山东省潍坊市乡村卫生组织一体化管理调查

“乡村一体化管理”是农村基层卫生组织主动适应社会主义市场经济发展而创造的一种基层卫生机构管理体制。几年来各地的改革实践已经证明:这一新型的管理体制对于强化乡镇卫生院行政管理职能、调整组织结构和服务功能、优化卫生资源、提高综合效益有着积极的促进作用,是现阶段农村乡镇卫生院求生存、促发展的一条有效途径。本文作者受卫生部委托对山东省潍坊市一体化管理做了实地考察。对潍坊市立足实际、因地制宜地开展多种形式的一体化管理所取得的成功经验给予了充分肯定,并对此种管理体制实施的效果及存在的问题做了客观分析,提出了政策性建议,是迄今为止对“乡村一体化管理”所做的全面、系统、科学的总结和评价,旨在启发各地在实施“一体化管理”的过程中,不断兴利除弊、大胆创新,在实践中开拓新思路,迈出新步伐,探索出一条适应我国农村卫生事业建设和发展的新路子。     

The Influences of Mifepristone, Norethisterone and Tamoxifen on the Glycosph

ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ＮｏｒｅｔｈｉｓｔｅｒｏｎｅａｎｄＴａｍｏｘｉｆｅｎｏｎｔｈｅＧｌｙｃｏｓｐｈｉｎｇｏｌｉｐｉｄｓＣｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｆｒｏｍＨｕｍａｎＣｈｏｒｉｏｎｉｃＴｉｓｓｕｅｄｕｒｉｎｇＥａｒｌｙＰ...     

外周血PT PTA PLT水平对慢性乙肝患者进展原发性肝癌预测价值分析

目的:通过检测患者外周血血小板细胞计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活跃度(PTA),分析其在乙肝后原发性肝癌预测价值。方法:选择2017年01月至2019年12月期间在医院就诊的慢性乙型肝炎患者161例,根据是否出现凝血异常,分为凝血功能异常组(n=76)和正常组(n=85),同时记录患者人口学资料、临床资料,连续观察3年,对观察结果进行对照分析,发现原发性肝癌患者46例,未发生肝癌115例,对发生肝癌患者进行单因素和多因素分析,并采用并受试者工作特征(ROC)曲线评价PLT、PT、PTA对原发性肝癌的预测价值。结果:两组患者的ALT、AST、AFP水平比较,凝血功能异常组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与未发生肝癌组比较,原发性肝癌组患者PLT、PTA、PT显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量,以是否发生原发性肝癌作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PLT(OR=3.525)、PTA(OR=215)和PT(OR=2.312)是患者发生原发性肝癌的影响因素(P<0.05...     

当真爱靠近

从国外回来,梅宇虽然凭着经济学硕士学位谋到一份职业,但落脚之处却成了问题,幸好有多年好友霜霜的仗义收留。     

2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤死亡趋势及减寿分析

目的了解郑州市二七区居民2011—2020年恶性肿瘤死亡流行趋势及对居民寿命的影响情况,为制定恶性肿瘤防治对策提供科学依据。方法对2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤死亡资料进行分析,计算恶性肿瘤死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、标化潜在减寿年数(standardized potential years of life lost,SPYLL)、标化潜在减寿率(standardized potential years of life lost rate,SPYLLR)和人均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标,采用年度变化百分比(annual percent change,APC)分析率的时间变化趋势。结果2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤年均死亡率为114.68/10万,标化死亡率为103.52/10万,男性年均死亡率(146.09/10万)高于女性(84.56/10万)。恶性肿瘤前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,共占恶性肿瘤死亡构成的65.36%。2011—2020年该区居民恶性肿瘤死亡率呈上升趋势(APC=3.70%,P<0.001)。0~44岁年龄组恶性肿瘤死亡率处于较低水平,45岁后随年龄增长逐渐升高,75岁以后迅速升高。恶性肿瘤总PYLL为39067人年,SPYLLR为6.73‰,AYLL为12.59年。结论肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌是二七区恶性肿瘤预防控制的重点工作,同时宫颈癌和乳腺癌对女性健康的影响不可忽视,应针对主要恶性肿瘤和重点人群开展综合防控措施,以降低恶性肿瘤的死亡率。     

基于内部控制视角的医院合同全生命周期管理

本文归纳了医院合同管理面临的主要问题,梳理了国家政策对医院合同管理的要求。基于内部控制视角,介绍了某医院加强合同全生命周期管理的实践:改变以往纸质管理模式,研发合同管理系统,推进智慧财务建设;贯穿事前、事中、事后阶段,建立合同闭环管理体系;对接相关系统,促进合同与全面预算、收支、采购管理有机结合;按照不同经济业务对运营风险防控的要求,实施合同分类管理。     

前置胎盘21例临床分析

1　临床资料1.1　前置胎盘发生率 :本组 1985年至 1998年共分娩72 4 0人 ,前置胎盘 2 1例 ,发生率 0 .2 9% ,其中中央性 7例占 0 .0 97% ;部分性 8例占 0 .11% ;低置性 6例占 0 .0 8%。均在剖腹产或阴道分娩后 ,经胎盘检查胎膜破口距胎盘边缘在 3ｃｍ以内。1.2　产次与前置胎盘的关系 ,见表 1。表 1　产次与前置胎盘的关系　　总例数 前置胎盘例数　　　　 %初产妇 5 883 13 0 .2 2经产妇 135 7 80 .5 9合　计 72 40 2 10 .2 91.3　早孕流产对前置胎盘的影响 (初产妇 ) ,见表 2。表 2　早孕流产对前置胎盘的影响 (初产妇 )　　总例数 前置胎…     

个人剂量监测中异常结果的调查与分析

目的 对2014—2017年本实验室个人剂量监测过程中出现的异常结果进行调查与原因分析。方法 放射工作人员佩戴热释光个人剂量计监测个人剂量当量H_P(10),对测量结果超过调查水平的进行统计分析。结果 2014—2017年,本实验室共出现40个单位69人次个人剂量监测结果异常,其中从事诊断放射学的占83%;剂量结果在1.25～5.00 mSv占54%;导致剂量结果异常的主要原因有剂量计佩戴不规范（67%）、原因不明（20%）、工作量增加（10%）和设备维修（占3.0%）等。结论 加强放射工作单位对放射工作人员的管理及放射防护培训,提高个人防护意识。     

国产氟马西尼的临床应用

探讨苯二氮 艹卓 受体拮抗剂 氟马西尼治疗昏迷的临床价值。结果表明 :氟马西尼治疗后 15 ,30 ,6 0和 180minMGCS得分较治疗前依次增加 5 3,8 0 ,9 4和 7 3分 ,较常规药物组分别增加 5 2 ,7 7,8 7和 6 9分 (P <0 .0 1)。治疗后OAA/S得分也较治疗前增加 1 9分 (P <0 .0 1)。治疗过程中除少数患者出现轻度激越现象和窦性心动过速外 ,未发现其它副作用。提示氟马西尼能有效地拮抗因急性苯二氮 艹卓 类药物中毒而引起的意识障碍 ,具有较好的抗昏迷作用     

不同肝病患者外周血CD25+细胞检测的临床意义

目的 探讨外周血ＣＤ２５＋细胞含量与肝病患者病情转化及预后的关系。方法 采用流式细胞术对１５５例肝病患者及５０名正常人外周血ＣＤ２５＋细胞进行检测,并对６８例治疗好转患者进行治疗前后比较。结果 各种肝病患者外周血ＣＤ２５＋细胞含量明显低于正常对照组（均Ｐ〈０．０１）,其下降程度依次为肝癌患者〉肝炎后肝硬化患者〉慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎患者。６８例肝病患者治疗后ＣＤ２５＋细胞含量较治疗前明显升