食管癌颈部吻合术后吻合口返流的预防及处理

1993年1月-2004年12月，我院共开展食管癌根治胃食管颈部吻合术2381例，其中并发吻合口返流267例，发生率11．2％，总结报道如下。     

创伤性膈疝26例早期诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法：对26例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中通过辅助检查诊断20例,开放性直视诊断1例,手术探查诊断5例。经胸手术14例,经腹手术10例,剖腹并剖胸2例。全组手术经过顺利,治愈率92．3％,死亡率为7．7％。结论：根据临床表现、胸部X线和CT等检查,能提高创伤性膈疝的早期诊断率。一旦确诊应及早手术,根据伤情选择合理的手术径路。     

川夏宁坤汤治疗子宫腺肌病痰湿瘀结证临床研究

目的观察川夏宁坤汤治疗痰湿瘀结证子宫腺肌病(AM)的疗效。方法将60例痰湿瘀结证AM患者随机分为2组,治疗组33例予川夏宁坤汤治疗,对照组27例予散结镇痛胶囊治疗。2组疗程均为3个月。3个月后比较2组治疗前后血清CA125、痛经、月经血量变化情况,其中以中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评价痛经改善情况,采用月经失血图(PBAC)评估月经血量,并统计2组临床综合疗效。结果治疗组总有效率84.84%,对照组62.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清CA125均较本组治疗前明显降低(P0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后NRS评分、PBAC评分及CMSS评分中严重程度和持续时间评分均较本组治疗前下降,且治疗组NRS评分、CMSS评分中严重程度和持续时间评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后子宫体积均无明显变化(P0.05)。结论川夏宁坤汤对痰湿瘀结证AM有较好的疗效,能有效改善痛经症状,减少月经量,但在降低血清CA125、减小子宫体积方面优势不明显。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后12个月临床疗效的性别差异

目的 观察老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况,分析其性别差异。方法本研究对1 423例经皮冠状动脉介入治疗的老年患者进行I LOVE IT 2的老年亚组分析,其中老年女性患者583例,老年男性患者840例。主要终点为靶血管失败(TLF),定义为心性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建。结果 12个月随访时,两组患者TLF发生率分别为老年女性组6.35%,老年男性组6.19%,差异无统计学意义(P0.05),但老年女性患者发生BARC出血(bleeding academic research consortium,BARC)(1~5级)的风险较老年男性患者显著增高(7.72%vs 4.52%;P=0.01)。多因素分析结果提示,老年女性是PCI术后出血并发症发生的独立危险因素(HR=1.84,95%CI:1.19~2.84,P=0.006)。结论 老年女性与老年男性相比,PCI术后TLF发生率无明显差异,但出血风险显著高于老年男性。     

PICA与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞再通率和近期QOL的比较

目的：探讨经皮冠脉成形术(PTcA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞AMI再通成功率和近期生活质量(QDL)。方法：对1997年9月～1998年3月收治的51例急性心肌梗塞患进行分析。结果：27例进行了PTCA,再通率为96．3％,平均残余狭窄为(153±89)％．近期QOL的评分为24.3±3.6无并发症和死亡。24例进行了静脉溶拴治疗,再通率79.1％,残余狭窄(564±183)％．近期QCL评分165±29,近期1例死亡,4例失败后行补救PTCA。结果：PTCA有血管再通率高．残余猛狭窄少．并发症少,近期QOL改善明显等特点。     

肾衰宁片联合常规治疗对2型心肾综合征患者的临床疗效

目的 研究肾衰宁片联合常规治疗对2型心肾综合征患者的临床疗效.方法 166例患者随机分为对照组和观察组,每组83例,对照组采用常规治疗(呋塞米片、培哚普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片等),观察组在对照组基础上加用肾衰宁片,疗程3个月.检测血清BNP、Cr、BUN、NGAL及LVEF、eGFR变化.结果 治疗后,2组BNP、...     

脊髓损伤后自噬现象与微环境改变的研究进展

脊髓损伤(SCI)可逆性差、致残率高,是困扰临床已久的神经系统损伤性疾病,其治疗也是医学界研究的重点、难点.SCI发生前患者存在神经细胞丢失与死亡等情况,而在SCI发生后机体主要表现为神经损害,但神经细胞死亡并非脊髓损伤所导致.目前医学界认为,自噬作用在其中起到了关键性作用.SCI发生后机体会出现明显炎症反应.这也是导...     

雌性大鼠肾虚血瘀模型初探

目的 建立雌性大鼠肾虚血瘀模型.方法 选择雌性未孕SPF级健康SD大鼠40只随机分为模型组的20天组、40天组与对照组的20天组、40天组4组,每组10只.模型组大鼠进行去势手术,对照组大鼠进行假手术,分别观察20、40天,通过观察大鼠表征靶点、血液流变学、炎症靶点及神经-内分泌-免疫系统(NIM网络)靶点等的变化情况进行评价.结果 造模后动物出现了形体逐渐肥胖、活动不灵活、皮毛无光泽、喜背光、大便溏、舌质淡暗、舌下脉络增粗增长的表现.以及血液黏度增高,红细胞压积、聚集性增高,变形性降低,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点,同时出现认知能力下降,性激素降低,性器官萎缩,脾脏淋巴细胞亚群的比例失常,免疫功能紊乱,表现为NIM网络平衡失调.结论 初步建立了雌性大鼠肾虚血瘀模型.     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

转移性肝癌B超声像图特点

目的探讨转移性小肝癌的B超声像图特点及在鉴别诊断中的意义。方法对原发癌明确的直径小于3cm肝转移瘤超声检查资料进行回顾性分析，对比小于2cm和大于2cm病灶及不同脏器来源转移灶的超声像图特点。结果多数肝转移瘤呈圆形、有晕环(Halo)、内部可呈高、等、低回声；小于2cm病灶内部回声均匀，大于2cm病灶内部回声多不均匀；来源于结肠者多呈高回声、胰腺者多呈低回声。结论B超对转移性小肝癌的分辨能力较强，可以间接提示转移瘤来源。