表现为帕金森综合征的特发性甲状旁腺功能减退症一例

特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism,IHP)是由原发性或获得性甲状旁腺激素(PTH)分泌不足引起机体钙磷代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病,其病因不明,临床表现多样,几乎可以累及任何器官。IHP发病率低,临床表现缺乏特异性,临床实践中易出现漏诊、误诊的现象。本文对1例确诊的类似帕金森综合征表现的IHP进行报道,期望通过该病例加深临床医生对IHP的认识。1病例报告患者男性,45岁,主因“四肢不自主抖动45年,加重5年”入院。患者于儿时无明显诱因出现双手抖动,后逐渐累及四肢,静止与运动时均可发作,紧张时症状明显。5年前患者抖动症状加重,表现为抖动幅度加大,未予诊治。1年前,患者因大幅度肢体抖动摔倒而就诊于当地医院,给予补钙治疗后症状缓解。     

获得性易栓症1例

自Armand Trousseau教授首次报道静脉血栓与肿瘤之间存在联系以来,人们已初识了获得性易栓症(acquired thrombophilia ,AT).     

按摩手法治疗阴虚火旺型不寐的临床观察

目的 观察比较按摩手法与口服天王补心丸治疗阴虚火旺型不寐的疗效.方法 将90例患者随机分为两组,分别治以按摩手法和口服天王补心丸,两个疗程后观察效果.结果 治疗组有效率为95.7%,对照组有效率为65.9%,治疗组痊愈率、有效率均明显优于对照组(P＜0.001).两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分均较治疗前改善,治疗组改善明显,与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01).治疗3个月后随访,治疗组有效率为89.1%,对照组有效率为63.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.001).治疗组治疗后主要证候改善优于对照组,有统计学意义.结论 按摩手法既能有效改善睡眠质量,延长睡眠时间,又可明显改善阴虚火旺型不寐的主要证候,不失为一种安全、有效的治疗方法 .     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达

目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.     

后循环缺血性头晕患者与椎动脉管径及血流动力学指标的相关性分析

目的:探究后循环缺血性头晕患者与椎动脉管径、超声血流动力学指标的相关性。方法:抽取2020年1月—2021年10月期间我院内科系统以头晕头痛为主诉的患者70例作为观察组,其中男性47例、女性23例,平均(66.85±4.68)岁,抽取门诊及健康体检患者70例作为参照组,通过椎动脉彩超检测患者椎动脉直径(D)与血流动力学指标舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及平均流速(TMV),分析椎动脉彩超检查结果,评价左右两侧椎动脉纤细(椎动脉管径<2.5mm)平均血流速,分析后循环缺血患者头晕症状与椎动脉血流动力学指标、管径的相关性。结果:观察组椎动脉D、PSV、EDV与TMV数据均明显低于参照组(P<0.05),观察组RI、PI数据明显高于参照组(P<0.05);左右两侧V2段椎动脉纤细患者的单侧与双侧椎动脉平均血流速明显低于同侧非椎动脉纤细患者(P<0.05);后循环缺血性患者头晕症状与椎动脉管径及血流动力学指标PSV值、EDV值、TMV值呈负性相关(P<0.05);后循环缺血性患者头晕症状与血流动力学指标RI值与...     

术中肠镜检查在伴梗阻的结直肠癌患者手术中的应用

结直肠癌主要依靠手术治疗。术前肠镜检查对于明确其诊断具有重要的意义,但部分伴肠梗阻的结直肠癌患者不能进行术前肠镜检查或不能充分检查全结肠,而结肠是     

NOTCH受体在乳腺癌组织中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨乳腺癌组织中NOTCH受体表达情况及其与乳腺癌患者预后的相关性。方法 :通过Oncomine、bc-Gen Ex M iner、Kaplan-M eier Plotter等在线数据库研究NOTCH蛋白在乳腺癌组织中的转录水平及其与临床特征及预后的相关性。结果:与正常乳腺组织相比,NOTCH1/2/4在乳腺癌组织中表达降低(P0.05);与相应受体阴性患者相比,NOTCH1在雌激素(ER)、孕激素(PR)阳性乳腺癌患者中表达下调(P0.05),同时在三阴性乳腺癌中NOTCH1显著升高,差异有统计学意义(P0.05);NOTCH3在ER阳性乳腺癌患者中表达下调(P0.05),而HER2阳性患者NOTCH3的表达升高(P0.05);生存分析发现,NOTCH2/3/4的表达与乳腺癌患者更长的无复发生存期(RFS)相关(HR=0.81、0.84、0.73,P0.05)。结论:不同NOTCH受体蛋白在不同亚型的乳腺癌患者中表达各异,NOTCH2/3/4可作为新的乳腺癌预后良好的生物学指标。     

桩核粘结剂的有限元优化设计分析

目的：利用Ansys的Design Xplorer模块分析桩核粘结剂对牙根牙本质应力状况的影响。方法：将桩核粘结剂的弹性模量（变量W）和粘结,层厚度（变量H）同时设为优化目标,进行双目标稳健分析,研究其对牙根应力峰值（EQV）的影响。结果：W在7.5-14.5GPa之间变化时,EQV变化幅度为0.8%;W在1-7.5GPa之间时,EQV变化幅度为8.3%;W在14.5-20GPa之间时,EQV变化幅度为4.5%。当W取中间值,H在0.01-0.30mm之间时,EQV变化幅度仅为3.0%。W对牙根EQV应力峰值的敏感度为96.5%,H敏感度为3.5%。结论：桩核粘结剂对牙根的应力影响主要取决于其弹性模量;当桩核粘结剂的弹性模量在7.5-14.5GPa之间时,牙根应力值较小。     

集合HIV RNA RT-PCR方法在高危人群中窗口期检测的应用

探讨使用集合艾滋病病毒(HIV)核糖核酸(RNA)反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,对高危人群窗口期进行检测。方法采用50∶1(一级pools)、10∶1(二级pools)、1∶1(单个样本)三级集合HIV RNA,用RT-PCR方法进行样本检测。结果检测的3 904份HIV抗体阴性样本中,检出8份样本的病毒载量高于检测线。结论提示该集合方法对于大样本量的阴性样本筛查还是具有可操作性的。