内镜圈套器切除食管黏膜肌层平滑肌瘤临床研究

目的探讨内镜圈套器切除治疗食管粘膜肌层平滑肌瘤的临床疗效及复发因素。方法选择2014年12月至2015年6月,在沈阳军区总医院内镜及超声内镜诊断的食管粘膜肌层平滑肌瘤患者41例为研究对象,采用内镜圈套器切除进行治疗,并评价治疗效果。结果本组41例食管平滑肌瘤患者,行内镜下圈套切除治疗,均取得成功。5例患者术中发现创面边缘肿瘤组织残留,近端缘4例,远端缘1例。应用活检钳切除残留组织3例,追加圈套切除2例,残留组织切除成功。所有患者随访至2015年10月,未见复发。结论术中边缘残留是内镜圈套器切除食管粘膜肌层平滑肌瘤复发的主要原因。术中内镜切除边缘审查可有效预防复发。     

Lumican蛋白在胰腺导管腺癌间质中的表达及其与Ki-67、VEGF及突变型P53表达的相关性

目的:观察细胞外基质蛋白Lumican在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDA)中表达特征,分析Lumican与Ki-67、VEGF、突变型P53等肿瘤恶性表型相关分子的关联.方法:采用免疫组织化学染色(IHC)和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PDA原发灶及对应癌旁胰腺组织中Lumican表达.IHC检测PDA原发灶Ki-67、VEGF及突变型P53表达.用SPSS软件行统计学分析.结果:PDA原发灶中,Lumican表达在mRNA及蛋白质水平均明显高于癌旁胰腺组织.就该蛋白在癌灶中的分布特性而言,Lumican蛋白主要定位于癌间质,阳性表达率为83.0%(83/100).低分化PDA中,癌间质过表达Lumican与TNM分期相关(x2=6.446,P<0.05),与年龄、性别、淋巴结转移、远处转移等无明显相关.高中分化PDA中,癌间质过表达Lumican与临床病理特征无关,而与Ki-67(r=-0.28,P=0.017)、VEGF(r=-0.264,P=0.025)及突变型P53(r=-0.253,P=0.032)表达呈明显负相关.结论:Lumican在PDA原发灶中表达高于癌旁胰腺组织,主要分布于癌间质.Lumican在癌间质过表达与低分化PDA的TNM分期相关,与高、中分化PDA的Ki-67、VEGF及突变型P53表达呈负相关.     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。     

胸骨后异位甲状旁腺腺瘤

病例摘要患者,男, 13岁。因双髋关节疼痛 2年余,加重半年,于 2003年 12月 11日入院。患者于 2年前无明显诱因下出现双髋关节疼痛,未诊治,近一年渐加重,并发展到双膝关节,半年前疼痛明显加重,致行走困难。2003年 8月外院就诊,关节摄片示:两侧股骨颈骨吸收,骨质疏松,股骨头颈移位     

炎症性肌纤维母细胞肿瘤4例临床病理分析

目的 探讨特殊类型炎症性肌纤维母细胞肿瘤（IMFT）的临床病理特点和鉴别诊断。方法 分析4例特殊类型IMFT的临床病理和超微结构并进行免疫组化CK、SMA、结蛋白、CD31、CD34、S-100和ALK等检测。结果 4例IMFT中男性1例，女性3例，年龄14～65岁；肿块位于膀胱、大腿、足趾及髌骨，1例为多灶性。肿瘤无包膜，肿瘤细胞梭形，呈束状、编织状排列，细胞质丰富，背景为大量炎症细胞；其中3例出现片状坏死和出血，1例出现肿瘤血管内凸人，1例细胞异型较明显，核分裂象5个／10HPF。肿瘤细胞vimentin和SMA均（＋），2例CK（＋），而CD31、CD34、S-100和ALK均（-）。电镜示梭形细胞有肌丝及致密体、吞饮小泡及不完整的基膜。结论 炎症性肌纤维母细胞肿瘤是由梭形细胞和炎症细胞组成的肿瘤，需与其他梭形细胞肌纤维母细胞肉瘤鉴别。     

乳腺癌雌孕激素受体与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)蛋白表达及相关分析研究

目的观察乳腺癌组织中雌孕激素受体(ER、PR)与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)的蛋白表达并探讨其相互关系.方法 用免疫组织化学法(EnVision法)对109例术前未行化疗的乳腺癌手术切除标本福尔马林固定、石蜡包埋组织进行ER、PR、C-erbB-2、MDR1(P-gp)检测,结果作统计学分析.结果 ①ER、PR阳性表达率分别为55.0%和43.1%;②C-erbB-2、MDR1(P-gp)的阳性表达率各为54.1%和15.6%,乳腺导管内癌患者的C-erbB-2阳性表达高于浸润性导管癌的患者(P<0.05);③ER、PR均阳性患者的C-erbB-2阳性表达明显低于ER、PR均阴性患者(P<0.05),ER阳性组的C-erbB-2阳性表达明显低于ER阴性组(P<0.05).结论 ER、PR与C-erbB-2基因在乳腺癌中有一定的内在联系,C-erbB-2表达与ER表达呈负相关;多药耐药基因MDR1(P-gp)的表达与ER、PR无关.     

肝成熟性囊性畸胎瘤合并腺癌1例报道并文献复习

目的　报道 1例罕见的成人肝成熟性畸胎瘤腺癌变的临床病理特点。方法　进行临床病理和免疫组化分析 ,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断。结果　肝肿瘤大小为 7cm× 4 5cm× 4cm ,切面部分囊性 ,部分实性。组织学上具有上皮、肌肉、软骨、脑组织等。部分腺上皮发生腺癌变。免疫组化示癌变组织CEA、p5 3、nm2 3、CK2 0、MDR、GST π等强 ( )。结论　成人肝成熟性囊性畸胎瘤非常罕见 ,腺癌变文献上还未见报道。癌细胞p5 3强阳性提示本例癌变与抗癌基因的突变有关     

肾上腺髓性脂肪瘤30例临床病理分析

目的：分析肾上腺髓性脂肪瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析本科1980年—2002年30例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床、CT和病理资料。结果：肾上腺髓性脂肪瘤的发生占同期本院肾上腺原发肿瘤住院病例的2．58％(30／1166)。临床上多数患者无特殊表现，少数病例因肿瘤体积大而造成腹部隐痛和扪及腹部包块。本组中4例伴有高血压，3例同时伴有皮质腺瘤，2例库欣综合征，1例为肥胖多毛。大体检查：肿瘤切面淡黄色，夹杂灰白色斑块。3例大肿瘤有出血、坏死、囊性变和钙化。镜下肿瘤由成熟的脂肪组织和成熟的髓性造血细胞岛共同组成。结论：肾上腺髓性脂肪瘤是中年人中的少见病，男女之间发病率无差异，肿瘤的发生可能与内分泌紊乱有一定关系。该病预后较好，治疗应根据肿瘤大小和有无伴随肾上腺疾病而决定。     

神经纤维瘤病Ⅰ型合并小肠间质瘤与嗜铬细胞瘤1例报道

神经纤维瘤病Ⅰ型（NFI）是常染色体显性遗传病，临床表现为多样化和多系统损害。其患病率约为1/3000，其中30％。50％的病例是自然突变所致。本文报道1例罕见的NFI合并小肠间质瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤，并结合文献探讨其临床病理特征。     

Soehendra取架器在慢性胰腺炎患者中的应用

目的 探讨Soehendra取架器在慢性胰腺炎胰管狭窄患者中的应用价值.方法 2010年1月至2012年10月沈阳军区总医院内镜科对胰管狭窄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)时常规先行扩张探条扩张,如扩张探条不能通过狭窄段,则采用Soehendra取架器扩张.结果 共治疗297例胰管狭窄患者,其中11例(3.7％)患者扩张探条扩张失败,改用Soehendra取架器扩张狭窄段.11例患者中男性7例,女性4例,年龄31 ～ 74岁,平均(53±3)岁.ERCP造影示胰头颈部狭窄9例,胰体狭窄2例,伴有胰腺假性囊肿1例.治疗过程中使用Soehendra取架器扩张胰管狭窄段均获得成功,无相关并发症发生.术后1个月患者的疼痛程度根据视觉模拟量表(VAS)进行评分,从(3.78±o.83)分下降到(1.56±0.73)分,差异具有统计学意义(t=6.03,P=0.00).结论 运用Soehendra取架器扩张胰管狭窄段是安全、有效的.