肌病、动脉瘤或者动静脉畸形有关。妊娠期间若出现肝内胆汁淤积,则预示将来发生胆石症的可能性有所增加。结论:妊娠期间出现的生理变化可提示机体出现慢性病的可能性。代谢综合征的典型变化亦可见于先兆子痫和妊娠期糖尿病,这些变化预示着机体将来有可能会发生心血管疾病和代谢性疾病。为此,临床上应抓住妊娠这个重要契机,对心血管疾病和代谢性疾病的危险因素进行筛查,提供相应的早期干预。     

结核杆菌保护性抗原研究现状

近年来，结核病有卷土重来之势，新型结核病疫苗领域的研究日益受到人们的关注，而寻找结核杆菌保护性抗原成分则是研究的重点。本文就保护性抗原的可能作用机制、保护性抗原的种类及研发结核病疫苗所面临的问题予以综述。     

乙肝病毒基因组变异与肝细胞癌的关系研究进展

肝细胞癌在恶性肿瘤中占极高比例，危害极大。乙型肝炎病毒感染、基因组变异与肝细胞癌的发生密切相关。本文从病毒基因组变异与肝细胞癌发病关系的研究进展进行综述。     

25卷9期疑难病案

患者,43岁,G4P2,因发现左颈部腋下淋巴结肿大及右侧附件区包块1月余,于2009年3月13日入院.人院前1月,患者因左颈部及腋下淋巴结肿大伴疼痛于外院就诊,正电子发射计算机断层扫描(PET)提示:①膀胱右前上方(相当于右侧附件区)团块状葡萄糖代谢明显增高灶,考虑右侧附件恶性病变可能性大;②双侧颌下、左锁骨上窝、左颈根部偏后、左腋下及右侧腹股沟区大小点状和结节状葡萄糖代谢明显增高灶,考虑淋巴结转移可能性大.因体表肿大淋巴结自行消失,未活检.     

热休克蛋白70/CD_(80)嵌合疫苗对支气管哮喘小鼠的影响

支气管哮喘(简称哮喘)是严重威胁公众健康的一种慢性疾病,研究结果表明,Th1/Th2平衡失调是哮喘发病的重要免疫学机制.     

宝灵膏对沙鼠缺血再灌注损伤脑梗死面积及神经细胞凋亡的影响

目的 探讨宝灵膏对蒙古沙鼠脑缺血再灌注损伤脑组织梗死面积和神经细胞凋亡的影响及该影响是否存在剂量依赖性.方法 采用双侧颈总动脉阻断的方法 建造沙鼠脑缺血再灌注损伤模型.沙鼠随机分为假手术组、模型组、宝灵膏高剂量组、宝灵膏中剂量组、宝灵膏低剂量组.采用TTC染色法测腩组织梗死面积,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测脑组织凋亡神经细胞.结果 宝灵膏高、中剂量组TTC染色法测脑组织梗死面积与模型组比较差异显著,与假手术组无统计学意义;低剂量组测得梗死面积与模型组、假手术组比较差异显著.宝灵膏高、中剂量组采用TUNEL法检测脑组织凋亡神经细胞数与模型组比较有差异,与假手术组相近;宝灵膏低剂量组测得凋亡神经细胞数与模型组、假手术组比较有差异.结论 宝灵膏能减轻沙鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织梗死面积,抑制脑神经细胞的凋亡,并且其作用具有剂量依赖性.     

Survivin与肝癌关系的研究进展

Survivin是一种凋亡抑制蛋白,具有调节细胞分化和抑制凋亡的双重功能.因其在人类大多数肿瘤中高表达,故成为近年来肿瘤基因治疗研究热点.此文就Survivin在肝癌中的研究进展作一综述.     

结核杆菌Mtb8.4抗原在大肠杆菌中表达的初步研究

目的构建结核杆菌低分子质量抗原Mtb8.4的原核表达质粒,并检测其在大肠杆菌中的表达。方法PCR扩增目的基因,克隆到质粒pETHisT7启动子的下游;酶切和PCR法鉴定重组子;阳性重组子转化大肠杆菌BL21(DE3)pLysS,经IPTG诱导后,SDSPAGE电泳分析。结果重组质粒pETHisMtb8.4成功构建,含阳性重组子的菌体蛋白经SDSPAGE电泳出现一新的蛋白带,与预计相符。结论初步证明构建的大肠杆菌重组体能够表达目的蛋白,为进一步对其免疫效应的研究奠定了基础。     

银针配合氦氖激光治疗寻常型痤疮96例

我科于2006年1月-2008年1月采用针刺、氦氖激光照射治疗寻常痤疮,取得了满意的疗效,现报告如下。     

中药治疗酒精性脂肪肝临床研究文献的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识基础设施数据库(CNKI,1915-2014年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2014年)、中国学术期刊数据库(CSPD,1998-2014年)、MEDLINE(1990-2014年)、EMbase(1978-2014年),查找国内外已发表的关于中药治疗酒精性脂肪肝的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.1.0推荐的质量评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.2.10软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共包括817例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,中药能够降低谷丙转氨酶[RR=-5.01,95%CI(-5.47,-4.55),P<0.00001]、天门冬氨酸氨基转移酶[RR=-1.04,95%CI(-1.23,-0.86),P<0.00001]、总胆固醇[RR=-0.74,95%CI(-1.13,-0.35),P=0.0002]、甘油三脂[RR=-0.48,95%CI(-0.62,-0.34),P<0.00001],能够提高总有效率[RR=0.17,95%CI(0.10,0.25),P<0.00001]。结论现有证据显示,中药治疗酒精性脂肪肝的疗效优于西药,但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。