多器官功能障碍综合征回顾性分析及预后相关因素

[目的]探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素．[方法]回顾性分析2010年1月2011年12月间收治的符合MODS诊断标准的69例患者临床资料,均在诊断MODS当天进行急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）及多器官功能障碍评分（MODS）,其他指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、脏器损伤数目、血气分析指标（A—aDO2,RI）、乳酸（Lac）．[结果]69例MODS患者主要致病因素为中毒（46．74％）及重症感染（18．48％）．生存组与死亡组起病至确诊时间、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上差异均具有统计学意义（P〈0．05）．死亡组的A-aDO2,RI,Lac值明显高于生存组（P〈O．05）．MODS患者的病死率与发病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关（P〈0．05）．MODS患者最易受累器官为肺（81．16％）,其次为中枢神经系统（62．32％）及心脏（52．12％）,累及心脏病死率最高（58．33％）,死亡率高于中枢神经系统（48．84％）及肺（46．43％）．Logistic回9-5分析结果显示,脏器损害数目、Lac是影响MODS预后的独立危险因子．[结论]中毒为MODS患者的主要致病因素．MODS患者最易受累器官为肺,其次为中枢神经系统,累及心脏病死率最高,其次为中枢神经系统及肺．脏器损害数目、APACHEII评分、MODS评分、Lac、A—aDO2及RI可作为影响MODS预后的危险因素,其中脏器损害数目、Lac可作为影响MODS预后的独立危险因子．     

腺苷三磷酸 氯化镁对实验性急性呼吸窘迫综合征动脉血氧分压的影响

［ 目的］ 研究腺苷三磷酸 氯化镁对油酸性急性呼吸窘迫综合征动脉血氧分压的影响．［ 方法］ 以２１ 只大白鼠为实验动物,建立油酸型急性呼吸窘迫综合征模型,随机分为３ 组,即正常组、损伤组及治疗组,观察肺组织病理改变及动脉血氧分压变化．［ 结果］ 腺苷三磷酸 氯化镁治疗组的病理改变比损伤组明显减轻,治疗组动脉血氧分压高于损伤组．［ 结论］ 腺苷三磷酸 氯化镁对实验性急性呼吸窘迫综合征有一定的提高动脉血氧分压的作用     

急性肺疾病及急性呼吸窘迫综合征的发病机制的研究进展

急性肺损伤及其严重阶段急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是全身系统性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）在肺部的表现,是多器官功能综合征（multiple organ dysfuncti-on syndrome,MODS）的组成部分。目前仍是困扰医学界的复杂难题,其发病机制尚未完全阐明。下面对其致病机制中的几个主要因素作一综述。     

小剂量肝素对大鼠呼吸窘迫综合征肺组织丙二醛含量的影响

将30只Wistar大鼠随机分为正常组、油酸组、治疗组3组。从股静脉给药物观察实验120min的肺组织内二醛含量。结果显示,油酸组、治疗组的丙二醛含量均上升,治疗组的丙二醛含量上升较油酸组轻,由此得出结论,抑制肺组织丙二醛含量上升是小剂量肝素对大鼠呼吸窘迫综合征的治疗机理之一。     

丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫征大鼠的治疗作用

[目的]观察丹参多酚酸盐干预对油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,心房钠尿肽(ANP)、B型脑钠肽(BNP)、肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶(NKA)水平的影响.[方法]将SD大鼠分为正常组、模型组、治疗组,治疗组在建立模型后,静脉注射给予丹参多酚酸盐30mg/kg及生理盐水1mL/kg;3h后采集血液,提取血清,检测ANP,BNP含量,取肺组织检测湿/干质量比值、MDA含量及SOD,NKA活性.[结果]与正常组比较,治疗组、模型组的湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均明显升高(P<0.01),SOD,NKA活性均明显下降(P<0.01);与模型组比较,治疗组湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均显著下降(P<0.01),SOD,NKA活性均显著升高(P<0.01).[结论]急性呼吸窘迫综合征模型大鼠肺组织MDA含量、SOD,NKA活性及血清中ANP,BNP含量可反映肺组织损伤程度,而丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫综合征模型大鼠有一定的治疗作用.     

经纤维支气管镜注入凝血酯治疗洛血23例

为观察凝血对咯血的治疗效果，经纤维支气管镜注入凝血酶治疗２３例中等量以上的咯血。结果，２３例咯血中，显效１２例（５２％），有效８例（３５％），总有效率为８７％。     

浅谈我院强化临床医学教育的体会

随着医疗卫生和教育体制改革的不断深入,过去传统的医学教育模式已很难适应医学科学发展的要求和培养高质量、高素质、全能型和实用型的医药学人才的需要.临床医学教育作为临床医学生毕业前学校教育的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用.近年来,作为医学院校附属医院,我院在加大教学投入的同时,狠抓临床医学教学的各个环节,取得了显著的成效.现将我院几年来强化临床医学教育的体会介绍如下.     

磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌的初步研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在子宫内膜癌中的诊断价值.方法 正常妇女子宫45例,子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC) 35例,均进行横断面、矢状面常规MRI扫描及不同b值下(b=500、800、1 000 s/mm2)横断面及矢状位扩散加权成像,分别测量正常子宫体3层结构和子宫内膜癌病灶的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及表观扩散系数(appareent diffusion coefficient,ADC)值,膀胱的信号强度比(signal intensity ratio,SIR),并进行比较.结果 正常子宫三层结构的T2WI图像信号强度有差异,内膜层信号度最高,结合带最低;在DWI图像上内膜信号强度分别高于结合带和外带,结合带和外带的差异肉眼不易分辨.正常对照组子宫同一层组织在不同b值下所得ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05);宫体内膜与结合带ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05),而宫体内膜与肌层、结合带与肌层ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01).扩散图像中肿瘤SNR随着b值增加而逐渐下降.b=500 s/mm2时,正常子宫内膜与子宫内膜癌ADC值之间的差异无统计学意义(P>0.05); b=800、1 000 mm2/s时,正常子宫内膜ADC分别为(1.541±0.148)×10-3mm2/s和(1.530±0.119)×10-3mm2/s,均高于EC病灶的(0.984±0.162) ×10-3mm2/s和(0.775±0.153)×10-3 mm2/s,两者之间的差异有统计学意义(F=32.919,P<0.01).但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间在不同b值间无统计学意义(P＞0.1).结论 b=800 s/mm2和1 000 s/mm2是子宫内膜癌成像的较佳b值.ADC值对鉴别正常子宫体内膜与子宫内膜癌有一定的参考价值,但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定困难.     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ARDS不是一种独立的疾病,而是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺     

细胞因子及炎性介质在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究进展

急性肺损伤是各种致病因素,如创伤、感染、缺血再灌注及烧伤等导致的急性进行性呼吸衰竭,严重的急性肺损伤被定义为急性呼吸窘迫综合征．急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的病理基础是全身炎症反应综合征,本质是过度的炎症反应,其中不仅有炎症介质的过度释放,亦有内源性抗炎介质的释放异常．因肺组织中细胞种类丰富,且有毛细血管网和全身最多的内皮结构,肺循环接纳全部体循环血液,其中的各种有害因子和介质可与肝组织充分作用,