AN UNUSUAL TYPE OF SOLID CARCINOMA OF SALIVARY GLANDS: A CLINICOPATHOLOGIC AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY

An unusual histologic type and low-grade malignancy of salivary gland (SG) carcinomas, namely solid carcinoma (SC), is reported. Histopathologic characteristics of 12 cases of the SC include (1) large solid nest structure, (2) isomorphic and blandness of the epithelial cells in cytoloogy, (3) squamous metaplasia and keratinization in different degrees. (4) infiltrative growth pattern. Immunohistochemical stainings reveal that the cells of the SCs are reacted positive with anti-cytokeratins 12 and 27, anti-S-100P, anti-EMA antibodies in different degrees, and negative with anti-desmin, anti-GFAP, anti-lysozyme antibodies. The positive reactions with anti-CEA, anti-actin, and anti-myoglobin are detected in a few individuals. Follow-up data show the recurrence rate and mortality of the SC are 73% and 18% respectively. The histogenesis of SC and differential diagnosis are also discussed in the paper.     

卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌临床病理观察

目的 探讨卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌的临床病理特点.方法 对1例卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌进行光镜观察、免疫组化标记和文献复习.结果 患者女性,71岁.阴道出血2周,B超示右侧附件有直径5 cm肿块.镜检:肿瘤绝大部分(95%)由粒层细胞瘤样的实体细胞巢、小梁和小腺管样组织构成;仅局部区域(5%)出现典型的内膜样癌形态.免疫组化:性索间质样细胞AEI/AF3、CK7、EMA、CEA和ER( ),α-inhibin和calretinin(-),Ki-67(MIB-1)阳性细胞数<1%.结论 在形态学上,卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌与卵巢性索间质来源的颗粒细胞瘤、支持细胞和,或问质细胞肿瘤极易混淆.多取材,镜下仔细寻找内膜样腺癌的组织学依据,免疫组化性索样肿瘤细胞角蛋白、EMA和ER/PR( ),α～inhibin和calretinin(-)可明确诊断.     

胸腔孤立性纤维瘤伴阵发性低血糖症1例报道并文献复习

目的 研究胸腔孤立性纤维性肿瘤(PSFT)伴阵发性低血糖的病理特点和鉴别诊断。方法 通过组织形态学和免疫组化对胸腔孤立性纤维性肿瘤进行病理分析并复习文献。结果 肿瘤细胞由纤维母细胞样梭形细胞构成，束状交错排列及片状分布，局部呈血管外皮瘤形态。间质内有大量胶原纤维，部分区域黏液变性。在细胞密集区，可见核分裂象3个／10HPF。CD34、vimentin、somatotastin和insulin( )；CK、HBME-1，calvetinin、EMA、AE1／AE3、Cam5．2和p53(-)表达。结论 PSFT确能合成和分泌胰岛素样物质及生长抑素，但低血糖症则由多种因素造成。vimentin和CD34阳性以及上皮性标记阴性有助于诊断。     

富含巨细胞的骨肉瘤放射-病理讨论

男，13岁，江苏人，左侧膝部疼痛5个月。左膝关节正侧位片显示左胫骨近侧干端破坏性病变（图1），在当地医院行病时刮除和异体针植入术，病理诊断为巨细胞瘤，术后疼痛加剧。并出现软组织肿胀，3个月后摄左膝关节正侧位片示左胫骨上端病变的范围更大，骨质破坏和骨皮质中断更明显，并出现软组织肿块（图2），转我院诊治。     

乳腺癌雌孕激素受体与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)蛋白表达及相关分析研究

目的观察乳腺癌组织中雌孕激素受体(ER、PR)与C erbB 2基因、多药耐药基因MDR1(P gp)的蛋白表达并探讨其相互关系。方法用免疫组织化学法 (EnVision法 )对 10 9例术前未行化疗的乳腺癌手术切除标本福尔马林固定、石蜡包埋组织进行ER、PR、C erbB 2、MDR1(P gp)检测 ,结果作统计学分析。结果①ER、PR阳性表达率分别为 5 5 .0 %和 43.1%;②C erbB 2、MDR1(P gp)的阳性表达率各为5 4.1%和15 .6 %,乳腺导管内癌患者的C erbB 2阳性表达高于浸润性导管癌的患者 (P <0 .0 5 ) ;③ER、PR均阳性患者的C erbB 2阳性表达明显低于ER、PR均阴性患者 (P <0 .0 5 ) ,ER阳性组的C erbB 2阳性表达明显低于ER阴性组 (P <0 .0 5 )。结论ER、PR与C erbB 2基因在乳腺癌中有一定的内在联系 ,C erbB 2表达与ER表达呈负相关 ;多药耐药基因MDR1(P gp)的表达与ER、PR无关。     

肝细胞肝癌和肝硬化组织中的卵圆细胞:电镜与免疫电镜研究

目的　从电镜和免疫电镜水平 ,探讨人类肝癌和肝硬化肝组织存在如动物肝癌形成实验中的卵圆细胞的可能性。方法　对 10例人肝细胞肝癌的手术标本及其癌旁肝硬化组织作了电镜超微结构观察 ,并用胆管上皮分化抗体CK7和肝细胞分化抗体白蛋白对以上组织作超薄切片免疫电镜标记。结果　电镜下 ,所有肝癌(10例 )和肝硬化 (10例 )组织均可找到与我们在人肝母细胞瘤、胆道闭锁肝中所见的三型小上皮细胞。这类细胞卵圆形 ,位于肝癌肿瘤边缘和增生的胆小管内 ,在肝硬化组织则位于汇管区及再生的肝结节内。免疫电镜下 ,三型卵圆细胞均表达CK7和白蛋白 ,但Ⅰ型和Ⅱ型表达CK7多些 ,Ⅲ型表达白蛋白多些。结论　人肝细胞肝癌和肝硬化肝组织中存在卵圆细胞 ,其形态和免疫表型特点与动物致癌模型肝中卵圆细胞一致。结果进一步支持肝前体细胞或干细胞样细胞的假设     

胸腺不典型类癌伴异位ACTH综合征

临床病史患者女,41岁。自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状。血皮质醇356.0nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1082.0μg/24h;地塞米松8mg不能抑制。血促肾上腺皮质激素(adrenalcorticotropichormone,ACTH)测定值正常。胸部X线摄片未见肿块,CT提示“双侧肾上腺增生”。临床诊断为“库欣综合征”,于1995年3月行右肾上腺全切除。病理诊断为“右肾上腺皮质弥漫性增生”。术后症状及实验室检查恢复正常。术后2个月上述症状复发,并出现肌无力和低钾血症(1.92～3.21mmol/L)。…     

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用。     

类肝素酶-1和血管内皮生长因子在嗜铬细胞瘤中的表达及其相关性

目的通过检测类肝素酶-1（HPA）、血管内皮生长因子（VEGF）在良、恶性嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨HPA、VEGF能否成为预测恶性嗜铬细胞瘤的指标,并阐明二者间的关系。方法选取1986年10月～2006年8月住院经手术治疗,且具有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤21例,恶性嗜铬细胞瘤17例。恶性嗜铬细胞瘤组中首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访28～179个月;良性嗜铬细胞瘤组中首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访93～264个月。另取20例因良性肾疾患行肾切除时获取的同侧正常肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学技术,检测良、恶性嗜铬细胞瘤及20例正常肾上腺髓质组织中HPA和VEGF的表达情况。结果HPA在恶性嗜铬细胞瘤中高表达（76．47％）,在良性嗜铬细胞瘤中表达较低（28．57％）,在正常肾上腺髓质组织中无表达,恶性嗜铬细胞瘤组与良性嗜铬细胞瘤组及恶性嗜铬细胞瘤组与正常。肾上腺髓质组织组之间HPA的表达有显著性差异（P〈0．05）。VEGF在恶性嗜铬细胞瘤中呈高表达,阳性率为82．40％,在良性嗜铬细胞瘤和正常。肾上腺髓质组织中的阳性率分别为23．80％、5．00％,VEGF在恶性嗜铬细胞瘤中的表达与在良性嗜铬细胞瘤和正常肾上腺髓质组织中的表达有显著性差异（P〈0．05）。在嗜铬细胞瘤中HPA与VEGF的表达呈正相关。结论HPA和VEGF有望成为预测恶性嗜铬细胞瘤的指标。     

阑尾原发性滤泡性淋巴瘤一例报道及文献复习

目的 报道国内首例阑尾原发性滤泡性淋巴瘤（FL）,结合文献复习探讨其病理学特征和鉴别诊断。方法 1例临床诊断为急性阑尾炎的患者,入院后即行阑尾切除手术。阑尾切除标本经HE染色后进行组织病理学检查;免疫组织化学染色检测细胞表面标志物表达。结果 病理学检查发现,阑尾管壁局部增厚达0.8 cm,镜下肠壁内大量淋巴滤泡样结节浸润。免疫组织化学染色显示,生发中心B细胞表达bcl-2、CD20、CD79a、CD10和bcl-6。病理学诊断：“阑尾原发性FL 1级,滤泡占85%;急性化脓性阑尾炎”。术后B超、PET/CT检查和骨髓活检均未见异常。随访18个月肿瘤无复发。结论 阑尾原发性FL非常罕见。肿瘤性滤泡无套区和边缘区结构;肿瘤细胞特征性地表达bcl-2。