高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素变化及其肝功能改变的相关性研究

目的:探讨模拟急进高原缺氧环境对大鼠血清内毒素(endotoxin)水平的影响及与肝功能损害的相关性。方法:将30只雄性Wistar大鼠均分为高原缺氧组和高原腹泻组,每组15只。高原组在平原饲养1个月后于24h内急运至海拔4767米高原,建立高原缺氧模型分别于到达高原后7d取门静脉血和腹主动脉血,分别检测各组间血LPS和肝功能(ALT、AST、TBil)。结果:与高原缺氧组比较,高原腹泻组血中LPS和ALT、AST、TBil均有明显升高(P均<0.01);高原腹泻组LPS升高与ALT、AST、TBil水平呈显著正相关(P<0.05)。结论:高原缺氧环境中,腹泻可加重肠黏膜屏障破坏,可导致肠源性内毒素血症,吸收入血的内毒素可能参与高原缺氧环境肝功能损害过程。     

2006-2009年深圳市宝安区伤害流行病学特征分析

目的探讨深圳市宝安区伤害流行特征,为开展伤害预防干预提供依据。方法以2006--2009年到深圳市3家伤害监测哨点医院之一的宝安区某街道医院急诊科就诊的伤害患者为研究对象,调查患者的年龄、性别、职业和伤害类型、原因、发生地点以及伤害发生时的活动。结果2006--2008年伤害病例数呈逐年上升趋势,而2009年比2008年下降14．6％。2006--2009年伤害病例人次数男、女之比分别为3．43、3．37、3．33和3．43。伤害发生主要以生产运输设备操作人员及有关人员为主,有51198例,占总例数的70．12％。结论深圳宝安区伤害以工人的职业伤害为主,职业伤害成为一个严重的公共卫生问题,是当前宝安区预防伤害优先干预的领域。     

潮气肺功能联合呼出气一氧化氮检测在呼吸道合胞病毒肺炎患儿中的应用

目的探讨潮气肺功能联合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿中的应用价值。方法收集2019年4月至2020年10月在上海浦东新区公利医院诊治的65例RSV肺炎患儿的临床资料, 根据肺炎严重指数(PSI)分为重度组(PSI评分>130分, 19例)、轻中度组(PSI评分≤130分, 46例), 另选取同期健康体检儿童72例为正常对照组。比较三组白细胞介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和潮气肺功能参数及FeNO水平, 分析其相关性及对病情程度的评估价值。结果重度组FeNO水平高于轻中度组、正常对照组[(23.04 ± 5.49) ppb比(15.75 ± 8.24)、(9.28 ± 3.51) ppb], 重度组每千克体质量潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)低于轻中度组、正常对照组[(6.21 ± 1.89) ml/kg比(8.40 ± 1.27)、(9.39 ± 3.04) ml/kg;(16.39 ± 6.61)%比(21.73 ± 5.39)%、(...     

内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石73例

内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)操作复杂,需要丰富的经验与熟练的技巧,有时存在过度切割导致十二指肠穿孔和出血的可能;而内镜下乳头柱状气囊扩张术(endoscopic balloon dilatation,EPBD)则相对简单,能够保留乳头括约肌功能,但存在术后胰腺炎发生率高的缺点。     

舒兰教授健脾化湿方治疗小儿泄泻经验

本文通过分析小儿泄泻常见病因及脾虚湿盛的关键病机,阐述舒兰教授以健脾化湿为基本治则,自创健脾化湿方辨证论治小儿泄泻之外感风寒证、寒热夹杂证及脾虚证的临床思路,为中医药治疗小儿泄泻提供经验借鉴.     

高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素、肿瘤坏死因子α变化与肝功能改变的相关性研究及谷氨酰胺的治疗观察

目的 探讨急进高原缺氧环境中腹泻大鼠血清内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及与肝功能损害的相关性,观察谷氨酰胺对肠黏膜屏障的保护作用.方法 将45只雄性Wistar大鼠分为高原缺氧组、高原腹泻组及谷氨酰胺(glutamine,GLN)治疗组,每组15只.大鼠在平原饲养1个月后于24小时内急运至海拔4 767 m高原,建立高原缺氧模型,分别于到达高原后7天取门静脉血,比较各组间脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)的变化.结果 与高原缺氧组比较,高原腹泻组LPS(0.224±0.035)μg/L和TNF-α(128.6±20.1) ng/L水平明显升高(P均＜0.01);与高原腹泻组比较,GLN治疗组血浆LPS(0.185±0.035)μg/L和TNF-α(108.8±16.9)ng/L水平明显降低(P均＜0.05);与高原缺氧组比较,高原腹泻组血血浆中ALT(68.4±20.4)U/L vs (49.5±18.9) U/L、AST (59.6±22.9) U/L vs(42.9±20.2)U/L、TBil(37.4±18.0) μmol/L vs (24.3±13.1) μmol/L均有明显升高(均P＜0.01);高原腹泻组LPS升高与ALT、AST、TBil水平呈显著正相关(均P＜0.05).结论 高原缺氧环境中,腹泻可加重肠黏膜屏障破坏,可导致肠源性内毒素血症,吸收入血的内毒素可能参与高原缺氧环境肝功能损害过程,GLN治疗能够减轻小肠黏膜屏障损害,维持肠道正常功能.     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值分析

目的:分析64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值.方法:将120例病理试验证实为冠心病的患者作为研究对象,所有患者均采用64排螺旋CT冠脉成像和冠状动脉造影进行诊断,比较两种诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果:以冠状动脉造影的诊断结果为金标准,64排螺旋CT的诊断敏感性为95.77％、特异性为96.47％、阳性预测率为93.15％、阴性预测率为97.85％.结论:冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断具有较高的诊断敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率,值得推广.     

支气管激发试验及小气道功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发试验及小气道功能改变的特点。方法选取2012年5月至2014年2月在三家医院门诊就诊的慢性咳嗽患儿353例,年龄(7.45±2.58)岁,分别进行常规通气肺功能检查、支气管激发试验及问卷调查,对比分析支气管激发试验阳性及阴性患儿肺功能的差异。结果在353例慢性咳嗽患儿中,支气管激发试验阳性并符合CVA诊断的患儿200例(56.66%)。支气管激发试验阳性组患儿夜间咳嗽及剧烈干性咳嗽的比例明显高于阴性组,而晨起/日间咳嗽及湿性咳嗽的比例明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P0.01)。支气管激发试验阳性组患儿有特应性皮炎和鼻炎病史比例均高于阴性组,差异有统计学意义(P0.01)。支气管激发试验阳性组反映小气道功能的FEF75(%)明显低于阴性组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论气道高反应性和小气道功能下降是CVA重要的病理特征,支气管激发试验及常规肺功能检测对CVA的诊断及慢性咳嗽病因的相关性分析具有重要的临床价值。     

七年制医学生儿科学临床见习教学探讨

儿科学是一门重视实践过程的学科,在医学七年制学生见习中, 针对当前新的医学模式的要求,对儿科学临床见习教学内容进行改革调整,从沟通入手, 使用多种教学方式加强品德和伦理学教育、重视三基训练和临床思维的培养、应用PBL教学法、促进医学英语学习, 使学生全面提高, 取得了较好效果.