小儿阑尾脓肿59例治疗总结

阑尾炎是小儿腹部外科最常见的急腹症之一。由于小儿阑尾炎症状多不典型，病情发展迅速，常可使诊断困难，延迟治疗，导致阑尾脓肿形成。目前对于小儿阑尾脓肿采取保守治疗还是手术治疗仍在争论，总体趋向于保守治疗。我院自1994年9月至2004年9月共收住院治疗阑尾脓肿患儿59例，总结分析如下：     

关节镜辅助下有限切口同种异体BPB重建膝后交叉韧带

目的：探讨关节镜辅助下应用同种异体BPB重建膝关节后交叉韧带的手术方法。优缺点及疗效。方法：6例后交叉韧带及前，后交叉韧带同时损伤的患者均采用深低温保存的同种异体BPB进行重建。关节镜检查，确诊后去除韧带残端，髁间窝成形，膝内侧有限小切口辅助定点，钻孔，引入BPB后界面螺钉固定，结果：随访4－18个月，关节稳定性良好，下地负重患者无明显不适，同时行前，后交叉韧带一期重建关节活动度差，远期效果尚有待观察，结论：同种异体BPB是后交叉韧带重建的理想材料，可达到等长重建，关节镜辅助下手术具有创伤小，定位准确等优点，能否一期同时重建前后交叉韧带尚有待定论。     

环丙沙星与洛美沙星在人胆汁中的代谢特点及意义

目的：探讨环丙沙星及洛美沙星在人胆汁中的代谢特点，为临床用药提供实验依据。方法：通过逆行胰胆管造影＋鼻胆管引流直接，连续获取胆汁，利用高效液相色谱法动态监测给药后24h内血液及胆汁中两种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果：静脉给药后0.25h，在胆汁内可检测出两种抗生素，0.5h到达有效杀菌浓度，2h达峰浓度，持续时间长，24h仍维持有效胆汁内药物浓度，两组比较环丙沙星组更明显；而血液中0.25h即出现了较高药物浓度，2h开始下降，持续时间短。结论：环丙沙星及洛美沙星在胆汁内药物浓度上升快，峰浓度高，下降缓慢，是理想抗胆道感染抗生素，对一般感染可每天一次给药，环丙沙星稍优，简便易行。     

高血压病的中医辩证研究近况

高血压病是一种常见病多发病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素，高血压病的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病，严重危害我国人民健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。从高血压病的整个发展过程看，早期及中期病人以血压升高为主要体征，并伴随头痛、眩晕、急躁易怒、失眠、肢体麻木等症；后期出现靶器官损伤的心、脑、肾脏病变。高血压病属现代医学名词，古代并没有“高血压”及“高血压病”的概念。现代中医从高血压病的主要临床表现、转归及并发症，将高血压病归属于中医的“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。兹就近年来关于高血压病的辩证研究综述如下：     

开塞露解除产后尿潴留50例

产后尿潴留的主要原因有：①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长，引起膀胱黏膜充血、水肿所致；②产妇腹壁松弛，膀胱容量增加，而肌张力低，腹压下降，遁尿肌收缩乏力，加上会阴伤口疼痛，害怕排尿；③会阴及尿道口的创伤疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛。排尿抑制，④产后疲劳，不习惯床上排尿。我院自2004年11月～2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿，获得良好效果，现总结报告如下：     

经内镜括约肌切开治疗总胆管残留结石

21例胆道术后残留结石患者被采用经内镜括约肌切开取石术治疗.其中20例结石完全清除干净(95％),1例治疗失败。无任何并发症发生.与经皮置T形管取石法相比,经内镜括约肌切开不需6周的准备时间。在有适当内镜治疗条件下,残留胆管结石应先考虑用括约肌切开术治疗。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

婴幼儿毛细支气管炎的DDR诊断及分析（附26例报告）

目的：探讨直接数字化X线摄影（DDR）诊断婴幼儿毛细支气管炎的价值。方法：回顾性分析26例经临床确诊为毛细支气管炎患儿DDR胸片的影像学资料。结果：常规DDR胸片26例中有异常表现24例（92．3％），无异常表现2例（7.7％）。病变跨肺叶20例，肺野透亮度增强14例，肺纹理增多6例、纹理增粗19例、纹理紊乱13例、纹理模糊16例、纹理僵直13例，肺野内粟粒状或斑点状阴影6例，絮状阴影19例，肺门增大9例，肺门结构模糊19例。结论：通过分析婴幼儿毛细支气管炎的DDR胸片表现，加强影像学表现综合分析，提高对该疾病早期诊断的准确性。     

立体定向放射（体部伽玛刀）治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的治疗效果。方法自2002年1月至2003年10月收治原发性肝癌病人152例。病理证实135例，采用同位素肿瘤FDG显像诊断17例，肿瘤最大径小于5cm者39例，大于5cm但小于10cm者91例，大于10cm者22例；单病灶者68例，双病灶者55例，3个病灶以上者29例。伴随上腹部不适、腹涨、食欲不振91例，伴随门静脉癌栓29例，黄疸27例，少中等量腹水12例；曾行肝脏手术治疗者31例，伽玛刀治疗前接受介人治疗56例。采用设备为OUR—QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区；单次一般剂量2．8Gy～5Cy／次，治疗次数为8～13次，总放射剂量30．8Gy～50Gy；每日或隔日伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152)，6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％、66．5％；1年总的局部控制率及生存率分别为39．0％、41．0％。随访期内未见严重放射性并发症。结论本文采用伽玛刀对肝癌进行治疗，疗效比较满意，说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻．随访期内未见严重放射性并发症。