nm23-H1 cDNA克隆的构建及其mRNA表达与肝癌转移的关系

目的 构建转移抑制基因ｎｍ２３－Ｈ１ｃＤＮＡ克隆，初步分析其ｍＲＮＡ表达与肝内转移，门静脉形成癌栓，ＴＮＭ分期等临床病理特征的关系。方法 利用ＲＴ－ＰＣＲ技术扩增ｎｍ２３－Ｈｄ１ｃＤＮＡ片段，并亚克隆入ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔⅡＳＫ（－）质粒，借助Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ方法，检测１０例肝细胞癌及癌旁肝组织ｎｍ２３－Ｈ１基因ｍＲＮＡ表达水平。结果 ｎｍ２３－Ｈ１ｍＲＮＡ低表达，诱发肝细胞癌伴肝内转移     

脊髓海绵状血管瘤MRI与病理对照

目的 :探讨脊髓海绵状血管瘤的 MRI特征。方法 :经 MRI诊断、活检及手术病理证实脊髓海绵状血管瘤 6例 ,其中活检 3例 ,手术 3例 ,分析了该组病变的分布范围 ,MRI异常信号特征 ,并与病理切片进行对照研究。结果 :6例脊髓海绵状血管瘤中 4例位于胸段 ,2例位于颈段 ,均为单发 ,脊髓粗细正常或稍增粗。 MRI特征性表现为瘤巢呈爆米花状或桑葚状混合信号团块 ,周围可见短 T2 低信号环。镜下瘤组织由高度扩张的血窦所构成 ,内衬扁平内皮细胞 ,壁薄 ,管腔内可见红细胞 ,血窦间为少许纤维组织分隔 ,并见新旧出血病灶。结论 :MRI诊断脊髓海绵状血管瘤特异性高 ,对病灶不同时期变化如出血、含铁血黄素沉积、胶质增生均具有特征性表现     

轻摩软腭法治疗手术后顽固性呃逆的效果观察

目的观察轻摩口腔软腭治疗手术后顽固性呃逆的效果。方法将60例手术后顽固性呃逆患者随机分为对照组与观察组各30例。观察组采用棉签轻摩软腭止呃，对照组采用肌内注射利他灵或地西泮。结果观察组呃逆治愈率86．67％，对照组仅为26．67％，观察组显著高于对照组（P〈0．01）。结论棉签轻摩口腔上腭，通过缓和、轻微的持续刺激兴奋迷走神经，使呃逆停止。     

感染大鼠骨骼肌细胞内核因子-κB在胰岛素信号转导障碍中的作用

状态下机体胰岛素抵抗产生的主要机制是IRS-1酪氨酸磷酸化水平降低而丝氨酸(Ser307)水平升高,这时骨骼肌细胞内虽无明显炎性细胞浸润,但NF-κB的活性明显增强,并与胰岛素信号转导障碍密切相关,可能在感染引起机体胰岛素抵抗中起重要作用.     

1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结

目的 总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法 1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13～98岁,平均51岁.APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分.所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成.患者早期均在ICU内进行监测治疗,其中机械通气365例,气管切开218例,行床旁持续大流量血液滤过159例,行鼻胆引流179例,早期肠内营养513例,CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次,因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例.结果 1033例患者中,975例治愈出院(94.4%),38例患者死亡,其中手术患者病死率7.1%(31/438).结论 多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗.     

心理干预对某部新兵心理健康水平影响的观察

目的：观察心理干预对某部新兵心理健康水平的影响。方法：整群抽取某部新兵400例,随机分为心理干预组（观察组）和非心理干预组（对照组）各200例。采用症状自评量表（SCL-90）对两组新兵心理干预前后的心理健康水平进行测评。结果：某部新兵SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分值,均显著或非常显著高于中国新兵常模和中国军人常模（P〈0．05,P〈O．01）;敌对、偏执因子分值,显著或非常显著高于中国新兵常模（P〈O．05,P〈O．01）,而与中国军人常模差异不显著（P〉O．05）;强迫症状、人际关系敏感、精神病性因子分值,与中国新兵常模及中国军人常模差异均不显著（P〉O．05）。心理干预前两组SCL-90总分、阳性项目数及各因子分值差异均不显著（P〉O．05）I观察组心理干预后SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和偏执因子分值均非常显著低于心理干预前（P〈0．01）,SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执因子分值均非常显著低于对照组军训后（P〈O．01）;对照组军训后焦虑、敌对因子分值显著或非常显著低于军训前（P〈0．05,P〈0．01）,其他因子分值差异不显著（P〉O．05）。结论：某部新兵心理健康水平低于一般中国军人,心理干预可有效改善其心理健康水平。     

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目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。     

新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松的量效反应与时机

[目的]探讨新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松(RNMB)在更年期手术患者中的量效反应与时机。[方法]选择全麻手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。常规静脉全麻诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼恒速泵注维持麻醉,间断静注维库溴铵。术毕四次成串刺激(TOF)第二个颤搐反应(T2)自发恢复时,给予神经肌肉阻滞拮抗药新斯的明,三组剂量分别为0.02 mg/kg、0.03 mg/kg、0.04 mg/kg。记录注药后四个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.7、0.9的时间和T1恢复到75%(恢复指数RI)的时间。记录给药后5 min内心率(P)和平均动脉血压(MAP)的变化。[结果]Ⅱ、Ⅲ组拮抗后TOFR恢复到0.7、0.9的时间和RI时间明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P> 0.05)。拮抗后1～2 min时Ⅲ组心率明显增快,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P> 0.05);三组患者拮抗前后MAP变化差异无统计学意义(P> 0.05)。[结论]在T2自发恢复时给予新斯的明拮抗维库溴铵神经肌肉阻滞是安全可行的,更年期患者推荐剂量为0.03 mg/kg。     

胰腺实性假乳头状瘤与胰岛细胞瘤的临床病理对比研究

目的研究胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）与胰岛细胞瘤（ICT）的临床表现和病理学特点。方法回顾性总结15例SPTP与12例ICT的临床症状、CT表现和病理特征，并对比分析肿瘤病理特征与CT影像的关系。结果SPTP患者平均年龄22．4岁，12例以腹部肿块为首发症状；组织学上，其特征性表现是以肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列形成假乳头状结构；CT平扫可见囊性与实性成分相间，增强扫描动脉期肿瘤实性成分呈现轻度强化，静脉期强化增强。ICT患者平均年龄39．3岁，其中8例功能性胰岛细胞瘤患者症状均明显，表现为典型的Whipple三联征；组织学上，肿瘤细胞排列成小梁状、团块状、腺泡状或实性，血供丰富；对于瘤体较小者，CT平扫常难以发现，增强扫描动脉期肿瘤呈现明显强化，静脉期强化稍减弱。结论临床表现、组织学特征结合CT影像检查有助于SPTP与ICT的鉴别诊断。     

T型接骨板结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨T型接骨板结合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法对40例不稳定性桡骨远端骨折采用T型接骨板结合外固定支架治疗。结果术后随访3～28个月,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按Dienst标准评价治疗效果。骨折平均愈合时间6～8周,优良率90.5。结论切开复位T型接骨板结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,既保证骨折对线对位良好,又可较好地防止骨折短缩及畸形愈合。