肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

MDR1基因转染小鼠骨髓干细胞在化疗中骨髓保护作用的研究

多药耐药基因 (ＭＤＲ1 )属于人类正常防御性基因 ,其编码产物Ｐ 糖蛋白 (Ｐ ｇｐ)在部分肿瘤细胞的高表达是肿瘤细胞对化疗药物产生多药耐药的主要原因。实验应用本课题组所构建的含有人全序列ＭＤＲ1ｃＤＮＡ逆转录病毒载体ＰＨａＭＤＲ1 /Ａ1的产病毒包装细胞ＰＡ3 1 7 ＨａＭＤＲ1 /Ａ1 ,其产生病毒颗粒的滴度约为 3 3 1× 1 0 5 ＣＦＵ/ｍｌ,上清液感染法将ＭＤＲ1基因转染Ｂａｌｂ/ｃ小鼠骨髓干细胞 ,转染率达 40 %左右 ,经ＰＣＲ、免疫组化、流式细胞术检测 ,在基因、蛋白质及细胞水平证实ＭＤＲ1基因已经转入小鼠骨髓细胞并具有药…     

3月龄以上儿童先天性巨结肠81例诊治分析

目的探讨钙视网膜蛋白(Calretinin,CR)在先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)诊断中的意义及经肛门直肠切除斜行吻合术治疗儿童HD的方法与疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我们收治的81例采用经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗的3月龄以上HD患儿临床资料。统计术前、术后行CR检查及病理学检查病例。对术后1~3年的81例患儿进行门诊及电话随访了解术后并发症情况,评估中远期手术疗效。结果 CR免疫组化染色与病理检查诊断HD符合率100%。81例患儿平均手术时间70.4 min,术中出血量平均为16.2 mL,术中未输血,平均住院时间7.1d。48例获随访,随访率59.3%,随访时间1~3年,无长期便秘及大小便失禁发生,污粪发生率8.3%,大便次数增多发生率12.5%,小肠结肠炎发生率4.2%。结论 CR免疫组化染色与病理检查诊断HD符合率100%,故CR可广泛应用于术前诊断及术后确诊。经肛门直肠结肠切除斜形吻合术有微创、不分离黏膜、出血少、手术时间短的优点,且完整切除全层病变的直肠与结肠,消除直肠肌鞘,术后并发症明显减少,中远期疗效满意,适于婴幼儿先天性巨结肠的治疗。     

P糖蛋白／Caveolin-1在血脑屏障定位及表达特点

目的：研究P糖蛋白在血脑屏障的确切细胞定位,并在形态学上验证P糖蛋白与Caveolin-1的表达部位是否存在相关性.方法：建立脑胶质瘤动物模型,获得标本50%用40g/L多聚甲醛固定后,通过HE染色以及免疫组化的方法证明其生物学特性;另50%制作冰冻切片,分别用FITC（绿色荧光）和TRITC（红色荧光）对Caveolin-1和P糖蛋白进行荧光标记,激光共聚焦显微镜下观察两种蛋白在血脑屏障上的定位及表达特点.结果：①脑肿瘤毛细血管内皮细胞的腔膜面有强的绿色荧光信号表达,而且星型胶质细胞的足突也有一定的绿色荧光信号表达;②Caveolin-1在血管内皮细胞的腔膜面以及基底面均有很强的红色荧光信号表达;③合并图像后发现在内皮细胞的腔膜面及部分腔膜面与基底面的交界处存在两种荧光信号共表达的区域.结论：P-gp除主要表达于脑肿瘤毛细血管内皮细胞的腔膜面外,也部分表达于胶质细胞的足突,共同发挥药物外排功能.从形态学上证实P-gp与Caveolin-1在细胞膜上存在共表达现象,有助于进一步从生化水平上深入研究此两种蛋白在血脑屏障内皮细胞的表达特点及作用机制.     

移植物体重比对左外叶小儿活体肝移植术后短期肝功能的影响

目的 探讨移植物体重比(Graft recipient body weight ratio,GRBW)对小儿活体左外叶肝移植术后短期肝功能恢复的影响.方法 2006年6月至2009年3月共施行活体肝移植25例,其中17例左外叶活体肝移植患儿作为研究对象.分别于术后1～7 d测量患儿肝脏功能,采用SPSS15.0统计软件分析了解GRBW与术后短期肝功能恢复的相关性.结果 ①肝移植术后肝功能恢复良好(P<0.000 1);②GRBW与术后谷丙转氨酶(ALT)变化呈正相关(P<0.05)、与AST变化呈负相关(P<0.05).结论 左外叶小儿活体肝移植GRBW对于术后肝功能恢复意义重大,移植术中应充分保证足够的GRBW比值.     

64排CT在左外叶小儿活体肝移植中移植肝体积测量中的应用

目的 探讨应用64排CT测量左外叶小儿活体肝移植供肝体积与手术中实际切除肝重量的相关性,建立回归方程,为术前估计肝切除重量提供依据.方法 对我院12例左外叶小儿活体肝移植供体肝脏64排CT肝薄层扫描肝静脉期图像进行重建,相应软件计算肝脏体积,换算供肝重量,并与手术中实际切除肝脏重量对比,采用SPSS 15.0进行直线回归分析,并建立回归方程.结果 64排CT肝体积测量值(281.99±52.10)ml与术中切除肝组织重量(248.70±49.46)g存在差异(P<0.05)并显著相关(R=0.905,P<0.001);建立回归方程W术中(g)=0.860×V术前(ml)+6.368.结论 64排CT可用于左外叶小儿活体肝移植术前供肝体积测量,应用回归方程,可较准确地预测术中移植物重量,可为术前确定肝切除范围提供重要参考.     

小儿颅内肿瘤P-糖蛋白表达的定位检测及临床意义

目的 为了探讨小儿颅内肿瘤化疗失败的原因，本实验对２０例小儿颅内肿瘤Ｐ－糖蛋白的表达情况进行研究。方法 用单克隆抗体ＪＳＢ１及免疫组化法检测Ｐ－糖蛋白。结果 小儿颅内肿瘤Ｐ－糖蛋白表达很低，２０例中８例表达于血管内皮细胞，７例表达于纤维细胞，５例表达于浸润的淋巴细胞，肿瘤细胞只１例表达。结论 ８小儿颅内肿瘤化疗失败的原因是患儿血脑屏障Ｐ－糖蛋白表达，表现为对抗癌药物较强耐受而非肿瘤细胞表达Ｐ－糖蛋     

骨髓间充质干细胞的生物学特性及其临床治疗应用*☆

学术背景：骨髓间充质干细胞是来源于骨髓基质的一类具有自我更新能力、可分化为中胚层细胞系的干细胞。可分化为组成组织功能细胞的内在能力，使它们成为细胞和基因治疗的潜在来源。 目的：综述骨髓间充质干细胞的生物学特性和治疗应用的研究进展。 检索策略：应用计算机检索Pubmed1999-01/2006-12期间相关文章，检索词为“Bone marrow mesenchymal stem cells, gene therapy, transplant”，并限定文章语言种类为English。同时机检索万方数据库1999-01/2006-12期间相关文章，检索词为“骨髓间充质干细胞，基因治疗，移植”。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与骨髓间充质干细胞生物学特性、治疗中应用相关进展研究。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。共收集到95篇相关文献，78篇文献符合纳入标准，排除的45篇为内容陈旧或重复文献。 文献评价：文献的来源主要是骨髓间充质干细胞的各种生物学特性、细胞移植、基因治疗等基础和临床相关研究。选用符合纳入标准78篇文献中的33篇，4篇关于骨髓间充质干细胞分离，3篇关于骨髓间充质干细胞的表面标志，6篇关于骨髓间充质干细胞生物学特性，3篇关于骨髓间充质干细胞移植与宿主间的免疫反应，17篇关于骨髓间充质干细胞在疾病治疗中的运用。 资料综合：骨髓间充质干细胞在合适条件下可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、肌腱、神经样细胞、心肌细胞、支持造血干细胞的基质细胞等多种细胞。研究表明，由于骨髓间充质干细胞具有免疫抑制性和非常低的免疫原性，骨髓间充质干细胞被用于实验和临床的治疗研究中，主要包括4个方面的应用：局部移植；系统移植；结合干细胞的基因治疗；组织工程领域中的应用。尽管目前的研究大部分在动物实验中，但部分临床运用已取得了成功，这些有效的结果尚需临床足够的随机患者的研究。 结论：对骨髓间充质干细胞生物学特性已有了一定的认识，这对其运用于临床治疗提供了坚实基础，随着对其特性的不断揭示，骨髓间充质干细胞在临床治疗应用中有着理想前景。     

儿童实体恶性肿瘤抗癌药物敏感试验

本文采用ＭＴＴ法对１０例淋巴肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等实体恶性肿瘤患儿作抗癌药物敏感试验。结果显示ＶＰ－１６、丝裂霉素及顺铂等抗癌药物对儿童实体恶性肿瘤较为敏感。本文讨论了影响试验结果的三个主要因素：肿瘤细胞浓度，培养时间及药物浓度。笔者认为ＭＴＴ法是一种简便易行重复性好的试验方法，抗癌药物敏感试验应逐渐成为化疗药物选择的重要依据。