绿激光选择性前列腺汽化术联合间歇内分泌疗法治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗伴有膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的疗效及实施要点.方法 回顾性分析2005年7月至2009年6月应用PVP联合IHT治疗的22例伴有Boo晚期前列腺癌患者的临床资料,分析患者手术时间、留置导尿管时间、手术前后血清钠、血红蛋白浓度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、血前列腺特异性抗原(PSA)的变化.结果 22例PVP术均成功,手术时间50～145min,均未输血,无电切综合症.术后留置导尿管4～7天.手术前后血清钠及血红蛋白含量无明显变化.术后1个月的前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax、PVR值较术前明显改善.术前及术后1个月、术后3个月的PSA值差异显著.结论 经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效明显,在延长前列腺癌患者生存时间的同时,最大限度提高了患者生活质量.     

慢性前列腺炎患者的心理障碍及治疗

目的 :提高对慢性前列腺炎患者心理障碍的认识并探讨相应的治疗对策。　方法 :对 2 5 8例确诊为慢性前列腺炎并伴有程度不等心理障碍的患者进行分组治疗。对照组 110例患者 ,对照组仅应用抗生素和中成药等治疗 ;心理治疗组 14 8例患者 ,除应用上述药物外 ,还应用心理认知疗法。　结果 :心理治疗组症状改善明显优于对照组 ,治愈率 (P <0 .0 5 )和有效率 (P <0 .0 0 1)均高于对照组。　结论 :对慢性前列腺炎患者辅以相应的心理治疗是行之有效的     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。     

左肾上腺皮质腺瘤合并髓质脂肪瘤1例讨论

<正>1病例摘要患者,女,47岁,因阵发性头晕、视物模糊4年余,查体发现左肾上腺占位1月余入院。患者4年前起出现情绪激动后出现头晕、胸闷、心慌、视物模糊等症状,不伴全身乏力、手指麻木、颤抖。发作时未量血压,症状多可于半小时内自行缓解。平时不发病时监测血压于正常范围内,一直未行相关检查及治疗。1月前于当地医院查体时行腹部CT发现左肾上腺肿瘤,直径约4cm×4cm,当地医院考虑畸胎瘤,CT资料于北京肿瘤医院会诊考虑肾上腺错构瘤或畸胎瘤(图1、2)。现患者为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以左肾上腺肿瘤收入院治疗。患者自发病以来,一般情况好,血压正常,神志清,精神好,饮食睡眠好,大小便正常,近期体重无明显增减。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史;否认手术外伤史;否认重大遗传性疾病史。入院专科查体:腹部平软,未触及包块;双肾区无压痛、触痛,耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查:患者入院后行常规入院辅助检查(血、尿、大便常规、肝肾功生化、凝血六项、病毒系     

腹腔镜肾上腺切除术治疗原发性醛固酮增多症合并2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗合并2型糖尿病的原发性醛固酮增多症患者的临床效果。方法回顾性分析自2013年1月至2013年12月间本单位收治的11例合并2型糖尿病的肾上腺醛固酮瘤(APA)所致原醛症患者,接受腹腔镜患侧肾上腺切除手术前后醛固酮、血压、空腹血钾、空腹血糖的变化情况。结果醛固酮、血压、空腹血糖在术后明显下降,血钾水平明显上升至正常水平(P0.05)。结论伴2型糖尿病的APA所致原醛症患者行腹腔镜患侧肾上腺切除手术后高血压、低血钾、高血糖得到纠正,可改善该类型患者胰岛素抵抗现象。     

自噬对Folliculin基因缺陷的肾癌细胞放疗敏感性的影响

目的观察γ线放射后FLCN缺失的肾癌细胞与高表达FLCN的肾癌细胞凋亡及自噬水平上的差别,并进一步确定γ线放射在FLCN缺失的肾癌细胞中诱导自噬的分子机制。方法本实验使用UOK257/UOK257-2及ACHN-sc/ACHN 5968两组细胞,通过Western blot、GFP-LC3及MDC荧光方法观察细胞内自噬现象,通过TUNEL方法测定细胞凋亡,通过克隆存活实验测定细胞对γ线放射的敏感性,并利用3-MA或Beclin 1 siRNA抑制自噬后,再次观察细胞内自噬、凋亡以及细胞对γ线放射敏感性的变化。结果相对于ACHN-sc/UOK257-2细胞,UOK257/ACHN 5968对γ线放射较敏感,且γ线放射可以在UOK257/ACHN 5968细胞中诱导更明显的自噬反应。应用自噬诱导剂雷帕霉素可以增强γ线放射对UOK257和ACHN 5968细胞的杀伤作用。Western blot结果表明,γ线放射通过激活MAPK信号通路并上调Beclin-1蛋白表达从而在UOK257/ACHN 5968细胞中激活自噬反应。结论 FLCN可以降低肾癌细胞对γ线放射的敏感性,无FLCN表达的UOK257肾癌细胞对γ线放射较敏感。与单独的γ线放射相比,联合应用自噬诱导剂和γ线放射对FLCN缺失或下调的肾癌细胞有更强的杀伤效果,而这可能为BHD伴发的肾癌或其它相关肿瘤的治疗提供一种更有效的治疗途径。     

尿道狭窄的手术治疗进展

尿道狭窄是临床常见的泌尿系统疾病,其临床表现多样,治疗方法各异。尤其是随着现代社会的发展,由于外伤、交通事故和泌尿系统感染所导致的尿道狭窄比率越来越高。尿道狭窄多表现为排尿费力、尿滴沥、排尿不通畅、尿线变细等,并常伴有导致狭窄的原发病表现。随着科学技术的发展和临床医疗水平的提高,越来越多的新技术、新方法不断应用于临床,传统的治疗方法也随着临床医生的思维创新焕发出新的活力,使尿道狭窄取得了更满意治疗效果。现就对尿道狭窄的手术治疗方法做一综述。1尿道扩张术     

手助腹腔镜肾癌根治术中肾血管的处理:切割吻合器还是威克结扎锁?

目的探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)截断肾血管的安全性及经济性。方法回顾性分析本院经腹腔手助腹腔镜肾癌根治术49例,处理肾蒂方法分别为:A组:使用腔内直线切割吻合器同时截断肾动、静脉(21例);B组:威克外科结扎锁分别截断肾动、静脉(28例)。结果 49例手术过程均顺利,无中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症。两组术中平均出血分别为78.3ml和92.1ml(P=0.244),手术平均时间分别为75.7分钟和94.1分钟(P=0.059),术后平均住院天数分别为7.52天和7.29天(P=0.761),术后第一日引流量平均值分别为145.76ml和172.54ml(P=0.143),均无显著性差异。术后前三日引流量分别为282.67ml和403.35ml(P=0.018),所用耗材费用平均值分别为3651.90元和2781.43元(P=0.008)有显著性差异。结论手助腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管安全性均较可靠,对于有经验的外科医师使用Hem-o-lok则更经济,是不错的选择。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的非药物治疗

正前列腺炎(prostatitis)是危害男性健康的常见病、疑难病之一,近一半的男性在其一生中的某个时段都会遭遇到前列腺炎症状的影响,严重的影响了患者的生活质量。依据美国国立卫生研究院(NIH)标准,前列腺炎分为Ⅰ～Ⅳ型,其中Ⅲ型即     

膀胱害羞症:一种鲜为人知的泌尿系统疾病

膀胱害羞症(paruresis or shy bladder syn-drome),是指在某些环境下患者不能自如排尿的一组征候群,主要被看作是心理问题,因此很少受到关注.在美国,保守估计大约接近170.万人患有膀胱害羞症,占总人口的7％.在泌尿学文献中有很多关于尿失禁和神经源性膀胱的文章,却从未出现过关于膀胱害羞症的文章.