一种新的输尿管膀胱吻合术的临床作用

1995年 9月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用自己设计的输尿管末端长段置入膀胱内吻合术治疗肾输尿管积水 16例 ,报告如下。资料与方法　 16例中男 11例 ,女 5例 ,2 6～ 47岁 ,平均35岁。特发性输尿管末端狭窄 8例 ,巨输尿管 4例 ,输尿管末端囊肿 2例 ,同种异体肾移植 2例 ,术前均有不同程度的患侧肾输尿管积水。采用患侧下腹部斜切口 (Ｇｉｂｓｏｎ切口 ) ,游离出输尿管 ,紧贴膀胱壁切除输尿管末端 ,缝合膀胱壁。以膀胱后外侧壁为吻合处 ,用血管钳钝性分离吻合处之膀胱肌层至膀胱粘膜 ,剪开粘膜 ,切口略大于输尿管外径。将输尿管断剪成 45°斜面…     

泌尿微创外科的认识

1 微创外科的概念和地位 "微创外科"(minimally invasive surgery,MIS),也叫"微侵入外科"或"最小切口外科"等,是由英国泌尿外科医师 wickhanm于1983年首次提出的.1987年法国外科医师Mouret施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术,之后MIS的概念才逐渐被广泛接受.由此,人们对长期统治外科医师头脑的"切口越大,暴露越清楚:手术范围越大,则治疗更彻底"的传统观念提出了质疑.MIS已成为外科发展史中,继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又一个里程碑.伴随着近些年来腹腔镜技术及内镜技术的广泛开展,MIS这一概念得到了前所未有的重视与发展.     

经尿道钬激光剜除术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。     

机器人辅助腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用

腹腔镜手术应用于泌尿外科已有悠久的历史,2000年机器人被首次引入腹腔镜下泌尿外科手术。2003年,Menon等报道了机器人辅助腹腔镜(下称机器人腹腔镜)下前列腺癌根治术的有效性及其应用潜力。现将其在泌尿外科手术中的应用综述如下。     

肾嗜酸细胞瘤2例报告并文献复习

目的提高对肾嗜酸细胞瘤的认识,探讨肾嗜酸细胞瘤的治疗方法。方法报告2例肾嗜酸细胞瘤并复习国内外文献。结果本组例1术前疑诊为肾嗜酸细胞瘤,并为术中快速冰冻切片证实,行保留肾脏的腹腔镜肿瘤剜除术,术后随访2年,一般情况良好,无复发,无转移。例2术前诊为肾癌,行腹腔镜左肾根治性切除术,术后随访3年,无复发,无转移,肝、肾功能均正常。结论肾嗜酸细胞瘤的诊断要点:(1)肿瘤无明显症状,多为偶然发现,肿瘤生长缓慢,无周围浸润或远处转移,多为单发;(2)肿瘤突出于肾轮廓之外,呈外突性生长;(3)肿瘤切面呈棕褐色;(4)CT示肿块密度均匀,无出血、坏死,有完整包膜;(5)病理检查:光镜下肿瘤由单一的嗜酸细胞构成,电镜下细胞富含线粒体。一旦确诊,应尽可能行保留肾脏的手术,避免行根治性肾切除术。     

右侧腰背部疼痛伴恶心、乏力

病历摘要 患者，女，33岁。因右侧腰背部疼痛，伴恶心、乏力15d，于2008年7月1日入院。患者于入院前15d，无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛较剧烈，且伴有恶心、乏力等。在当地医院行CT检查示右肾被膜下出血性改变及左肾盂内小结石，行抗炎、止血、镇痛等治疗。治疗10余d，症状无明显好转，并出现发热（低至中等度热）。患者有子宫肌瘤病史。曾于入院前2个月接受子宫次全切除术，8y前接受剖宫产术。否认外伤史；否认流行性出血热等传染病史。入本院后查体发现下腹部10cm长手术瘢痕，右肾区轻压痛，     

经尿道KTP激光术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。     

脐尿管癌诊治的临床分析(附13例报告)

目的探讨脐尿管癌的临床特征、诊断与及治疗,以提高其疗效。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果男11例,女2例,平均年龄48岁。Sheldon分期Ⅱ期1例,ⅢA期8例,ⅢC期2例,ⅣA期1例,ⅣB期1例。13例患者均获手术治疗,10例行膀胱扩大部分切除术1例因术后复发并远处转移于术后1年死亡,1例术后2年出现局部复发转移,予以MVAC方案化疗,化疗后未见缓解,半年内死亡。其余8例随访3个月至10年。中位随访时间为48个月,均未见复发。3例患者行根治性膀胱切除术,其中两例分别于术后3个月、半年内死于并发症,1例随访四年未见复发。术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、50%、25%。结论扩大膀胱部分切除术可作为治疗脐尿管癌的首选术式,首次手术彻底切除肿瘤以及对晚期和术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。     

肾嗜酸细胞瘤1例报告

肾嗜酸细胞瘤是近年来被确定的肾肿瘤,它是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,其发病率与确诊率均较低,临床上常被误诊为肾癌而行根治性肾切除[1]。目前国内至今共报道不足100例,近期本单位收治肾嗜酸细胞瘤患者1例,结合文献复习,报道如下。1病例简介患者,女,49岁,因"查体发现双肾占位1天"入院。既往体健。查体无明显阳性体征。B超示左肾形态不规则,中部探及一实性略高回声团块,