经皮内镜引导下胃造瘘术在高位颈髓损伤营养治疗中的应用8例分析

高位颈髓损伤是骨科的危急重症,常因累及呼吸肌和坠积性肺炎出现呼吸衰竭而危机患者生命。该类患者常因鼻饲时留置胃管而出现返流、误吸致病情加重,病程长,并发症多,病死率高。经皮内镜下胃造瘘术[1]能减轻患者的不适,可长期行     

氟西汀联合地西泮对ICU急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨盐酸氟西汀联合地西泮对重症监护病房（ICU）急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法 选取我院2018年2月～2020年2月期间105例ICU急性心肌梗死患者作为研究对象,采用抽签法分为地西泮组和氟西汀组。地西泮组52例给予地西泮口服治疗,氟西汀组53例在地西泮组基础上给予盐酸氟西汀口服治疗。治疗1个月,对比两组患者焦虑抑郁情绪、内皮功能、睡眠质量及不良反应。结果 两组治疗1月末汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前均降低,且氟西汀组低于地西泮组（P<0.05）。两组治疗1月末内皮素-1(ET-1)水平较治疗前均降低,且氟西汀组低于地西泮组;一氧化氮（NO）水平较治疗前均升高,且氟西汀组高于地西泮组（P<0.05）。两组治疗1月末匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较治疗前均降低,且氟西汀组低于地西泮组;氟西汀组入睡时间、安眠药品使用频次水平低于地西泮组,睡眠时间水平高于地西泮组（P<0.05）。氟西汀组不良反应发生率7.55%(4/53)和地西泮组3.85%(2/52),无明显差异（P>0.05）。结论 盐酸氟...     

益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例临床观察

目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤,每日2次。治疗前和治疗第6、12天观察两组患者浅快呼吸指数(RSBI)、自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)。治疗第6、12天记录两组患者脱机成功例数,计算脱机成功率,观察不良反应。结果治疗组治疗第6、12天脱机成功率分别为40.00%、78.00%,明显高于对照组的21.05%、43.16%。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01);对照组治疗第6、12天RSBI较治疗前明显降低,治疗第12天sTv、MIP均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01)。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较对照组明显改善(P0.05或P0.01)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者,能明显提高脱机成功率,改善通气功能。     

益气涤痰通腑汤联合头孢哌酮舒巴坦 对重症肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究重症肺炎患者实施益气涤痰通腑汤与头孢哌酮舒巴坦联合治疗的效果。方法：择取开封市人民医 院 2018 年 1 月至 2019 年 6 月期间收治的 76 例重症肺炎患者，利用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各 38 例。 对照组治疗药物为头孢哌酮舒巴坦，观察组予行益气涤痰通腑汤联合头孢哌酮舒巴坦联合治疗，比较患者的 T 淋巴细胞及 细胞因子水平。结果：治疗前两组患者的 CD3+、CD4+、CD8+ 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者 CD3+、CD4+ 高于对照组，CD8+ 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的白介素 6、C 反应蛋白、 肿瘤坏死因子 α 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者白介素 6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 α 均 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重症肺炎患者通过益气涤痰通腑汤与头孢哌酮舒巴坦联合治疗效 果明显，可调节其 T 淋巴细胞水平，降低其细胞因子水平。     

脑出血不同治疗方法的对比观察

目的 通过比较微创技术与小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效，探讨其优缺点。方法 采用小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血29例，微创技术治疗30例，就其两组的一般资料、临床表现、CT资料、手术时间选择、手术适应证选择、手术方式及治疗效果进行比较。结果 除手术方式不同外，其它资料基本相同，无统计学差异。结论 微创技术操作简便,安全经济有效，并发症少，创伤小，利于神经功能恢复，适用范围广，便于基层医院推广。     

脑出血患者外周血sIL-6R和sIL-2R水平及相关性分析

脑出血(ICH)是神经科常见、多发病之一,起病急、病情重,死亡率和致残率均较高,且预后不良。动物实验证实,ICH后存在炎症反应,且较非出血性脑损伤更为明显。许多学者对ICH患者IL-1,IL-6,TNF-α等细胞因子水平进行了细致的观察和分析。我们对脑出血病人外周血sIL-6R及sIL-2R水平进行检测,以期探讨两者在该疾病中的意义。     

纤维支气管镜对机械通气状态下肺不张患者疗效的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜对机械通气中肺不张患者的应用价值及其治疗的有效性.方法 用纤维支气管镜经气管插管或气切套管,在机械通气不停机状态下对112例肺不张患者检查进行病因检查,并行抽吸、灌洗治疗.结果 112例患者均明确病因,52例肺不张患者术后肺完全复张,45例患者肺部分复张,PO2、SaO2明显升高,9例无明显变化.结论 肺不张患者在机械通气支持下行纤维支气管镜检查及治疗是安全、有效的一种的方法.     

直肠癌病人手术后的整体护理

目的：对直肠癌手术患者,策划护理重点具体术前术后护理,减轻病人痛苦,使病人尽早康复,从而提高患者生活质量。方法：采用统一的整体护理,针对患者容易出现的心理问题和术后易发生的并发症,采用积极地有效护理措施,使患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。方法：通过60例直肠癌患者在心理护理、常规护理、病情观察、引流管护理、腹壁造瘘口护理、饮食护理、大小便的护理以及并发症的预防等方面的整体护理。本着术前术后相结合的原则进行护理。结果：通过对直肠癌的病人实施整体护理,收到了良好的社会效益。结论：护理得当与否对病人术后恢复尤为重要。     

双水平气道正压通气在体外循环术后患者的临床应用

目的:评价双水平气道正压通气(BiPAP)模式在体外循环术后患者中的应用效果.方法:70例心脏手术需体外循环的患者随机分成2组,BiPAP组(B)36例和SIMV组(S)34例,分别应用BiPAP模式和同步间隙指令通气(SIMV)模式进行辅助呼吸,观察并记录两组患者的机械通气时间、动脉血气并计算停机后氧合指数、镇静剂的使用率和使用量.结果:两组脱机过程均顺利.BiPAP组机械通气时间(11.3土2.3) h明显低于SIMV组(16.3土3.2) h;BiPAP组氧合指数(437.3±53.6)明显高于SIMV组(348.9±63.1);BiPAP组在镇静剂的使用率及使用量方面均低于SIMV组(P<0.05).结论:BiPAP是心脏术后患者机械通气的一种较理想模式.     

液体控制对心肺复苏患者肺损伤的影响

目的观察心肺复苏患者液体控制对肺损伤的影响。方法将心脏骤停患者分为严格控制液体组（A组n=26）和非严格控制液体组（B组n=20）,均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR。气管插管,呼吸机辅助呼吸,并采用肺保护通气策略（适当PEEP加小潮气量）,两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察胸部CT。结果复苏成功后B组患者动脉血氧分压明显低于A组（45.6±32.5VS56.8±29.8,P〈0.001）,以后随着呼吸末正压得应用,逐渐缓慢提高至正常。B组患者机械通气时间明显长于A组（86±16.5h VS 58±18.8h P〈0.001）。心肺复苏患者心脏按压时间越长,肺部CT表现为肺内肺挫伤、局部渗出性实变越严重。B组双侧胸腔积液的量明显多于A组。结论复苏时控制液体入量可以减少肺部渗出、减少胸腔积液的产生,缩短机械通气时间。