同源感染乙型肝炎病毒三例自然史分析

目的 乙型肝炎的自然史极为复杂,受到多种因素的影响,本文选取了三例同源感染的慢性乙肝患者就其病程经过作简要分析,以期对乙肝的自然史有进一步的认识.方法 三位患者在同一时间经相同的传染源和传播途径致乙肝病毒感染后慢性化,分析感染20年后3人的肝功能状况、病毒学指标、病毒基因型及肝组织病变程度.结果 部分肝功能正常的慢性乙肝患者肝脏组织学病变仍在进展.不同年龄的患者同时感染乙肝病毒后,经过相同的时间,其肝脏的病变程度亦有所不同.结论 肝脏生化学指标监测尚不足以全面反映肝脏的病变进展的真实情况,故对慢性乙肝患者及时进行肝穿刺检查仍是必需的.慢性乙型肝炎患者的病变程度与年龄关系密切.乙肝自然史的复杂多变决定了慢性乙肝患者临床经过的多样性.     

2012-2016年温州市50岁及以上艾滋病病毒感染者/艾滋病患者流行特征分析

目的 了解2012-2016年温州市50岁及以上HIV/AIDS病例流行特征,为制定针对老年人群艾滋病防控措施提供科学依据。方法 通过艾滋病综合防治信息系统收集2012-2016年温州市50岁及以上HIV/AIDS病例资料,对病例人口学特征、传播途径、发现途径、首次CD4检测等进行分析。结果 温州市2012-2016年新报告50岁及以上HIV/AIDS病例736例,占总报告数的25.85%,老年病例构成比呈现逐年上升趋势(χ2=6.000,P=0.014)。本市户籍占87.64%,男女性别比为3.57∶1,确诊时平均年龄为(62.94±9.66)岁,主要分布在50～59岁年龄组,占43.34%,已婚有配偶占66.71%,文化程度小学及以下占65.76%,农民占34.38%,医疗机构检测发现占73.23%。异性传播为主,占85.33%,男性、女性异性传播分别占81.74%、98.14%,两者差异有统计学意义(χ2=30.285,P<0.001)。异性传播中通过非婚异性性接触感染占84.24%,男性、女性非婚异性性接触感染分别为94.04%、55.06%,两者差异有统计学意义(χ2=135.298,P<0.001)。HIV感染时间在3年以内和8年及以上分别占39.45%、15.75%。结论 温州市50岁及以上老年人艾滋病疫情发展较快,已成为艾滋病防控重点对象,亟需根据该人群艾滋病流行因素采取综合措施。     

浙江省温州市男男性行为人群艾滋病流行状况及影响因素分析

目的 了解温州市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行趋势及其相关影响因素,为制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法 于2011-2013年采用滚雪球、活动场所招募和网络招募等方法获得调查对象,采用统一的监测问卷进行调查,并抽血进行艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒抗体检测。描述性分析MSM人群的人口学特征、艾滋病知晓率、危险行为特点, 2检验、多因素非条件logistic回归分析不同人口学特征人群的HIV感染率差异,P0.05为差异有统计学意义。结果 2011-2013年共调查MSM 1204例,样本来源以公园/公厕为主,占28.9%,平均年龄(30.168.64)岁,30岁以下占53.8%,未婚占59.7%,高中及以上占59.8%,本地居住时间2年以上占62.4%。艾滋病知晓率呈现出逐年增加的趋势(2=80.23,P0.05)。MSM人群中最近6个月与同性发生肛交性行为比例为75.7%。最近6个月安全套坚持使用率和最近一次安全套使用率分别为47.1%和75.7%,历年无变化(2值分别为3.81和0.06,均P0.05)。最近6个月与同性发生商业性行为的比例在逐年下降(2=73.69,P0.05),但是安全套坚持使用率历年未发生变化(2=7.82,P0.05)。HIV阳性检出率为7.39%,历年差异无统计学意义(2=3.63,P0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,样本来源、本地居住时间、梅毒感染与HIV感染有关。结论 温州市MSM人群HIV感染率处于较高水平,知-行分离现象明显,需引起重点关注,应该根据MSM人群特点进一步完善综合干预措施和方法。     

心肺联合移植患者凝血功能的变化及治疗1例

心肺联合移植是一种难度较大的移植手术 ,国内该移植手术存活最长时间为 18天。凝血功能障碍所导致的出血是术中及术后早期死亡的主要原因。我院于 2 0 0 0年 4月 9日进行了 1例心肺联合移植 ,顺利地渡过了出血关 ,于术后 4日凝血功能恢复正常。现报道如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,31岁 ,诊断为扩张型心肌病合并肺动脉高压。 2 0 0 0年 4月 9日行心肺联合移植 ,供者为自愿捐献器官的意外“脑死亡”患者。术中及术后相继出现凝血功能异常 ,术后发生肾功能衰竭 ,肝功能衰竭及高血糖等合并症。术后 15天死于多脏器霉菌感染 (尸检诊断 :胃、…     

早期生长反应基因-1的表达与射线诱导胶质母细胞瘤凋亡的相关研究

目的 研究Egr-1基因在胶质母细胞瘤细胞放射前后的表达变化和放射敏感性的研究.方法 培养人恶性神经胶质母细胞瘤(GBM)细胞系T98G,分别提取4Gy剂量射线照射前及照射后不同时间点细胞的总RNA,通过实时定量PCR(qRT-PCR)检测Egr-1表达水平;.收获4Gy剂量射线照射后0、4、8、12、24和36h的细胞,采用细胞增殖抑制实验,及流式细胞术进行细胞周期和细胞凋亡检测.结果 T98G细胞在照射后Egr-1表达水平与对照组比较有显著差异(P =0.017);T98G细胞在射线照射后的生长抑制率与对照组比较有显著差异(P=0.026);射线照射后0、4、8、12 h细胞S期比例逐渐减低,G0/G1期比例逐渐升高,并在照射后12 h达到峰值,G2/M期无明显变化,照射后12、24、36 h细胞S期比例逐渐升高,G0/G1期比例逐渐减低,G2/M期无明显变化,各组之间相比,差异有统计学意义(P=0.035).射线照射后0、4、8、12h细胞凋亡率逐渐升高,并在照射后12 h达到峰值,照射后12、24、36 h细胞凋亡率逐渐降低,各组之间相比,差异有统计学意义(P =0.019).结论 通过射线诱导Egr-1基因表达而引起细胞周期和细胞凋亡的变化;射线诱导的Egr-1基因表达水平与射线诱导的细胞凋亡成正相关.     

丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架的临床观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架效果。方法：对36例置入食管支架的患者进行回顾性分析。结果：麻醉效果满意，对操作过程无记忆，无疼痛感及恶心、呕吐。手术一次性成功率100％。结论：丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架可减少操作时间，提高成功率。     

浅谈人性化护理服务在消化内科的应用体会

人性化服务包括责任心、爱心、护理技巧方面的服务内容,最终目标是提高护理质量,让患者在舒适的环境中,达到接受治疗的最佳状态。人性化服务更注意给予服务对象人文关怀,具体应用到护理工作中,要求护理人员要有良好的职业素质和沟通技巧,更注重以人为本的整体化护理。现将人性化服务在消化内科护理中的应用报告如下     

内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道问质瘤的护理

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤,由Kit（CD117）表达阳性的梭形或上皮样细胞组成,多见于中老年人,男女间无明显差异[1,2]。可发生于从下段食管到肛门的消化道的任何部位,最常发生于胃,其次是小肠、结肠、直肠和盲肠仅、食管,偶有发生在网膜、肠系膜和腹膜者[1,3]。     

基于保护动机理论的体质量管理联合分级活动对慢性充血性心力衰竭患者的效果

目的分析慢性充血性心力衰竭患者应用基于保护动机理论的体质量管理联合分级活动的效果。方法选取2019年3月至2021年3月在连云港市第一人民医院心内科住院的慢性充血性心力衰竭患者90例进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组, 每组45例。对照组男27例, 女18例, 年龄(62.37±3.15)岁。研究组男31例, 女14例, 年龄(62.54±3.40)岁。对照组实施常规护理及分级活动干预, 研究组在对照组基础上实施基于保护动机理论的体质量管理。比较干预前、干预1个月后两组血清指标水平、超声心动图指标、体质量管理能力及生活质量。应用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ)对患者生活质量进行评估。采用t检验、χ2检验。结果干预前, 两组血清指标、心动图指标、体质量管理能力及生活质量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预1个月后, 研究组氨基末端pro脑钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide, NT-proBNP...