案例教学法在内分泌代谢病学继续教育中的应用

案例教学法(CBT)在国内外医学教育中应用广泛并不断改良.教师在临床案例引导下,对医学知识和理论进行讲解,有助于学生更深入理解医学知识,还能更有效地调动学生学习的积极性、主动性、能动性和创造性.内分泌代谢学是临床医学重要的分支学科.随着内分泌代谢领域诊疗知识的更新,医学继续教育需求日益增长.传统的医学继续教育课程以"传...     

宁神补心丸联合“子午流注针法”对脑卒中伴抑郁症患者工作记忆疗效及血清Hcy、NSE的影响

目的 探讨宁神补心丸联合"子午流注针法"对脑卒中伴抑郁症患者工作记忆疗效及血清神经元烯醇化酶（neuron enolase，NSE）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的影响。方法 将2019年1月-2020年1月期间收治的84例急性缺血性脑卒中伴抑郁症患者按照随机数字表随机分为中医治疗组和对照组各42例，所有患者均采取常规内科治疗，对照组给予盐酸帕罗西汀口服抗抑郁治疗，中医治疗组在对照组基础上给予宁神补心丸联合"子午流注针法"治疗，比较2组临床疗效及n-back测试结果，血清Hcy、NSE、碱性髓鞘蛋白（myelin basic protein，MBP）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamineand，5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平及生活质量评分。结果 中医治疗组总有效率92.86%高于对照组76.19%（P<0.05）。治疗后2组HAMD-24评分、NIHSS评分、中医证候积分、血清NSE、Hcy、MBP较该组治疗前明显降低（P<0.05），且中医治疗组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组n-back测试正确率明显提升，反应时间明显下降（P<0.05），且中医治疗组正确率高于对照组，反应时间低于对照组（P<0.05）；治疗后2组5-HT、NE水平以及生理健康、心理健康、环境领域、社会关系和生存质量得分较本组治疗前明显升高（P<0.05），且中医治疗组高于对照组（P<0.05）。结论 宁神补心丸联合"子午流注针法"治疗脑卒中伴抑郁症能够改善神经功能缺损，缓解抑郁情绪，提高功能记忆功能，猜测其作用机制可能与降低Hcy、NSE水平有关。     

四肢软组织缺损的皮瓣修复术后护理体会

目的报道四肢软组织缺损的皮瓣修复护理经验。方法126例四肢软组织缺损皮瓣修复术,术前做好心理护理、皮肤准备,术后密切观察皮瓣,抗凝、解痉、抗感染等治疗和护理。结果术后19例皮瓣出现肿胀、青紫等静脉淤血表现,经早期发现、加强皮瓣护理,13例皮瓣完全成活,6例皮瓣大部成活、远端少部分坏死,4例经换药愈合,2例行二期植皮愈合。体会做好皮瓣围手术期护理及术后皮瓣护理,发生皮瓣静脉淤血表现及时处理,能提高皮瓣移植成活率。     

运动心肌灌注显像对不典型胸痛患者心肌缺血损伤的研究

不典型胸痛是冠心病心肌缺血最常见的临床症状。虽然常规心电图检查的敏感性高（93％～95％），但特异性很低，所以只有40％的患者能被证实或排除。目前临床上负荷心肌灌注显像对冠心病具有较高的早期诊断价值，本研究分析了41例不典型胸痛患者运动心肌灌注显像（MPI）特点，以评价其诊断冠心病心肌缺血的临床意义。     

从我国儿童呼吸道标本中首次检出人博卡病毒

目的 调查国内儿童急性呼吸道感染中是否存在人类博卡病毒（human Boeavirus）感染。方法 采用聚合酶链反应（PCR）技术对湖南地区急性呼吸道感染儿童的鼻咽抽吸物（NPA）进行包括HBoV等12种病毒基因筛查，然后将PCR扩增阳性产物构建到Ppbs-T载体进行TA克隆及步移法测序，获取全长cDNA，登录Gen Bank作对比研究。结果 从某儿童急性肺炎的呼吸道标本中，检获到HBoV基因，该患者11种常见呼吸道病毒PCR均为阴性，唯检出HBoV。患者表现咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状，在儿科诊断为肺炎。结论 国内儿童急性呼吸道感染中，特别是在中国南方地区的急性呼吸道感染患儿中，有部分可能系HBoV感染引起，应引起临床医护人员重视。     

浅谈系统评价常见的偏倚

系统评价被认为是当前提供治疗性干预的最佳证据，但是由于无法全面获得相关的资料．仍然不可避免地存在各种偏倚。总的来说，这些偏倚主要存在于文献检索过程、文献选择过程和数据提取过程中，其中最难克服的是文献检索过程中的发表偏倚。偏倚会影响系统评价结果的真实性，因此我们应当尽可能采取有效的措施来减少、控制、识别以及全面描述可能存在的各种偏倚。     

新生儿高胆红素血症总胆红素与白蛋白比值的临床意义

本文探讨总胆红素与白蛋白比值(B/A)与脑干听觉诱发电位(ABR)的关系及在预测胆红素神经毒性的价值。结果认为B/A比值是预测胆红素脑病的良好指标,对于足月高胆患儿B/A比值>5.0×10-3者,应采取积极的治疗措施。     

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目的探讨钼靶X线及Mammotome微创旋切在乳腺疾病中的诊治应用。方法2002～2003年应用钼靶X线及Mammotome微创旋切诊治73例临床触诊阴性的乳腺钙化灶病人，钙化灶切除后行冰冻切片检查。结果73例中发现乳腺癌10例(占13．7％)，良性乳腺病变63例(占86.3％)。结论应用钼靶X线及Mammotome微创旋切诊治乳腺疾病安全可靠，术中痛苦少，术后恢复快，有利于疾病的早期发现，是诊治乳腺疾病的有效方法。     

正念自我同情训练对精神科护士职业倦怠影响的研究

目的:探索正念自我同情训练对精神科护士职业倦怠的影响。方法:将101名精神科护士随机分为正念自我同情(MSC)训练组与对照组。训练组(50人)进行为期8周(每周2.5 h)的正念自我同情训练,对照组(51人)在研究期不接受干预。在基线、8周训练结束后、3个月后3个访视点对两组使用自我同情问卷中文版(SCS),职业倦怠量表(MBI-GS)进行评估。结果:训练组在训练8周后及3个月后的SCS得分均高于基线,MBI-G总分及各分量表得分低于基线(P<0.01),对照组SCS、MBI-G得分在3个访视点差异均无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析结果显示两组护士的SCS、MBI-GS得分组间比较(F=72.621、7.344,P<0.01),时间主效应(F=135.946、10.987,P<0.05),交互作用(F=137.837、12.856,P<0.01)均有统计学意义。结论:对精神科护士实施正念自我同情训练可以提高精神科护理人员的自我同情水平,改善职业倦怠。     

单侧声带运动不良患者嗓音及吞咽功能康复有效性研究

目的:探讨嗓音及吞咽功能康复在单侧声带运动不良患者中的有效性。方法:将40例未行手术治疗的单侧声带运动不良(UVDFP)患者分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规嗓音卫生指导干预,观察组采用嗓音及吞咽功能康复联合康复训练。比较两组嗓音声学评分、嗓音障碍指数评估(VHI)评分及吞咽功能。结果:治疗后,观察组平均基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05);VHI各维度评分均低于对照组(P<0.05);吞咽动作启动时间及咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体运动幅度高于对照组(P<0.05)。结论:嗓音及吞咽功能康复训练有助于改善UVDFP患者嗓音质量,提升患者吞咽功能,值得推广应用。