颈动脉超声在分析影响缺血性脑血管病变严重程度的危险因素中的应用

目的:通过颈动脉超声检测探究正常人与缺血性脑血管病变(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者血流动力学参数、动脉粥样硬化斑块分型、指数、积分以及颈内和颈总动脉内膜中层厚度和血流速度增长百分比等指标,分析导致ICVD加重的危险因素,为临床上诊断ICVD及其严重程度提供有力的技术支持。方法:采用病例对照研究方法,应用Beckman全自动生化分析仪检测各组研究对象总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白水平(highdensity lipoprotein deficiency,HDL);采用颈动脉超声仪检测各组对象颈动脉血管内径(vessel diameter,VD)、平均血流速度(mean flow velocity,MFV)、舒张末期最低血流速度(end-diastole velocity,EDV)、收缩期最大血流速度(peak systohcvelocity,PSV)、颈总动脉和颈内动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT);分析计算各组对象动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index,AI)、斑块积分以及血流速度增长百分比;采用SPSS运用logistic回归模型分析影响ICVD变严重程度的危险因素。结果:ICVD颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者TC、TG、LDL明显高于正常对照组,HDL低于正常对照组,ICVD三个组别之间TC、TG、LDL、HDL均有统计学差异(P<0.05);ICVD组别与正常对照组相比,VD、MFV、EDV、PSV明显升高,但四组间无明显统计学差异(P>0.05);ICVD患者动脉粥样硬化的发生部位主要是颈总动脉,并以软斑为主;ICVD组别与正常对照组相比,AI、斑块积分、颈总动脉和颈内动脉IMT明显增加,且ICVD组别之间AI、斑块积分、颈总动脉和颈内动脉IMT也有明显差异(P<0.05);ICVD组别与正常对照组相比,屏气前后血流速度增长百分比明显下降,且ICVD组别之间血流增长速度百分比也有明显差异(P<0.05);影响ICVD严重程度的危险因素主要包括AI、颈总动脉和颈内动脉IMT、颈总动脉和颈内动脉血流增长速度百分比、斑块积分、软斑。结论:应用颈动脉超声分析影响ICVD严重程度的危险因素,有助于早诊断和防止ICVD的病情恶化,提高患者的生命质量。     

重组人脑钠肽对失代偿性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

[目的]观察失代偿性心力衰竭（DHF）患者短期应用重组人脑钠肽对血流动力学和炎症因子的影响.[方法]选择40例DHF病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,随机分为硝普钠组和重组人脑钠肽（rhBNP）组,治疗7天.观察治疗前、治疗后1小时和治疗后24小时两组肺毛细血管楔压（PCWP）和左室射血分数（LVEF）变化及治疗前和治疗7天后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化.[结果]治疗后硝普钠组和rhBNP组PCWP均明显降低（P均＜0.01）,LVEF均明显升高（P均＜0.01）;而以rhBNP组PCWP下降和LVEF升高更明显（P均＜0.05）.治疗7天后,硝普钠组和rhBNP组的hsCRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.[结论]rhBNP可迅速改善心衰患者的血流动力学,其作用可能优于硝普钠.随着心功能的改善,体内炎症反应强度亦随之降低.     

持续静力性牵张状态下应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的观察持续静力性牵张(CSS)联合体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法选取符合标准的脑卒中小腿三头肌痉挛患者64例, 根据患者所选治疗方法的不同, 按随机数字表法随机分为常规康复组(21例)、冲击波治疗组(21例)、联合治疗组(22例)。常规康复组采用常规综合康复方法, , 包括神经促通技术(30 min)、小腿三头肌泥蜡疗法(20 min)、下肢气压治疗(20 min)、步态训练(20 min), 共治疗90 min, 1次/日, 6日/周, 连续6周;在常规康复组治疗的基础上, 冲击波治疗组实施体外冲击波治疗, 联合治疗组则在持续静力性牵张状态下行体外冲击波治疗;冲击波参数设置均为压力强度1.4～2.5 bar(1 bar=100 kPa), 频率6～10 Hz, 均以小腿三头肌肌腹纵轴中线为中心, 分别从外侧、中间、内侧匀速由近端向远端移动探头, 经过3条线依次滑动探头, 分别进行1000次冲击, 共完成3000次冲击治疗, 2组治疗频率均为2次/周, 连续6周, 共12次。分别于治疗前和治疗6周后(治疗后), 采用改良Ashworth量表(MAS)、F...     

非诺贝特对C-反应蛋白诱导的外周血内皮祖细胞损伤的保护作用

【目的】研究非诺贝特对C反应蛋白（CRP）诱导的内皮祖细胞（EPCs）损伤的保护作用。【方法】随机将分离培养的EPCs细胞分为5组：A组：对照组,B组：CRP组（5 μg／mL）,C1—3组：CRP（5μg／mL）＋非诺贝特不同浓度组（5、10、50 μmol／L）。预先加入非诺贝特作用4h,再加入5 μg／mLCRP,继续培养7d后观察EPCs的细胞集落形成单位数,用趋化试验检测细胞的趋化能力,用MTT法检测细胞的增殖活性,用硝酸还原酶法测定N0的含量,SA—p半乳糖苷酶染色,检测细胞衰老并计数每组衰老细胞数。【结果】①加入（10、50／μmol／L）非诺贝特后,EPCs细胞增殖活性较CRP组明显增强,差异有统计学意义（P〈0．05）;细胞的集落数量较CRP组明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）;加入（50／μm01／L）非诺贝特后,细胞的趋化活性较CRP组明显增强,差异有统计学意义。②随着作用浓度的增加,CRP加速细胞衰老,和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,而加入（10 μmol／L）非诺贝特后,细胞衰老数量明显减少,与（5μg／mL）CRP组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。③CRP抑制EPCs分泌N0,随着非诺贝特浓度的增加,N0分泌水平逐渐增加,与（5 μg／mL）CRP组比较差异有统计学意义（P〈0．05和P〈O．01）。【结论】非诺贝特能有效拮抗CRP对EPCs的损伤作用,起到保护内皮功能的作用。     

黄酮对脑缺血-再灌流损伤保护作用的实验研究

目的探讨养阴通脑颗粒中黄酮对脑缺血-再灌流损伤的保护作用。方法制作SD大鼠脑缺血-再灌流损伤模型,随机分假手术对照组、脑缺血-再灌流损伤组和黄酮组及维脑路通对照治疗组3组,观察各组脑组织前列环素(PGI2)含量、脑组织超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性及其抑制物(PAI)活性和脑组织ET-1基因表达等指标的变化。结果黄酮可显著提高脑组织PGI2含量;调节血浆t-PA与PAI的活性;显著降低脑组织MDA含量,提高脑组织SOD活性,抑制脑缺血脑皮层ET-1基因表达。结论黄酮具有抗凝、提高纤溶活性和提高细胞抗氧化等多种作用,黄酮对脑缺血-再灌流损伤具有保护作用。     

养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响

目的：观察养阴益气活血方药对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响.方法：实验于2003-02/2004-08在浙江中医学院动物实验室完成,选用40只大白鼠,随机分为生理盐水组、阿司匹林组、脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg4组,每组10只.阿司匹林组给阿司匹林30 mg/kg灌胃,脑栓通0.5g/kg和脑栓通2g/kg组分别给以脑栓通冲剂（主要由生地,川芎,黄芪等中药组成）0.5g/kg,2 g/kg灌胃,对照组灌以等容量生理盐水.连续给药3 d,颈动脉取血.测定血液流变学指标（全血黏度及红细胞压积）和血小板聚集率（1 min最大聚集速度,5 min最大聚集率）.结果：纳入大白鼠40只,进入结果分析32只,另外8只做为手术意外的补充.①对血液流变学指标的影响：脑栓通2 g/kg组在高切速时（230/s）全血黏度低于生理盐水组[5.0&;#177;0.4],（5.8&;#177;0.5）mpa&;#183;s,P＜0.05].阿司匹林组,脑栓通0.5 g/kg,2g/kg组在低切速（5.75/s）时全血黏度低于生理盐水组[（27.6&;#177;3.2）,（34.0&;#177;4.3）,（15.6&;#177;1.4）,（32.5&;#177;4.1）mpa&;#183;s,P＜0.05;P＜0.01].②对血小板聚集的影响：阿司匹林组,脑栓通0.5g/kg,2g/kg组1 min最大聚集速率和5 min最大聚集率均低于生理盐水组[（10.65&;#177;6.30）,（11.40&;#177;2.96）,（8.96&;#177;2.78）,（23.01&;#177;2.45）%,P＜0.01;（11.78&;#177;4.32）,（14.06&;#177;5.38）,（24.13&;#177;8.40）,（35.42&;#177;6.50）%,P＜0.01;P＜0.05].结论：养阴益气活血方药具有显著降低大鼠全血黏度和红细胞压积作用,对二磷酸腺苷诱导的大鼠体内血小板聚集具有显著抑制作用.其治则方剂脑栓通冲剂组表现出明显的量效正相关,尤大剂量组对血液流变学各指标及血小板聚集性呈现明显改善作用.     

糖尿病肾病在糖尿病患者中的比例

观测糖尿病肾病（ＤＭＫ）在糖尿病（ＤＭ）患者中的发病率，从中寻求预防措施。１材料与方法１．１实验器材：①ＣＬＩＮＩＴＥＫ－１００尿液化学分析仪（拜耳澳大利亚有限公司，产品编号：５７７２）；②ＢａｙｅｒＤｉａｇｎｏｓ－ｔｉｃｓ的Ｍｕｌｔｉｓｔｉｘ１０Ｓ...     

危重患者血清甲状腺激素与肿瘤坏死因子的动态变化

目的：探讨危重患者甲状腺激素与肿瘤坏死因子的动态变化。方法：采用放射免疫法与酶联免疫吸附法测定52例危重患者的血清甲状腺激素与肿瘤坏死因子的水平，与对照组及不同预后组问进行比较。结果：危重患者的TT3、TT4、TF3低于对照组，且随着病情的加重甲状腺激素与TSH均降低。肿瘤坏死因子高于对照组，随着病情的加重而增高。TT3与肿瘤坏死因子在危重患者早期具有显著性变化。结论：监测TT3与肿瘤坏死因子的动态变化对判断疾病的严重程度及预后估计有意义。     

开展“十个一服务” 提高新入院患者满意率

为了解新入院患者对护理工作的反馈信息,笔者对528例新入院患者进行了问卷调查,结果93%患者对住院护理工作感到满意,但同时也存在不足,主要表现在护理人员主动服务意识欠佳、个别护士专业知识和操作技能不熟练等方面。为此笔者提出并开展了“十个一服务”,以加强护理人员服务意     

超声胃镜检查1 000例护理配合

超声胃镜(EUS)是一种高新技术,可大大提高诊断阳性率.但EUS检查较一般胃镜检查复杂,通常需两名护士进行配合,与术者共同合作完成EUS检查.我院自1992年4月至1996年2月应用EUS已检查患者1 000例,现将检查中护理配合体会报告如下.