应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折20例早期疗效分析

目的探讨Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折的早期疗效。方法自2011年1月至2014年6月我院收治胫骨中上段骨折患者20例,应用Meta髓内钉结合髌上入路进行手术治疗,评估患者术后胫骨愈合及功能,包括骨折术后成角角度、骨折愈合时间及术后膝关节AKSS评分情况。结果 20例患者平均随访(13.5±5.8)个月,在6、12个月及末次随访时,其断端骨折块在矢状位成角的平均角度为(3°±2°),20例患者胫骨骨折处均愈合良好,其下肢功能恢复较好。结论应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折可以获得较好的复位质量,疗效满意。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

阿卡波糖分散片的制备及质量控制

目的介绍阿卡波糖分散片的制备及质量控制方法。方法采用高效液相色谱法测定阿卡波糖分散片的溶出度和样品的含量。结果阿卡波糖分散片含量测定的线性范围为2～6 mg/mL,平均回收率为99.97%,RSD为0.22%（n=9）;溶出度试验表明,30 min溶出度检测结果为99.4%±2.6%（n=3）。结论该方法简便、准确,可用于本品的质量控制。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析

目的 通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及保守治疗的截肢率、死亡率等差异,分析介入治疗效果及其影响因素.方法 入选2007年11月至2012年6月于我科住院的251例下肢动脉硬化闭塞症患者,分为介入治疗组(n=94)和常规治疗组(n=157),常规治疗组行药物治疗,介入治疗组在常规药物治疗基础上行下肢动脉球囊扩张和/或支架植入术.随访脑梗死、脑出血、急性心血管事件发生率、截肢率及病死率.于出院后1、3、6个月、1、2年检测踝肱指数(ABI)、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、高敏-C反应蛋白(hs-CRP).结果 常规治疗组病死率、截肢率、脑梗死发生率显著高于介入治疗组(17.20％ vs 7.45％,P＜0.05;9.55％ vs 3.19％,P＜0.05;10.83％ vs3.19％,P＜0.05).介入治疗组术前ABI为0.62±0.25,术后3d、1、3、6个月ABI显著高于术前(分别为0.88±0.19、0.90±0.11、0.82±0.23、0.79±0.20;P＜0.01,P＜0.05),而常规治疗组ABI呈现继续下降趋势.进一步对相关危险因素行Logistic回归分析,结果显示年龄是影响术后疗效的危险因素(r=0.892,P=0.037),而hs-CRP是影响术后再狭窄发生率的危险因素(r =2.096,P=0.035).结论 下肢介入治疗能有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者下肢血供,降低脑梗死发生率、截肢率及病死率.年龄越大,手术效果越差,术前hs-CRP越高,术后发生再狭窄的危险越大.     

罗格列酮对代谢综合征患者腹部脂肪分布的影响及其与脂代谢的关系

目的 观察罗格列酮对代谢综合征(metabolic,syndrome, MS)患者腹部脂肪分布的影响及其与糖脂代谢的关系.方法 2004-2007年在我科住院诊断为MS的住院患者88例分为治疗组(n=44)和对照组(n=44),治疗组给药罗格列酮(马来酸罗格列酮4 mg,1次/d),对照组不给予任何胰岛素增敏剂.2组患者常规控制血糖、血脂、血压,持续时间为12周.最后检测血糖、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、尿微量白蛋白(microalbuminuria, MAU),并采用超声测量腹壁脂肪、腹内脂肪厚度.结果 与治疗前比较,2组治疗后血糖、血压均显著降低(P<0.05),但治疗组甘油三酯(TG)显著降低而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著增高(P<0.05,P<0.01),同时CRP、腹内脂肪、MAU水平显著降低[CRP:(4.53±4.13)mg/L vs (2.94±3.11)mg/L;腹内脂肪厚度:(53.41±17.00)mm vs (45.14±16.94)mm ; MAU:(67.79±88.55)mg/24 h vs (20.22±26.59)mg/24 h, P<0.05,P<0.01).结论 罗格列酮可减少MS腹内脂肪含量,抑制炎症反应,改善脂代谢紊乱,可能与减轻肾损害有关.     

2型糖尿病患者并发感染与葡萄糖TIR的相关性研究

探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发感染与葡萄糖目标范围内时间百分比（TIR）的相关性。方法 选取重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心2019年9月—2021年1月收治的246例16岁以上T2DM患者,根据是否并发感染分为感染组（n=89）与非感染组（n=157）,比较2组患者基线数据和血糖波动有关参数,采用二元Logistic回归分析影响T2DM患者TIR达标的因素。结果 感染组患者女性比例及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）、空腹血糖（FPG）水平及单用外源性胰岛素比例均高于非感染组,有吸烟史、有饮酒史、单用口服降糖药物比例及预估肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平均低于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。感染组患者TIR水平、TIR达标率均低于非感染组,高血糖时间范围（TAR）、平均血糖值（MBG）、预估eHbAlc(eHbA1c)、血糖变异系数（CV）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）水平均高于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。TIR达标患者WBC、N、TAR、MBG、eHbA1c、CV、SDBG、平均血糖波动幅度（MAGE）、MODD、HbA1c、GA、FPG水平及感染发生率、单用外源性胰岛素比例、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用比例均低于TIR未达标组,超质量或肥胖、HbA1c＜7%比例及TIR、体质量指数（BMI）、低血糖时间范围（TBR）、血清C肽、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均高于TIR未达标组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,WBC水平偏高、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用为影响T2DM患者TIR达标的危险因素（P＜0.05）。结论 TIR与T2DM患者并发感染相关,是一种有价值的临床血糖控制评价指标。针对住院T2DM患者应积极控制感染,从而控制危险因素,优化TIR达标。     

止血安纱布片填塞鼻腔止血的体会

应用止血安纱布片或加少量凡士林纱布条填塞鼻腔治疗术后或原发性鼻出血61例，效果满意。1临床资料61例患者中，男35例，女26例，年龄12－6O岁。出血的性质均为术后鼻腔创面或原发性鼻腔粘膜出血，共98侧鼻腔。将无菌止血安纱布片制成长5－scm，宽l—1．scm。取1－2片填入鼻腔出血创面上，再加同等长度凡上林纱条l－2根轻压在止血安纱布片上固定，未见再出血即可。24匕后抽出凡上林纱布条，如创面仍有出血者，可继续用1－2根止血安纱布片填塞。显效45例（73．7％），填塞24h，鼻腔无出血，无胀痛，无头痛，发热及溢泪。抽出凡上林纱条后具…     

服西洋参致过敏反应一例

患者,蒋××,女,26岁。因气候炎热,本人口角糜烂,大便秘结,于1989年7月20日自行用西洋参10g加水150ml左右,隔水煎至100ml许,汤、渣一起服下。药后3小时,患者感头晕、寒战、呼吸急促,继之全身起红色片状荨麻疹。既往无药物过敏史。检查:体温39.5℃,呼吸28次/分,血压16.0/10.7 kPa