内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察

目的 观察内关穴经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐（post operative nausea and vomiting,PONV）的临床疗效。方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例。在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg（1 mL）加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射。观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度。结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低（P<0.05）。3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当。     

白细胞介素-1α基因启动子区域C-889T多态与冠心病的相关性

目的:研究白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)基因启动子区域-889位C→T多态与冠心病(CH D)的相关性。方法:运用M ALDI-TOF质谱检测技术,对上海地区94例血压正常的CH D患者和100名健康对照者进行C-889T多态基因分型。结果:C-889T多态的基因型分布在CH D组(CC=83、CT=11)和对照组(76、24)间差异有显著性(P=0.026)。C、T等位基因频率与对照组相比差异亦有显著性(94.15%、5.85%/88.00%、22.00%,P=0.035)。在多支病变组中,C-889T多态的基因型分布及其等位基因频率与对照组相比差异均有显著性(46、5/76、24,P=0.036;95.10%、4.90%/88.00%、22.00%,P=0.048)。结论:IL-1α基因启动子区域的C-889T多态可能是血压正常人群CH D发病的一个遗传性危险因素,并且还可能与冠状动脉粥样硬化的病变程度相关。     

心生欢喜，快乐生活是大药

随着生活条件的改善，老年人越来越多，但很多老年人都患有一二种甚至更多种病，不仅每天吃很多药，还生活在恐惧和不安中，长久下来，即使身体的病痛治好了，“心病”却无法治愈。     

医生的无奈与医学的三个三分之一

我们应该学会理性医疗，在病毒还没有引起病变之前，通过医学将病毒扼杀在萌芽状态，而不是传统意义上的，把钱留在紧要关头进行治疗。治病疾病讲究最佳时机，否则再多的钱都无法换回一个好的身体。说起医生这个职业，社会上用“妙手回春”、“白衣天使”等字眼来形容这个职业。然而，做医生这么多年，我有一种感慨：医生其实也是很无奈的。现在疑难杂病越来越多，那么多病中，有三分之一的病可以自愈，有三分之一的病是可以治好的，而剩下的那三分之一，就连医生暂时也无能为力。     

贫血与急性冠脉综合征的关系

既往有不少研究证实,贫血不但恶化慢性心力衰竭的病情,而且与急性冠脉综合征的预后有关,可使患者近、远期不良事件的发生率提高。本文就贫血与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

优质护理对肾结石皮肾镜手术患者并发症的影响

目的探讨优质护理对肾结石皮肾镜手术患者并发症的影响。方法选取本院2012年5月至2014年5月收治的108例肾结石皮肾镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各54例,对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上实施优质护理,观察两组的SDS评分、SAS评分、生活质量评分、并发症及满意度。结果护理后试验组的SAS、SDS评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);试验组的生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组的并发症发生率(5.6%)明显低于对照组(27.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论皮肾镜手术的肾结石患者采用优质护理可以有效地提高患者的生活质量,缓解患者的心理状况,减少并发症的发生。     

上海临港地区健康人群骨代谢标志物β-CTx和tP1NP参考区间的建立

目的建立适用于上海临港地区的血清骨代谢标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)的参考区间。方法选择2016年7-12月于上海交通大学附属第六人民医院东院体检的健康志愿者360例为调查对象,采用Roche公司Cobas E601系列全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒定量检测血清β-CTx和tP1NP水平。结果厂商所提供的绝经前和绝经后女性、21~50岁的男性、50~70岁的男性的β-CTx参考区间经验证可直接使用;厂商未提供男性的tP1NP参考区间,引用该市其他实验室的范围9.06~76.24ng/L,经验证可直接使用;而绝经前、后女性tP1NP,厂商所提供的参考区间经验证未通过,重新收集240例健康志愿者数据,自建适合本实验室的参考区间,自建的绝经前、后女性tP1NP参考区间分别为13.52~75.24ng/mL和25.26~99.81ng/mL;男性21~50岁组与50~70岁组血清β-CTx、tP1NP水平差异无统计学意义(P0.05);女性绝经前与绝经后血清β-CTx、tP1NP水平比较,差异有统计学意义(P0.05),绝经后水平明显高于绝经前。结论该实验室建立的女性绝经前和绝经后tP1NP参考区间与试剂厂家所提供的有差异,建议各验室建立适用于各自地区的β-CTx和tP1NP参考区间。     

2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子的表达及其与冠心病的关系

目的探讨研究血管性血友病因子（vWF）水平在2型糖尿病患者（2TDM）的中变化及其与冠心病的关系。方法选取2010年1月～2013年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年2型糖尿病患者为研究对象．根据2型糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病合并冠心病组（2TDM＋CHD组）与单纯2型糖尿病组（2TDM组）,每组各80例,同期选择健康体检的非糖尿病患者80例为对照组,抽取空腹血测定血管性血友病因子（vWF）、血小板a颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管性血友病因子裂解酶（vWF—cp）的水平,分析其相关性。结果2TDM±CHD组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（11.3±6．4）％、（13．5±7．2）％、（166．9±18．7）％,显著高于2TDM组与对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（58．7±17．5）％]显著低于2TDM组与对照组（P〈0．05）;2TDM组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（7.3±3．5）％、（8.3±4．2）％、（142．3±20．8）％,显著高于对照组（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（65．4±18．1）％1显著低于对照组（P〈0．05）,直线相关分析表明冠脉病变积分与vWF水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05）。结论血浆vWF水平与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联,加强血浆vWF检测在糖尿病发病及冠心病发展的监测中具有一定的临床价值。     

外阴硬化性苔藓患者HLA-DR抗原的表达及T细胞亚群变化的研究

目的研究外阴硬化性苔藓患者病变组织中的HLA-DR抗原表达和外周血中T细胞亚群水平的变化,探讨上述因素在其发病中的作用机制。方法应用免疫组化SP法检测30例患者（研究组）及21例其他良性病变患者（对照组）外阴组织HLA-DR抗原的表达情况;另用流式细胞术检测研究组和对照组血清中CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的水平,并进行比较。结果①研究组外阴病变组织中HLA-DR抗原阳性表达率为30%,显著高于对照组正常外阴组织中HLA-DR抗原表达率（4.77%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。②研究组血清中CD3＋、CD4＋的水平略低于对照组,CD8＋的水平略高于对照组,差异均无统计学意义（P〉0.05）。③研究组血清CD4＋/CD8＋的比值1.23±0.26,显著低于对照组CD4＋/CD8＋的比值（1.55±0.62）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以HLA-DR为代表的遗传免疫因素可能与本病患者免疫功能紊乱,导致免疫应答过度,造成机体自身组织的损伤有关。     

窦性静止合并癫痫一例报道

癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,可表现为发作性意识障碍以及运动、感觉、行为和自主神经功能异常.癫痫诱发的心脏自主神经功能的障碍极易误诊,是临床诊治的难点.现报道一例窦性静止合并癫痫的病例.