大力推进重点专科建设实现医院跨越式发展

介绍了湖北省十堰市人民医院大力推进重点专科建设的经验,即确保重点专科建设科学规划、组织机构、保障措施、宣传工作四个到位;以人为本,构筑人才建设平台;突出医疗新业务、新技术,形成特色优势;科技兴院,医疗科教齐头并进,协调发展,完善硬件,环境与设备日新月异。     

肾小球疾病患者尿沉渣足细胞分子podocin和podocalyxin分析

目的：以ELISA法检测尿沉渣足细胞podocin,podocalyxin排泌并观察其与不同肾小球疾病的关系。方法：共收集我院自2010年5月～8月以来行肾活检证实为肾小球疾病的患者,收集其临床资料,并以ELISA法检测尿沉渣足细胞分子podocin,podocalyxin。结果：共40个患者,男15例,女25例,平均年龄（38.27±16.33）岁,增殖性肾小球疾病患者19例：IgA肾病10例,新月体性肾炎2例,IgM肾病2例,Ⅳ（A/G）型狼疮性肾炎5例;非增殖性肾小球疾病患者19例：微小病变型（MCD）5例,局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS）8例,膜性肾病（MN）6例,另原发性肾淀粉样变性2例,对照健康自愿者10例。尿podocin分子排泌在正常对照组最低,在增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义（P〉0.05）,增殖性肾小球疾病尿podocin排泌高于肾淀粉样变性患者（P〈0.05）。新月体肾炎的尿podocin排泌显著高于其他肾小球疾病（P〈0.05）,后依次FSGS,IgA肾病,狼疮性肾炎,MN,IgM肾病,MCD;尿沉渣podocalyxin排泌在正常对照组最低,而增殖性肾小球肾炎和非增殖性肾小球肾炎间差异无统计学意义（P〉0.05）。新月体肾炎尿podocalyxin排泄量最高,其后依次为FSGS,IgA肾病,MN,狼疮性肾炎,MCD,IgM肾病,以肾淀粉样变性最低。尿podocalyxin与podocin呈正相关,尿podocin与血C3呈负相关。结论：ELISA法检测尿沉渣足细胞分子检测可对肾小球疾病患者的肾病理类型提供参考,以正常人尿podocin,podocalyxin排泌最少,增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义,新月体性肾炎尿沉渣podocin及Podocalyxin高于其他疾病患者,FSGS患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin排泌量也较多,肾淀粉样变性患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin最低,血清C3与尿podocin的排泌呈负相关。     

鱼王浆对免疫功能低下模型小鼠相关免疫细胞因子影响的实验研究

目的研究鱼王浆对环磷酰胺致免疫功能低下模型小鼠相关免疫细胞因子的影响及量效关系。方法通过腹腔环磷酰胺（Cy）强化注射制造免疫功能低下模型小鼠,模型小鼠随机分为鱼王浆高、中、低剂量组及模型组,另设1组为空白对照组。观察比较鱼王浆高、中、低剂量对模型小鼠相关免疫因子的影响,检测外周血CD3^＋、CD4^＋,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）含量,脾脏组织TNF-α蛋白表达的变化。结果鱼王浆高、中剂量组CD3^＋、CD4^＋的含量明显高于模型组（P〈0.01）,鱼王浆低剂量组CD3^＋的含量与模型组比较有所升高（P〈0.05）;鱼王浆各剂量组TNF-α、IFN-γ的含量明显高于模型组（P〈0.01）;鱼王浆各剂量组脾组织中TNF-α蛋白的表达明显高于模型组（P〈0.01）。结论鱼王浆能明显提高免疫功能低下模型小鼠外周血中相关免疫细胞因子CD3^＋、CD4^＋及TNF-α、IFN-γ的含量,增强免疫组织器官中TNF-α的表达,并且其作用具有明显的量效关系。     

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像，选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面，在各层面建立膈下标准病灶模型，并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究，多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm，仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%，中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧，腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm，中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧，214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺，标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例，穿刺宽容度较高，有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。     

结核分枝杆菌含信号肽的Mtb8.4/hIL-12嵌合基因疫苗免疫保护效果研究

目前人类预防结核病的惟一疫苗——卡介苗（BCG）存在着不足，研制新型、有效、安全的预防结核病的疫苗成为国内外学者共同关注的一个重要课题。目前由于大多数结核病DNA疫苗的免疫保护效果尚不如BCG，因此，提高DNA疫苗免疫效力是目前结核病核酸疫苗研究的热点。本研究选择新近从结核杆菌培养滤液（CF）中纯化分离出的一种低分子量蛋白抗原——含信号肽的Mtb8．4（Ms）作为目的抗原，与人白细胞介素12（hIL-12）构建成结核病嵌合基因疫苗，旨在提高MS的免疫效力。     

小柴胡汤联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药方剂小柴胡汤联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化与单用核苷类药物,在临床疗效方面的差异。方法计算机检索Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、CBM中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台,查找试验组采用小柴胡汤联合核苷类药物,对照组单用核苷类药物治疗乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),筛选符合纳入标准的文献,进行质量评价及数据提取后,运用Revman 5.3.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,纳入研究对象567例。Meta分析结果显示:小柴胡汤联合核苷类药物可显著降低乙型肝炎肝纤维化患者血清透明质酸(HA)水平[SMD=-76.14,95%CI(-147.47,-4.81),P=0.04]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[SMD=-43.18,95%CI(-53.81,-32.55),P0.00001]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[SMD=-41.07,95%CI(-74.01,-8.13),P0.01]、层黏连蛋白(LN)水平[SMD=-62.60,95%CI(-95.13,-30.08),P=0.0002];有效改善肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平[SMD=-36.13,95%CI(-45.73,-26.53),P0.00001]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平[SMD=-31.34,95%CI(-34.29,-28.39),P0.00001]、总胆红素(TBIL)水平[-8.6995%CI(-13.00,-4.38),P0.0001]。结论小柴胡汤联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化较单用核苷类药物可显著改善主要血清学、生化学指标。但由于本研究存在纳入文献较少、样本例数有限等局限性,仍需大样本、多中心的临床随机对照试验来进一步的阐释和证明。     

基于学科中心化的区域医疗中心建设创新实践

学科建设是医疗质量的根本保证,是区域医疗中心建设的核心要素.以系统性疾病为导向,集合相关专业建设学科中心,是推动医院从传统规模效益向质量效益转变、从单病诊疗模式向整体医学模式转变,从以治疗疾病为中心向以健康促进为中心转变的重要变革.十堰市人民医院在省级区域医疗中心建设中,不断创新完善学科中心体制,建强重点学科中心矩阵....     

出生体重不一致双胎新生儿并发症特点分析

目的:探讨出生体重不一致对双胎新生儿早期结局的影响,总结其临床特点,加强对出生体重不一致双胎新生儿的监护及干预.方法:收集2018年1月-2020年12月我院产科分娩双胎的282例产妇及其564例新生儿的临床资料,以新生儿双胎间出生体重差异是否≥20％分为出生体重不一致组(观察组)及出生体重一致组(对照组),比较两组新...     

中药防疫熏剂在突发公共卫生事件中作用探讨

目的探讨中药防疫熏剂在突发公共卫生事件中预防医院感染的效果。方法分试验组和对照组,用藿香、青蒿等5味中药组成防疫熏剂,分别对口腔诊疗室、甲型H1N1流感流行期的发热门诊进行动态空气熏蒸,采集与分析熏与未熏样本中菌落数;对"5.12"大地震后人员密集的骨科病房用防疫熏剂进行动态空气熏蒸,监测熏蒸后医院感染发生情况。结果试验组空气样本的菌落数明显低于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01);震灾后骨科病房的医院感染率与2009、2010年同期比差异无统计学意义。结论中药防疫熏剂在人员密集的动态环境中能杀灭空气中的细菌,预防医院感染发生。