2002年血液标本分离的革兰氏阳性球菌的耐药性

目的 评估血液标本分离的革兰氏阳性球菌的耐药性。方法 血液标本分离的革兰氏阳性球菌的药物敏感性试验采用纸片扩散法。用WHONET5软件分析试验数据。不同地区耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率的差异采用X^2检验。结果 (1)革兰氏阳性细菌导致的菌血症所占的比例为51．1％，其中革兰氏阳性球菌(不包括厌氧球菌)占革兰氏阳性菌的86、9％；(2)血液标本分离的MRSA占分离的金黄色葡萄球菌的39．6％，北京地区的分离率最高，并且近5年来有逐渐增加的趋势。血液标本分离的耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的74．7％。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性高于金黄色葡萄球菌；(3)草绿色链球菌、β-溶血链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率较高；肺炎链球菌中青霉素耐药株所占的比例小于37．5％；万古霉素耐药的肠球菌的检出率为4．5％。结论血液标本中分离的革兰氏阳性球菌对常用抗生素的耐药率非常高，对临床经验治疗带来很大的困难，需要加强监测。针对革兰氏阳性球菌所致的重症感染建议首选万古霉素。     

蒸发光散射检测器在氨基糖苷类抗生素分析中的应用探讨

目的:探讨采用HPLC-蒸发光散射检测器(ELSD)法控制氨基糖苷类抗生素(AGS)质量的可能性。方法：以全氟化羧酸(例三氟醋酸，五氟丙酸等)作离子对试剂，采用C18色谱柱，应用随行校正曲线法(双对数转换)分别考察了五种AGS(阿米卡星、西索米星、奈替米星、依替米星以及一类新药威替米星)在ELSD中响应因子的一致性，以及采用HPLC—ELSD法测定AGS含量(阿米卡星、异帕米星为样品，两者均采用阿米卡星对照品作对照)、控制有关物质(小诺霉素)以及分析多组分物质组成(庆大霉素C组分分析)的可能性。结果不同的AGS在ELSD中的响应因子基本一致，阿米卡星、异帕米星含量测定结果均与经典方法分析结果一致。采用HPLC-ELSD法分析小诺霉素中的有关物质，庆大霉素C组分较目前的衍生化方法具有简便、准确、分离度好的优势。结论：采用HPLC—ELSD法控制AGS含量(尤其是无对照品的新物质的含量)、有关物质以及多组分物质的组成是可行的。     

β-内酰胺类抗生素的质量和过敏反应关系的评述

β-内酰胺类抗生素由于具有高效、低毒、结构容易改造等特点,迄今为止一直处于极盛的发展时期。目前在国内,无论是广谱、长效、耐酸、耐酶的第三、第四代青霉素,头孢菌素,还是非典型的β-内酰胺抗生素象氧青霉烷类的克拉维酸、单环类的 Aztreo-nam等都在积极地开发和研制。随着各种各样新品种的不断问世,该类抗生素的主要副作用──过敏反应是否已得到解决则是人们极其关注的问题。本文仅就当前β-内酰胺类抗生素的质量和过敏反应关系的研究概况作一介绍,以供科研和生产部门在选择开发     

国内细菌耐药性监测及研究进展

细菌耐药性监测是持续地系统收集、分析和解释耐药性对人类健康影响的手段,它能帮助了解抗生素使用与感染控制之间的相互关系及耐药性的发展趋势.此外,还可以作为临床抗生素经验用药的指南,并为新抗生素研发提供参考资料.     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和相关性研究

目的：调查铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性，并通过对铜绿假单胞菌耐药表型的聚类分析，探讨临床分离株的相关性。方法：铜绿假单胞菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K—B法)，用WHONET5软件分析菌株的耐药性，使用SPSS10．0统计学软件对菌株进行聚类分析。结果：①广西医科大学第一附属医院243株铜绿假单胞菌临床分高株的主要标本来源为痰、尿及各种分泌物，分别占47．3％、15．2％和13．60%。住院患者主要为外、内科。②铜绿假单胞菌临床分离株对临床常用杭菌药物的敏感性依次为亚胺培南(88．3％)、头抱他啶(86．8%)、阿米卡星(76.5％)和哌拉西林(71．2％)。③来自内科9、10、11病房和外科25、26、27病房的铜绿假单胞菌多重耐药株，0280-0624、1401—1632、1280—1664、0605—1275、1134-0031和0880-0961、1716—0169、0032—1609、0598—1104、0756—0771的欧氏距离的平方约为1，表明这些菌株间具有一定的相关性。结论：亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林和阿米卡星是治疗铜绿假单胞菌感染的有效药物；根据药物敏感表型的聚类分析对于确定铜绿假单胞菌株间的相关性、监控感染的传播有重要意义。     

近红外光谱快速鉴别抗艾滋病药物

目的:建立鉴别不同厂家间抗艾滋病药物近红外快速检验方法。方法:采用近红外光谱仪采集样品光谱,建立一致性检验模型或相关系数模型,以区分不同厂家间的抗艾滋病药物。结果:对市场抽样的抗艾滋病药物样品,建立的近红外模型可以有效地区分。结论:所建立的近红外分析模型可以作为快速鉴别不同厂家间抗艾滋病药物的参考方法。     

联合使用反相液相色谱,柱切换以及两性离子交换-反相亲水性相互作用混合模式色谱-质谱法分析抗生素中的杂质

建立并优化了一种二维柱切换、高效液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）系统,用于分析抗生素及其有关物质。在一维色谱中,采用两性离子交换-反相亲水性相互作用（ZIC-RP-HILIC）混合模式色谱柱对目标杂质进行分离,并采用液质联用技术（LC-MS/MS）进行检测。在二维色谱中,采用常规的反相LC色谱柱对供试品及其杂质进行分析。ZIC-RP-HILIC混合模式色谱系统的流动相为一种适用于LC-MS/MS的可挥发性缓冲盐,能够提高杂质的离子化效率,便于对目标杂质进行结构解析。直接采用ZIC-RP-HILIC-MS系统,对使用离子对反相色谱分离的抗生素杂质进行定性分析。ZIC-RP-HILIC混合模式色谱与反相LC色谱系统之间的正交性,进一步保证了杂质检测的全面性。此方法的优势体现在对青霉素V钾,苯唑青霉素钠、头孢曲松钠的杂质分析中。另外,该方法便于进行抗生素的杂质谱分析,并可用于其它药物的杂质分析。     

我国药品质量分析研究的方法和策略

目的探讨国家药品评价抽验中药品质量分析发展方向和策略。方法对我国药品质量分析的历程和现状进行总结和分析。结果与结论样品的集中检验是药品质量分析的基础。药品质量分析可以相对全面的对药品标准、生产工艺、检验检测方法进行评价,且应与药品质量标准提高等7个方面的工作相结合。     

第三代头孢菌素—头孢噻肟的质量和过敏反应关系的研究

头孢噻肟是第二代头孢菌素的典型代表,它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐酶等优点。由于过敏反应是β-内酰胺类抗失素的主要副反应,因此本文对头孢噻肟这样一个新型的头孢菌素中有无引发过敏反应的过敏原、过敏原的本质及其测定方法作了较全面的研究。通过葡聚糖凝胶G-10柱层析,从头孢噻肟钠的成品中分离收集到K_(av)=0的高分子成分,经脱盐、冷冻干燥后得到浅黄色固体粉末,该物质的抗菌活性仅为头孢噻肟的1/100,而其分于量经用高效液相凝胶色谱法测定为7210,故此物质为高分子杂质。将头孢噻肟和牛血清白蛋白的结合物     

1999～2001年世界卫生组织细菌耐药性外质评活动

目的 回顾性总结世界卫生组织细菌耐药性外质评活动，帮助国内特别是使用WHONET软件的临床微生物实验室正确评价其药敏数据的质量，提高细菌耐药性监测工作的技术水平。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法和MIC法。结果 1999～2001年间，具有特定耐药表型的10株菌发放到国内47～54个临床微生物实验室。大多数实验室对常见细菌的药敏试验均能获得正确的结果，如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林(苯唑西林)耐药。部分实验室对粪肠球菌的万古霉素中度耐药和肺炎链球菌对青霉素敏感性降低的检测存在一定问题。大多数实验室不能检测对万古霉素敏感性降低的表皮葡萄球菌。结论 国内各临床微生物实验室在某些细菌的耐药性检测中尚存在某些不足，应加强对NCCLS标准的理解，提高对特定菌株的药敏检测水平。