甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠致严重药物毒性反应1例报告

患者29岁,孕2产0,因停经42天,阴道不规则流血10天,于2008年4月17日入院.患者平素月经规律,6天/30天,经量中,末次月经:2008年3月5日.停经32天时曾就诊外院,尿HCG检杳示弱阳性,出现阴道少许流血,无胚物排出,无腹痛,妇科超声提示子宫双附件未见明显异常,未治疗.B超检查提示宫内未见妊娠囊、左侧附件区包块直径3cm,高度怀疑异位妊娠.     

204例绝经后妇女取环手术体会

我院自1996年9月～1998年12月共对围绝经期或绝经期后妇女行金属单环宫内节育器(ＩＵＤ)取出术204例,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组204例,年龄40～67岁,平均(52±3)岁,上环年限9～25年,平均(14±1)年,绝经时间6月～10年,平均(15±02)年。1.2　临床表现　绝经后不规则阴道出血36例,轻微腹痛、腹胀、腰酸40例,无任何症状者118例。节育环部分嵌顿肌层44例,占215%,取环术中环断裂成Ｕ型游离宫腔内,环钩无法取出者26例,占127%。1.3　取环方法　在取宫内节育环术前采用利维爱口服,口服25ｍｇ·ｄ-1,隔日1次,服用20ｄ后再…     

人工流产综合反应的防治体会

１临床资料本院自１９８２年以来至今共实施人流手术４１２００例，发生人流综合反应共２１２例，发生率为５．１％。其中未婚先孕者２０６例，体质虚弱者９例，术前空腹者３例。很明显人流综合反应多发生在未婚先孕患者中，在２１２例出现人流综合反应的患者中。１１０例...     

氨甲蝶呤致肝功能异常,白细胞和血小板减少

1例29岁女性患者因可疑异位妊娠行诊断性刮宫术.术后给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.1周后因血β-HCG持续升高再次给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.注射当天患者出现腰痛、恶心、呕吐.第5天出现发热、咽喉部肿痛、全身皮疹,口腔溃疡.第11天血常规:WBC 1.0×109/L,PLT 138×109/L,Hb 106 g/L,ALT 267.3 U/L,AST 183.3 U/L,γ-GT 166.9 U/L.给予非格司亭、还原性谷胱甘肽及补液、对症治疗.白细胞及血小板进一步减少.随后行骨髓穿刺示巨核细胞成熟障碍,实验室检查示CK 39 U/L,CK-MB 3.2 U/L,ALT 70.2 U/L.给予对症治疗,复查肝功能无异常,患者病情稳定出院.     

炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析

目的探讨炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响。方法选取2005年6月至2008年6月病理诊断子宫内膜单纯增生患者120例,于分段诊刮术后第5天及下两次月经周期第5天给予炔诺酮治疗,共3个周期,观察经期、经量、月经周期、子宫内膜和血清性激素变化。结果炔诺酮治疗前后性激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个周期后,患者治疗前出血时间(21.37±0.56)d缩短到治疗后(6.43±0.90)d,差异有统计学意义(P0.05),并且经量减少(P0.05)。治疗后增殖期子宫内膜32例(26.67%),分泌期子宫内膜76例(63.33%),增殖期子宫内膜伴局灶单纯型增生12例(10.00%)。结论3个月的炔诺酮可有效治疗子宫内膜单纯型增生。     

宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的临床价值

目的评价宫腔细胞学在诊断子宫内膜病变方面的临床价值。方法选择160例有月经改变和异常阴道出血或B超提示宫内异常需行子宫内膜检查的妇女,分别使用子宫内膜细胞采样进行宫腔细胞学与诊断性刮宫病理学检查,在诊断符合率、取材满意度、血量、疼痛程度等几个方面进行对比研究。结果子宫内膜细胞采集器取材满意率为91.25%,术中出血量平均为（0.4±0.2）ml,无疼痛程度较重者;而诊断性刮宫取材满意率为77.5%,出血量平均为（5.4±4.0）ml,疼痛程度较重者占86.1%,有显著性差异（P〈0.05）。结论子宫内膜细胞采集器是一种简单、安全、可靠的子宫内膜病变筛查方法,具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染、诊断符合率较高的优点。     

维尼安在绝经后取器术中的应用探讨

我国育龄妇女约有一半以上采用宫内节育器避孕 ,部分妇女长期带器直至绝经后。由于绝经后卵巢功能衰退 ,雌激素水平下降 ,阴道、宫颈、子宫萎缩 ,给取器手术带来一定困难 ,增加了受术者的痛苦 ,甚至取器失败。我院计划生育门诊从 1996年 5月～ 1999年 1月给拟取器的绝经后妇女术前服用维尼安 (国产尼尔雌醇 ) ,以期减少患者术中痛苦 ,提高手术成功率。现将有关资料总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :将在我院计划生育门诊拟行取器术 ,绝经 1年以上 ,无阴道异常流血的 6 7例妇女按就诊顺序随机编为维尼安组 (34例 )及对照组 (33例 )。…     

无痛术在妇科手术中的应用

目的：探讨静脉麻醉在妇科手术中的临床效果。方法：选择1000例自愿要求无痛手术的患者为观察组，予异丙酚静脉麻醉后手术，并与600例自愿要求无麻醉手术者相对照，观察术中镇痛效果、宫颈松弛情况、人流综合征、手术时间、出血量、手术前后P、R、BP、SpO2变化、术后出血时间。结果观察组无一例发生人流综合征，镇痛作用、宫颈松弛情况明显优于对照组，手术时间短，术中出血量、手术前后P、R、BP、SpO2、术后出血时间无明显差异。结论：静脉麻醉用于妇科手术镇痛安全有效，值得推广。     

电子扩宫仪辅以宫旁麻醉用于无痛性人工流产

以电子耳穴扩宫仪为主辅以宫旁神经阻滞麻醉１５０例,通过生理波刺激耳穴特定穴位,宫颈通过自身生理调节松弛扩张,达到无痛人工流产的效果,宫颈扩张有效率 ８７．３３％,镇痛有效率 ８５．３３％,明显高于单纯宫旁神经阻滞麻醉组（Ｐ＜０．０５）。说明电子耳穴扩宫仪辅以宫旁神经阻滞麻醉用于人工流产具有较满意的镇痛效果,并且方法简便、安全。     

卵巢生殖细胞凋亡标记物的表达与生殖能力衰退的探讨

目的 通过对卵巢生殖细胞凋亡标记物的表达对卵巢生殖储备能力的衰退机制进行探讨.方法 选择2005年7月至2007年2月因妇科良性肿瘤而行手术的40例患者,根据患者的年龄将入选对象分为两组,绝经过渡期25例:年龄47.13±3.56岁;对照组(育龄期)15例,年龄34.60±5.60岁.手术中留取少许卵巢组织进行免疫组化观察Fas与Fas-l,Bcl-2与Bax蛋白的表达.应用末端标记法检测细胞凋亡.结果 TUNEL的阳性表达出现在两组原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡中,在次级卵泡的表达率最高,P＜0.01,绝经过渡组女性次级卵泡的表达率高于育龄妇女,P＜0.01,有显著性差异.Fas与Fas-l在次级卵泡的表达率明显增高,差异有显著性.Bcl-2与 Bax的表达在次级卵泡的表达＞初级卵泡＞原始卵泡,各级比较有统计学意义,P＜0.01.结论 凋亡标记物在卵巢各级卵泡均有阳性表达并随卵泡的发育其表达率逐渐升高,表明卵巢卵泡的不断凋亡,导致卵泡数量持续减少,造成卵巢储备力的不断降低与功能中止.