强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理

乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见。自1997-2003年我院共收治6例婴幼儿自发性乳糜胸患儿,均采用控制饮食、胸穿抽液同时注入强的松龙高渗糖液治疗,6例全部治愈。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例,男性4例,女性2例,年龄最小2个月,最大5个月,左侧5例,右侧1例,病史最短4d,最长9d,都有不同程度的喘憋症状,均无明显诱因发病。1.2方法5例行胸腔穿刺,我们采用一次性输血器头皮针代替传统穿刺针,用5ml空针抽吸局麻药连接输血…     

中医问题解答

寒邪致病有何特点?其常见病证的诊治方法如何? 寒为冬令之主气,感寒而发病,是为外寒。寒本属阴,最易伤人阳气,阳气被伤则使人恶寒、无汗;其性凝滞,可使机体的气血凝结阻滞,而发生疼痛,即所谓“不通则痛”,正如《素问·举痛论》中说“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”     

脑梗死及多梗死性痴呆患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定

目的研究脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(MID)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意思。方法对72例CI患者及55例MID患者血清中NSE浓度进行测定。智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定,并参考DSM-Ⅳ诊断标准及Hachinski缺血评分。结果MID急性发作组及CI急性期组患者血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01);MID稳定期组患者血清NSE浓度低于对照组(P<0.05);CI恢复期组患者血清NSE的浓度与对照组无显著性差异。血清NSE的浓度与MMSE评分无显著相关(P>0.05)。结论血清NSE的含量变化可动态反应MID患者的脑组织功能状态。但是NSE并不是一种智能因子,并不能直接反应MID患者的智能状态。     

急性脑血管病合并代谢综合征患者的认知功能障碍特征

目的：通过比较急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)合并代谢综合征(metabolic syndrome，MS)、单纯高血压，糖尿病时的认知功能变化，分别探讨其认知功能改变特征。方法：研究对象为1997—01／2002—12解放军第三军医大学大坪医院神经内科收治的脑出血和脑梗死患者共222例，分成MS，高血压，糖尿病和单纯ACVD组。纳入标准：符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血和脑梗死诊断标准的ACVD患者。排除标准：有听力、视力、语言、意识障碍，85岁以上和40岁以下，以及蛛网膜下腔出血和短暂脑缺血发作患者。用修订韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)、老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function，SECF)和简易精神状态量表(mini—mental state examination，MMSE)检测222例ACVD患者的认知功能，并分别分析MS，高血压，糖尿病与ACVD患者认知功能损害间的关系。结果：ACVD患者各项认知检测的粗分、T分、量表分和记忆商(MQ)均明显低于对照组(t=6．309～145．585，P&;lt;0．05～0．0001)：SECF检测仅单纯ACVD组的长记忆【(8．20&;#177;2．40)分和动物粗分【(6．12&;#177;2．55)分】也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(4．7&;#177;5．41)分(F=3．392，4．235，P&;lt;0．05，高血压组的长记忆和回忆1粗分【(8．23&;#177;2．67)分和(5．28&;#177;3．19)分1也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(3．85&;#177;3．01)分】(F=3．445，P&;lt;0．05)。各组间异常率比较也仅单纯ACVD组的长记忆明显低于MS组(x^2=5．16，P&;lt;0．05)；WMS检测结果为单纯ACVD组各量表粗分明显高于MS组(F=2．684～24．006，P&;lt;0．05～0．01)，量表分则只有1→100、累加。图片、再生、理解、背数6个分量表和总量表显示单纯ACVD组明显高于MS组(F：3．344—5．278，P&;lt;0．05～0．01)。结论：ACVD患者的认知功能明显损害；高血压和糖尿病对ACVD患者的认知功能仅有轻微影响；MS伴ACVD患者的瞬时、短时和长时记忆功能明显损害，但这种影响与其所含危险因子对认知功能损害的叠加作用有关。     

自我效能水平对恢复期老年脑梗死患者生存质量的影响

目的探讨自我效能水平对老年脑梗死患者恢复期生存质量状况的影响。方法采用一般自我效能感量表(GSES)评价1 040例恢复期(出院后3~4个月)老年脑梗死患者自我效能水平;采用生命质量简表(SF-36)进行生命质量评测,画钟实验(CDT)进行执行功能评价;采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评测焦虑和抑郁情况;应用日常生活活动能力(ADL)量表评测ADL。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组生命质量各维度各项评分、CDT评分、SDS和SAS评分以及ADL分值差异有统计学意义(P0.05);高水平组生命质量各维度各项评分、CDT评分、SDS和SAS评分以及ADL分值各项分值优于自我效能低中水平组患者(P0.05)。结论自我效能水平可影响老年脑卒中患者生命质量,与患者执行功能、心理情况及ADL状况有关。     

血清Cyfra21-1、SCCA和TK1基线水平与肺癌预后关系的巢式病例对照研究北大核心CSCD

目的:探讨Cyfra21-1、SCCA和TK1水平与肺癌预后关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,以2010年1月至2013年1月首诊无远处转移的721肺癌患者为基线队列,以随访期间(2年)死亡或脑(或多处)转移的364例患者为病例组,其他357例纳入对照组。检测两组血清Cyfra21-1、SCCA和TK1水平,分析三者与肺癌预后关系。结果:两组间体重指数、吸烟情况、病理类型、临床分期、淋巴转移、合并慢性疾病等,差异有统计学意义(P<0.05),两组胸腔积液、综合治疗情况等,差异无统计学意义(P>0.05);两组Cyfra21-1、SCCA和TK1基线水平,差异有统计学意义(P<0.05);两组间Cyfra21-1、SCCA、SCCA和TK1的分布情况,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分期肺癌患者Cyfra21-1基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),SCCA和TK1差异无统计学意义(P>0.05);不同病理类型肺癌患者Cyfra21-1、SCCA基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),TK1差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示Cyfra21-1、SCCA和TK1水平肺癌预后不良的OR值(95%CI)分别为7.235(1.674~14.613)、5.009(0.973~10.778)、5.816(0.879~16.235)。结论:Cyfra21-1基线水平与肺癌预后有关,可增加预后不良的危险性,SCCA和TK1水平变化与肺癌预后无关。     

低氧及限水对大鼠肺和肠黏膜细胞因子含量的影响

目的:通过观察低氧、限水条件下大鼠肺、肠黏膜细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6含量的变化,探讨"肺与大肠相表里"可能的生物学机制。方法:实验设立正常组(常态环境饲养)、低氧组(10%氧浓度饲养)、限水组(给予正常日饮水量的1/2),比较各组肺泡灌洗液、肠黏膜灌洗液中IL-1β、IL-2、IL-6含量的变化。结果:低氧及限水条件下,大鼠肺泡灌洗液、肠黏膜灌洗液中IL-1β、IL-2、IL-6的含量,与正常组大鼠比较,均呈现降低趋势。其中低氧组肺泡灌洗液中IL-2及肠黏膜灌洗液中IL-1β含量的降低,限水组肺泡灌洗液中IL-2、IL-6及肠黏膜灌洗液中IL-2含量的降低,与正常组大鼠相比差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:肺肠在黏膜免疫方面的变化具有相关性,这可能是肺与大肠表里相关关系的生物学基础之一。     

调理气血阴阳运行治疗顽固性失眠

中医认为,失眠的病因病机涉及脏腑、气血、阴阳等方面。阴阳失调、营卫不和、心失所主、肝失疏泄,均可因影响人体气机、血脉、阴阳的正常循行,从而出现寤寐规律失常而致失眠。顽固性失眠的临床治疗以通血脉、调阴阳、行气血为法。应用血府逐瘀汤使气血阴阳正常运行,并通过临证化裁、服药方法的变通而增强疗法。     

肝癥口服液含药血清对人肝癌BEL-7402细胞系侵袭和转移的影响

目的:探讨肝癥口服液含药血清对人肝癌BEL-7402细胞系侵袭和转移的影响及其机制.方法:应用细胞培养技术培养人肝癌细胞株BEL-7402,采用血清药理学的方法,以原发性肝癌患者服用肝癥口服液前后血清处理肝癌细胞,通过Boyden小室模型测定其侵袭力和黏附力,细胞迁移实验测定细胞运动能力,同时观察细胞形态,流式细胞术测定肝癌细胞基质金属蛋白酶2(MMP2),基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2),整合素β_1(integrinβ_1)和上皮钙黏附素(E-cd)表达的改变.结果:肝癥口服液含药血清能明显抑制肝癌细胞侵袭力(25.79±2.31 vs 49.54±4.32,P<0.05)、黏附力(42.38±3.19 vs 68.67±5.36,P<0.05)及运动能力(34.72±3.43 vs 54.16±5.35,P<0.05).形态学观察发现,服药后血清组细胞形态较圆,伪足数目较少,MMP2阳性表达细胞减少(289.61±25.32 vs 439.28±22.45,P<0.05),TIMP2阳性表达细胞增多(348.75±34.58 vs 250.53±16.48,P<0.05),MMP2/TIMP2比值下降(0.83 vs 1.76,P<0.05);integrinβ_1表达减少(286.05±28.47 vs 389.57±21.23,P<0.05),E-cd的表达则增加(385.57±26.36 vs 230.72±13.41.P<0.05).结论:肝癥口服液含药血清能抑制肝癌BEL-7402细胞侵袭与转移,其机制可能与直接抑制细胞迁移运动,抑制细胞基质溶解相关基因蛋白MMP2表达,促进TIMP2表达;抑制黏附分子integrinβ_1的表达,促进E-cd表达有关.     

结节性胃炎27例临床分析

结节性胃炎是由幽门螺杆菌（H．pylori）感染引起的一种特殊类型的胃炎，胃镜下表现为以胃窦部为主，可扩展至体部的色泽均匀的结节状或颗粒状改变，也有人形象地称之为鸡皮样胃炎，在内镜下常被忽视或误诊为慢性萎缩性胃炎。现将我院近2年来确诊的结节性胃炎病例27例总结报告如下。