肾上腺髓性脂肪瘤30例临床病理分析

目的：分析肾上腺髓性脂肪瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析本科1980年—2002年30例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床、CT和病理资料。结果：肾上腺髓性脂肪瘤的发生占同期本院肾上腺原发肿瘤住院病例的2．58％(30／1166)。临床上多数患者无特殊表现，少数病例因肿瘤体积大而造成腹部隐痛和扪及腹部包块。本组中4例伴有高血压，3例同时伴有皮质腺瘤，2例库欣综合征，1例为肥胖多毛。大体检查：肿瘤切面淡黄色，夹杂灰白色斑块。3例大肿瘤有出血、坏死、囊性变和钙化。镜下肿瘤由成熟的脂肪组织和成熟的髓性造血细胞岛共同组成。结论：肾上腺髓性脂肪瘤是中年人中的少见病，男女之间发病率无差异，肿瘤的发生可能与内分泌紊乱有一定关系。该病预后较好，治疗应根据肿瘤大小和有无伴随肾上腺疾病而决定。     

神经纤维瘤病Ⅰ型合并小肠间质瘤与嗜铬细胞瘤1例报道

神经纤维瘤病Ⅰ型（NFI）是常染色体显性遗传病，临床表现为多样化和多系统损害。其患病率约为1/3000，其中30％。50％的病例是自然突变所致。本文报道1例罕见的NFI合并小肠间质瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤，并结合文献探讨其临床病理特征。     

Soehendra取架器在慢性胰腺炎患者中的应用

目的 探讨Soehendra取架器在慢性胰腺炎胰管狭窄患者中的应用价值.方法 2010年1月至2012年10月沈阳军区总医院内镜科对胰管狭窄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)时常规先行扩张探条扩张,如扩张探条不能通过狭窄段,则采用Soehendra取架器扩张.结果 共治疗297例胰管狭窄患者,其中11例(3.7％)患者扩张探条扩张失败,改用Soehendra取架器扩张狭窄段.11例患者中男性7例,女性4例,年龄31 ～ 74岁,平均(53±3)岁.ERCP造影示胰头颈部狭窄9例,胰体狭窄2例,伴有胰腺假性囊肿1例.治疗过程中使用Soehendra取架器扩张胰管狭窄段均获得成功,无相关并发症发生.术后1个月患者的疼痛程度根据视觉模拟量表(VAS)进行评分,从(3.78±o.83)分下降到(1.56±0.73)分,差异具有统计学意义(t=6.03,P=0.00).结论 运用Soehendra取架器扩张胰管狭窄段是安全、有效的.     

易患肾结石的家族

一、病例摘要病例1(Ⅱ:8,图1):女性,55岁,汉族,因“左腰酸14年,右甲状旁腺切除术后近3年,血钙升高1个月”于2009年8月入院.患者于14年前因左侧腰部酸痛就诊,发现左肾结石,未予特殊治疗,增加饮水后症状仍反复出现;3年前无明显诱因下出现乏力,双膝关节酸痛不适,体重下降10余斤,至外院查骨密度示骨质疏松,血钙3.22 mmol/L(正常参考范围2.08 ～2.60,下同)、血PTH 76.4 pg/ml( 15～65),B超示双侧甲状腺下极后下方低回声肿块,甲状旁腺肿瘤可能,左肾结石;CT示右侧甲状腺后缘低密度影,甲状旁腺腺瘤可能性大;于2006年11月8日在外院行右甲状旁腺切除术,左甲状腺结节摘除术.     

实时荧光定量PCR法检测非小细胞肺癌EGFR基因突变的总结分析

目的:采用实时荧光定量PCR法检测临床送检的非小细胞肺癌(NSCLC)标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,分析其突变率、突变特征及其与临床病理间的相关性。方法:将101例石蜡包埋NSCLC标本行显微切割后抽提DNA,采用实时荧光定量PCR法检测EGFR基因酪氨酸激酶编码区第19和21号外显子的突变。结果:101例NSCLC标本中共检出EGFR基因第19号、第21号外显子突变21例(20.8%),突变率分别为61.9%(13/21)和38.1%(8/21),其又以19 del-E746-A750和21 L858R为主要突变类型,发生率分别为42.9%(9/21)和38.1%(8/21)。EGFR基因总突变率与年龄无关(P>0.05);但女性患者中EGFR基因突变率(27.3%,12/44)高于男性患者(15.8%,9/57;P     

蕈样霉菌病24例临床病理分析

目的:探讨蕈样霉菌病(MF)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析24例MF(包括6例斑片期、11例斑块期和7例肿瘤期)患者的临床资料、病理形态、免疫组化染色、治疗方案及预后。结果:24例MF患者中,男女比为1.7∶1,平均年龄为52岁。临床表现多数符合经典的斑片、斑块至肿瘤期的演变过程。病理表现为真皮内具有脑回状细胞核的异型T淋巴细胞呈灶性、片状或弥漫性浸润,可累及皮下脂肪组织,可见亲表皮性及Pautrier微脓肿。免疫组化肿瘤细胞表达CD3、CD45RO、CD4。早期患者经皮肤靶向治疗及生物学治疗,病情可部分缓解,2例晚期患者给予联合化疗。随访患者中仅有2例在7个月内死亡(平均随访时间1.9年)。结论:MF是皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型,患者临床表现多样,诊断主要依赖临床特点、病理组织学和免疫组化检查结果。     

比较基因组杂交在结直肠癌中的应用

比较基因组杂交 (CGH)是一种将消减杂交和荧光原位杂交 (FISH)相结合的分子细胞遗传学技术 ,可在全部染色体区带上检测基因组间DNA的拷贝数变化并定位。本文综述了CGH检测结直肠癌中的研究进展及其应用。     

表浅肢端纤维黏液瘤的临床病理特点

目的:探讨表浅肢端纤维黏液瘤的临床病理特点。方法:对2例表浅肢端纤维黏液瘤进行临床病理及免疫组化分析。结果:患者男女各1例,发现左足趾及右食指肿块,体积为3.0cm×2.0cm×2.0cm及2.5cm×2.0cm×1.0cm。镜下,肿瘤界限清楚,无包膜;梭形和星形肿瘤细胞呈束状、编织状排列在胶原化和黏液状的背景中,其间有较多分支状血管,肿瘤细胞无明显异型性。2例肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)、EMA、CD34,1例结蛋白(desmin)局灶阳性,CK、SMA、S-100和CD99均阴性。结论:表浅肢端纤维黏液瘤是十分罕见的成纤维细胞(或成肌纤维细胞)来源的良性肿瘤,要与表浅血管黏液瘤、纤维组织细胞瘤、硬化性神经束膜瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤和肢端黏液炎症性成纤维细胞肉瘤等鉴别。     

胰腺实性假乳头肿瘤组织起源分析

目的：总结胰腺实性假乳头肿瘤（solid-pseudopapillary tumor,SPT）的组织病理学特点,并分析该肿瘤组织细胞的起源。方法：回顾性分析我院43例SPT的组织病理学特点,其中30例标本经与代表不同组织来源的抗体进行免疫组化反应．由SPSS11．5软件进行数据分析。结果：SPT肿瘤的组织病理特点为假乳头结构形成和区域性坏死,无腺泡结构。SPT细胞对神经内分泌细胞来源的神经元特异性烯醇化酶蛋白（NSE）、CD56和CD10的阳性高表达率甚高,均超过90％,但对SYN的高表达率仅为16．7％;SPT细胞对神经干细胞来源的神经巢蛋白（NES）和波形蛋白（VIM）的阳性高表达率分别为70％和90％;对神经软组织来源的S-100蛋白的高表达率为86．7％;对间叶组织细胞来源的仪1抗糜蛋白酶（α1-AT）、仅1抗胰蛋白酶（α1-ACT）和溶菌酶（LYS）的高表达率达80．0％～86．7％;而SPT细胞对上皮细胞来源的抗体标记物很少呈阳性反应,多为低表达。结论：SPT可能起源于胰腺干细胞及与其发育密切相关的胚胎神经嵴的神经前体细胞,在干细胞发育过程中发生分化不成熟所致。     

人肝硬化组织中DMBT1的表达与卵圆细胞增生的关系

目的 探讨DMBTl在人类肝硬化组织中的表达及其与卵圆细胞增殖的关系.方法 对22例人肝硬化标本进行CK19、Hep和DMBT1免疫组化染色,用激光显微切割方法研究DMBT1在增生的胆小(PBD)中的缺失(LOH),同时对其中5例标本进行电镜观察·以10例正常肝脏作对照.结果 光镜下,所有肝硬化组织中均可找到少量卵圆细胞,其数量与炎症程度成正相关,电镜下证实卵圆细胞位于PBD中.DMBT1在卵圆中细胞也有表达,其在PBD中的阳性率为45.5%.LOH分析发现DMBT1在PBD中的发生率为45.5%,与周围肝细胞相比有显著性差异(P<0.05).而正常肝组织中未找到双向表达的卵圆细胞,仅少量大胆管有DMBTl的表达.结论 人肝硬化组织中存在双向分化的卵圆细胞,位于PBD中,DMBT1在此类细胞中高表达,DMBT1 LOH较特异的出现在PBD中,并与蛋白表达呈现相对一致性,说明DMBT1可能参与卵圆细胞的分化增殖,在肝硬化的发生与发展中可能起到调控作用.