联体儿影像学检查的价值(附四例报告)

目的 探讨联体儿影像学检查的表现。方法 运用多种影像学检查手段（X线平片，B超，胃肠钡餐造影，钡剂灌肠造影，逆行肾盂造影，尿路逆行插管造影，心脏彩色超声检查，磁共振成像对4例联体儿进行检查，并对照手术及病理结果进行比较。结果 4例联体儿中3例为胸腹联体，1例为耻骨联体。3例胸腹联体表现为肝脏及胸骨下端融合，4例联体儿中8个患儿均患有先天性心脏病，1例耻骨联体2个患儿共有1条直肠。1例胸腹联体和1例耻骨联体2个患儿有颅脑异常。结论 通过影像学检查能较全面地了解联体儿内部脏器的结构，对评估能否手术、手术方案的设计及判断预后有重要参考价值。     

儿童幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤与髓母细胞瘤的MRI对比研究

目的探讨联合应用磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))、rADC。结果在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T_1WI、T_2WI、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义(P均0.05),强化方式、囊变的差异具有统计学意义(P均0.05),且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变。AT/RT的ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC均低于髓母细胞瘤(P均0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现ADC_(min)鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积(0.929)大于ADC_(mean)(0.820)或rADC的曲线下面积(0.916);ADC_(mean)以0.613×10~(-3) mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达78.9%、81.0%;ADC_(min)以0.507×10~(-3)mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达81.7%、90.5%;rADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达90.1%、85.7%。结论联合分析常规MRI特征和DWI参数(ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC)是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法 ,且肿瘤实质区rADC、ADC_(min)具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助。     

扩散加权成像鉴别常见实性肝脏局灶性病变的应用研究

目的评价扩散加权成像(DWI)序列及表观扩散系数(ADC)在鉴别实性肝脏局灶性病变(SFLL)的应用价值。方法采用GE公司Signa 1.5T磁共振扫描机(MR)对142例共158个SFLL进行屏气磁共振加权成像(DWI),b=500s/mm2,所有病灶包括未成熟肝脓肿7例,局灶性结节增生(FNH)12例,肝细胞肝癌(HCC)74例,胆管细胞癌26例,肝转移癌39例。分析各类病灶的DWI信号强度、ADC值及其差异。结果 24个病灶表现为高信号,132个病灶表现为稍高信号,2个病灶表现为等信号。未成熟肝脓肿、FNH、肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝转移癌的ADC值(×10-3 mm2/s)分别为(1.48±0.23)、(1.75±0.26)、(1.23±0.43)、(1.47±0.35)、(1.36±0.33)。FNH与其他SFLL的ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.01),未成熟肝脓肿与肝细胞性肝癌、胆管癌、转移癌的ADC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI信号强度及ADC值在一定程度上有助于实性肝脏局灶性病变的鉴别诊断。     

16层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗疗效评估的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT肺灌注成像在肺癌放射治疗后疗效评估的临床应用价值.方法 对26例肺癌放射治疗前后行16层螺旋CT肺灌注成像.根据肿瘤强化的时间密度曲线(time-density curve,TDC),计算出病灶的灌注值(perfusion value,PV)、血容量(blood volume,BV)、最高增强值(peak enhancement intensity,PEI)、达峰值时间(time to peak,TTP).放疗后的3个月做常规CT检查,以观察肿瘤形态学变化.结果 19例肺癌放疗后,肿瘤PV、PEI值显著降低,TTP升高,放疗后瘤体组织显著缩小或消失,患者症状明显改善.7例放疗前后PV、BV、PE及TTP值均无显著变化,放疗后肿块形态变化不大,患者症状改善不明显.结论 CT灌注成像可定量评价肺癌放疗前后肿瘤血流灌注的改变,并可早期预测肿瘤的放射性治疗效果.     

儿童脑干胶质瘤的MRI诊断

目的：探讨脑干胶质瘤的ＭＲＩ特征。方法：收集经证实的脑干胶质瘤１２例。结果：ＭＲＩ表现有以下３个特征;（１）肿瘤使脑干的外形增大,通过不同序列和断面显示肿瘤的精确部位,矢状面对于显示胶质瘤的早期改变、顶盖部位及延髓颈髓联合部位的胶质瘤具有独特作用。（２）肿瘤的Ｔ１加权像呈低信号或低等混合信号,Ｔ２加权像呈高信号,注射造影剂（ＧＤ－ＤＴＰＡ）后除少数不增强外有３种强化方式：弥漫型、结节型、环状。（３     

儿童恶性骨肿瘤的MRI 及CT 诊断

本文仅就ＭＲＩ、ＣＴ在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1　资料及方法回顾性分析 1997年 6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤 15例 ,肿瘤分布见表 1,并与儿童期常见的嗜酸性　　　表 1　 15例儿童恶性骨肿瘤病例及分布表例数部位骨肉瘤 6左股骨 4例 ,左右胫骨各 1例。尤文肉瘤 4左耻坐骨、髋臼及股骨头 ,Ｔ1 1 ,右股骨及左第二趾各一例恶性骨母细胞瘤 1Ｃ3恶性淋巴瘤 1Ｃ3转移瘤 3额颞骨、股骨肉芽肿 4例鉴别。男 11例 ,女 8例。年龄 5～ 15岁。单独行ＭＲＩ 9例 ,ＣＴ 3例 ,同时行ＭＲＩ及ＣＴ的有 7例。ＭＲＩ采用ＰＨＩＬＩＰ…     

中药内外兼治老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的 :对老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用中药治疗,探讨和分析其内外兼治的效果。方法 :随机将此次治疗和研究的60例患者分组为试验组和对照组,各为30例,对照组:给患者使用西药进行治疗。试验组:给患者采用中药治疗。结果:试验组治疗总有效率为93.3%与对照组80.0%相比,差异显著,两组患者治疗前、后症状改善情况比较,试验组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用中药治疗,能够有效地改善患者的临床症状,提高治疗效果,改善患者的神经传导速度。在临床上值得进行推广和应用。     

儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的影响因素分析

目的分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。方法回顾性队列研究。收集2022年4月3日至5月31日于上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院(上海市新型冠状病毒肺炎患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒肺炎住院的225例患儿的确诊年龄、性别、病毒载量、基础疾病、临床症状以及陪护人员信息等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型组和普通型组, 按确诊年龄将患儿分为<3岁组和3～<18岁组, 根据陪护人员核酸检测结果将患儿分为阳性陪护组和阴性陪护组。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验, 采用Logistic回归分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。结果 225例患儿中男120例、女105例, 感染年龄2.8(1.3, 6.2)岁, <3岁119例、3～<18岁106例。普通型19例、轻型206例。阳性陪护组患儿141例、阴性陪护组84例。3～<18岁组患儿新型冠状病毒核酸转阴时间短于<3岁组[5(3, 7)比7(4, 9)d, Z=-4.17, P<0.001]。阴性陪护组患儿核酸转阴的时间短于阳性陪护组[5(3...