肱二头肌短头腱转位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

目的:为应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础和术式设计。方法:在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,对肱二头肌短头肌腱的形态、血管及喙突的局部结构进行解剖学观察、摹拟手术设计并应用于临床11例。结果:肱二头肌短头肌腱长8.7±1.5cm,上部宽0.9±0.4cm,中部宽1.2±0.4cm,下部宽1.4±0.4cm,喙突尖至肩峰的距离4.7±0.5cm,喙突尖至锁骨肩峰端4.3±0.4cm。应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位疗效满意。结论:应用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带、肩锁韧带及修复肩锁关节脱位,是一种行之有效的新术式。     

跖骨头缺血性坏死显微外科修复的解剖学研究

为跖骨头缺血性坏死显微外科修复提供解剖学依据。方法４０侧经动脉内灌注红乳胶成尸下肢标本，观测内侧楔骨、骰骨背侧骨膜血管的来源、走行、分支及吻合。结果内侧楔骨血供来自跗内侧动脉、内踝前动脉、足底内侧动脉分支。动脉终支以不同出现率，沿第一跖骨内侧至其中段穿入并与跖底动脉相吻合。跗外侧动脉分出骰骨骨膜血管，并分出第２～４跖背动脉，在跖骨颈处分出穿支与跖底动脉相吻合。结论以上述血管为蒂设计的内侧楔骨、骰骨骨膜瓣或骨膜软骨瓣，选择其中供区逆行修复跖骨头缺血性坏死。     

胫前动脉踝上支骨膜（骨）瓣移位术的应用解剖

为带血供胫骨下段外侧骨膜（骨）瓣移位术提供解剖学基础，在４０侧成人下肢标本上，解剖观测了胫骨下段外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及其吻合。结果表明，胫前动脉踝上支是胫骨下段外侧骨膜血供的主要血管，于踝间连线上方（３．１±０．８）ｃｍ始于胫前动脉，紧贴骨面前行至胫骨前缘分出升支和降支。升支沿胫骨前缘上行，达踝间连线上（６．３±１．３）ｃｍ处与胫前动脉肌骨膜支吻合；降支下行与内踝前动脉吻合。踝上支长（２．２±０．７）ｃｍ，外径（１．１±０．２）ｍｍ，伴行静脉两条。以踝上支或踝上支与肌骨膜支的吻合关系，可在胫骨下段外侧设计８ｃｍ～１０ｃｍ×４ｃｍ～５ｃｍ骨膜瓣，为修复胫骨中下段骨不连、距骨骨折、踝关节融合等提供了一种新的骨膜（骨）瓣供区。     

带蒂骨间前神经转位移植修复上肢神经干缺损

报道采用带血管的骨前神经转位移植修复上肢神经干缺损１２例，缺损长度４．５～１２．６ｃｍ，损伤至修复时间，６小时～１０．５个月，经随访１．５～６年，优６例，良４例，可１例，差１例，优良率为８３％。     

陈旧性下胫腓关节分离26例二期手术治疗分析

我院于1988年6月～2001年6月收治的陈旧性下胫腓关节分离患者26例,行手术开放复位,螺栓内固定,带蒂腓骨(长)短肌腱的一半经外踝及胫骨远端隧道重建下胫腓韧带术,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组男性19例,女性7例。年龄最小18岁,最大60岁,平均39岁。发病至手术时间最短3个月,最长1年,平均7个月。伴有外踝骨折17例,均已骨性愈合,其中13例曾行外踝螺丝钉内固定术,4例行石膏外固定术,下胫腓关节均未达到满意复位。职业分布:战士13例,建筑工人5例,农     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法：在32侧成人上肢标本上,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果：前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支,起始处外径为0．8mm,穿出筋膜前长度为1．1cm;中段主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支,起始处外径均为0．7mm,穿出深筋膜前长度均为1．0cm;远侧有尺动脉腕上皮支,起始处外径为0．9mm,穿出深筋膜前长为2．6cm。其神经旁血管网与神经皮(穿)支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论：可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

中药对超长皮瓣存活影响的实验研究

采用48只wistar大白鼠,随机应用中药益气注射液与生理盐水对照,研究药物对超长皮瓣(长:宽=6:1)的存活影响。组织学和生化结果表明:中药能提高皮瓣的存活。其作用机理可能是通过改善皮瓣的微循环、稳定组织内环境,从而减少有害物质的产生。     

膝降血管蒂股骨下段骨膜骨瓣转位移植术

带血管的骨移植或骨膜移植,保存了骨的活力,骨愈合迅速,抗感染力强,近年来已在临床上广泛应用.我们在解剖学研究的基础上,将膝降血管蒂股骨下段骨膜骨瓣转位移植治疗股骨中下段骨不连7例,效果满意.现报道如下.     

锁骨上神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测锁骨上神经营养血管及其周围皮肤的供血。结果 :锁骨上神经的血供近侧段 (颈丛根 )来源于颈升动脉神经支 ,起始处外径为 0 .8± 0 .3mm ;中段来源于颈横动脉筋膜皮支 ,起点外径为 1.2± 0 .3mm ;远侧段来源于胸肩峰动脉肩峰支 ,起始处外径为 1.5± 0 .4mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以锁骨上神经及其营养血管为蒂可形成锁骨上神经筋膜皮瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损 ;并有设计游离皮瓣的条件 ,可行皮瓣游离移植。