危重患者腹泻发生率及其影响因素的研究

目的探讨腹泻在危重患者中的发生率、相关影响因素以及对预后的影响。方法选择ICU收治患者369例,将发生腹泻的89例患者列入病例组,未发生腹泻的280例患者列入对照组,采用统一的调查表收集患者的临床资料,采用非条件togistic回归进行单因素和多因素分析处理资料。结果入选病例的腹泻发生率为24．12％（89／369）。经单因素Logistic回归分析,年龄、APAc}Ⅱ叫I评分、住ICU时间、长期使用抗生素、联合使用抗生素、胃肠动力药为发生腹泻的影响因素。经多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、年龄、住ICU时间为腹泻的独立危险因素。病例组病死率为42．70％,对照组为15．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重患者的腹泻发生率较高,年龄、APAcHEⅡ评分、住ICU时间、抗生素和胃肠动力药的使用为发生腹泻的影响因素．腹泻可使危重患者病死率增加。     

重症药疹33例临床分析

目的:了解本院近9年住院重症药疹患者的诊治情况。方法:对33例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中位居前位为抗癫痫药,次为甲状腺治疗药。病种类型中重型多形红斑最多见,占66.67%,剥脱性皮炎次之,占27.27%,中毒性表皮坏死松解症,占6.06%。结论:早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,引起重症药疹的致敏药物中以抗癫痫药居首位,其病种当中重型多形红斑是最常见,其次为中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。     

慢性肾衰竭血瘀 湿瘀证形成机制探讨

在慢性肾衰竭(CRF)的发生发展过程中,邪实方面的湿、浊、瘀、毒始终贯穿着疾病的不同阶段,是导致病情进行性恶化的主要病理环节。就慢肾衰血瘀证的形成机制、主要病理表现、临床转归等进行了详细的理论探讨,认为血瘀证为CRF进展过程中极为重要且普遍存在的病理现象,其形成机制与湿邪为患密切相关。并认为清热、利湿、活血应该贯穿CRF治疗全过程,认识并进一步研究CRF血瘀是中医提高临床CRF疗效的关键之一。     

从中医阴阳本体结构理论探讨肾纤维化的机制与治疗

从中医阴阳本体结构理论对肾纤维化形成机制及治疗进行论述,认为在肾纤维化中,以炎症反应、细胞外基质异常沉积为特征的慢性病理过程与中医学"内阳外阴状态"渐变为"内阴外阳状态"的微观病理变化过程高度相似性。以温阳活血通络为基本治则的辨证论治对改善肾纤维化患者预后意义重大。     

34例腰椎间隙感染的诊断与治疗分析

目的探讨腰椎间隙感染的诊断与治疗方法。方法回顾性分析该院2000年5月至2011年2月收治的34例腰椎间隙感染患者。9例采取非手术治疗;11例手术采取联合入路,14例手术采取后入路。比较3种治疗方法在疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间上的差异。结果手术组的疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间与非手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合入路组和后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访6～12个月无复发,术后3～5个月植骨均融合。结论腰椎间隙感染早期手术治疗可取得满意效果。后入路与联合入路治疗效果相当。     

中医药治疗免疫球蛋白A肾病系统评价/Meta分析的再评价

目的：对2015-2020年发表的中医药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病系统评价/Meta分析进行再评价研究。方法：计算机检索中国知网、PubMed等数据库,收集中医药治疗IgA肾病的系统评价/Meta分析文献,检索时限为2015年1月1日-2020年12月31日。采用AMSTAR2量表和GRADE方法分别对纳入文献进行方法学质量评价和证据质量分级。结果：共纳入8篇系统评价/Meta分析文献,AMSTAR2量表评价所纳入的研究文献显示方法学质量整体偏低,其中4篇低质量,4篇极低质量。GRADE工具对结局指标进行证据体评价,涉及18个主要结局指标,其中5个中等级别,6个低等级别,7个极低级别。结论：纳入的研究文献方法学质量和证据质量普遍不高,建议加强顶层设计,遵循科学范式,为医疗决策者提供更高层次的循证证据。     

广元市利州区居民胆石病相关知识的调查

目的了解广元市利州区居民胆石病相关知识的认知状况,为今后在社区进行胆石病的预防和干预提供科学依据。方法采用随机抽样方法,选取广元市利州区4个街道年龄在10～70岁的1600名常住居民进行问卷调查,对数据进行统计学分析。结果获得有效问卷1467份。胆石病、病因、症状、预防措施的总知晓率分别为60．6％、46．4％、52．9％、49．1％。不同文化水平、年龄及职业间的人群对胆石病相关知识认知率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论居民胆石病相关知识认知率较低,尤其以低文化、高龄、农民人群的知晓率最低,因此在社区中应针对高危人群加大防治宣传教育力度,以健康教育和健康促进为主导进行综合干预是防治胆结石病的基础和有效手段。     

温阳通络法对CKD4期慢性肾衰竭临床疗效的观察

目的:观察温阳活血通络法治疗慢性肾衰竭(CKD)4期阳虚血瘀型患者的临床疗效。方法:入组CKD4期患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组予常规西药基础治疗,治疗组在此基础上加用"温阳通络法"治疗。两组疗程均为3个月,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UP)、肾小球滤过率(e GFR)、血清白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状腺激素水平等指标的变化。结果:温阳活血通络法能有效改善治疗组的临床症候,降低血Scr、BUN及TC、LDL水平,提高FT3、FT4及e GFR水平,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳活血通络法可以有效延缓CKD4期阳虚血瘀型患者肾功能进展,改善患者阳虚及瘀血症状,临床安全有效。     

“循序渐进”案例教学法在中医内科临床见习中的应用研究

[目的]探讨“循序渐进”案例分析教学法在中医内科临床见习中的应用效果.[方法]选取2011级中医临床本科专业2个班,随机分为传统案例教学组(对照组)与“循序渐进”案例教学组(观察组),每组50人.对照组按传统案例教学方法教学,观察组按“循序渐进”案例教学方法教学.通过案例分析考试及问卷调查评价教学效果.[结果]与对照组比较,接受“循序渐进”教学法的学生在逻辑思维、辨证论治能力、基础理论方面均得到增强(P ＜0.05或P＜0.01);在案例分析考试方面,接受“循序渐进”案例教学法的学生诊断、辨证、遣方、用药及综合成绩得分均优于接受传统案例教学法的学生(P ＜0.05或P＜0.01).[结论]“循序渐进”案例教学法能提高学生学习兴趣,更有助于培养学生临床思维能力.