实时剪切波弹性成像技术评估踝关节外侧副韧带急性闭合型损伤的临床应用

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术（SWE）技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。 方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的50例踝关节外侧副韧带急性损伤患者,均接受进行高频超声及SWE超声弹性检测检查,获得患侧和健侧外侧副韧带的弹性杨氏模量平均值和剪切波速度（SWV）,比较不同类型并与正常侧的差异对比,以此判断闭合性外侧副韧带损伤的程度。 结果50例踝关节外侧副韧带损伤患者中,经手术及MRI证实共损伤80条韧带,距腓前韧带损伤42例,跟腓韧带22例,距腓后韧带16例。经急诊手术结果显示证实完全断裂韧带21例,距腓前韧带11例,跟腓韧带5例,距腓后韧带5例,高频超声快速诊断均正确检出,诊断符合率为100%。经MRI诊断,不完全断裂韧带19例,距腓前韧带8例,跟腓韧带6例,距腓后韧带5例,高频超声正确诊断14例,漏诊5例,超声诊断为挫伤,诊断符合率74%。经MRI诊断韧带挫伤40例,距腓前韧带20例,跟腓韧带12例,距腓后韧带8例,超声正确诊断挫伤35例,诊断符合率为87%。5例误诊为部分韧带断裂。韧带完全断裂组、韧带部分断裂组、韧带挫伤组和正常韧带组超声弹性杨氏模量值和SWV总体,差异均有统计学意义［（41.86±14.85）kpa vs（54.95±12.48）kpa vs（86.03±28.17）kpa vs（158.29±61.98）kpa,（3.68±1.68）m/s vs（4.25±0.52）m/s vs（5.28±0.90）m/s vs（7.13±1.39）m/s,F=56.147、79.539,P均<0.001］。四组间两两比较,韧带完全断裂组与部分断裂组,差异无统计学意义,其他组两两比较,差异均有统计学意义（t=44.168、1.602;116.432、3.453;31.077、1.029;103.342、2.881;72.265、1.851;P均<0.05）。 结论超声弹性成像可以作为对高频超声诊断踝关节外侧副韧带断裂进行的有效补充。精确诊断韧带是否存在微小断裂。     

频发室性早搏对肾脏血流灌注的影响及超声造影技术在其检测中的意义

目的:应用超声造影技术评估频发室性早搏患者射频消融术前、后肾脏血流灌注改变情况,探讨频发室性早搏对患者肾脏血流灌注的影响。方法:30例成功接受射频消融手术的频发室性早搏患者,应用超声造影技术比较患者手术前、后肾脏血流灌注改变情况。结果:与射频消融手术前相比,患者术后超声造影参数开始上升时间(T)缩短、达峰绝对值(DPI)增强,比较差异有统计学著意义(P<0.05)。达峰时间(TTP)在患者术后有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:频发室性早搏会引起患者肾脏血流灌注减少,超声造影检查可以敏感、准确地检测肾脏血流灌注改变情况,为频发室性早搏患者肾脏功监测提供了一种有效的技术方法。     

高频超声在类风湿性关节炎中的应用

<正>类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、炎症性及全身性的自身免疫性疾病,是导致人们丧失劳动力的一种常见的关节病变,其发病率约为世界人口的1%[1]。RA诊断主要依靠临床表现、实验室检查及放射影像诊断。1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)出台的RA诊断标准包     

超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值

正狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指,是手部常见的疾病之一~([1]),以往诊断多依赖于患者的主观表现和体格检查,缺少客观的检查指标。该病治疗多为开放手术或盲视下切割,易造成创伤大或松解不彻底,且并发症较多。随着超声技术的发展,超声已成为肌肉、肌腱等软组织疾病诊断和引导治疗的首选。高频超声对手指肌腱有较高的分辨率,显示清晰。本组回顾性分析狭窄性腱鞘炎患指的超声表现及超声引导下治疗效果,旨在探讨超声在其诊治中的临床应用价值。     

健康成人三角肌力学特性的定量分析初探

目的评价实时剪切波弹性成像技术(SWE)及MyotonPRO数字化肌肉触诊仪(DPD)定量评估三角肌力学特性的信度,并分析其相关性。方法纳入健康志愿者30例,取双侧肩关节中立位,依次用SWE及DPD检查双侧三角肌中束,对各项测值进行评价分析。结果 SWE及DPD测量三角肌力学特性的评测者间及评测者内信度均为好(ICC0.8)。三角肌非优势侧与优势侧的剪切波速度、杨式模量值、自然阻尼振荡频率(F)、对数衰减值(D)、动态硬度(S)、德博拉数(C)、机械压力释放时间(R)差异均具有统计学意义(P0.05)。SWE的速度及杨式模量值与D值呈中度负相关(P0.05)。结论 SWE及DPD测量三角肌力学特性信度好。健康成人三角肌超声弹性模量及肌张力优势侧大于非优势侧,而动态硬度、弹性及黏弹性无明显差别。SWE的弹性模量值与DPD的弹性相关。     

彩色多普勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在妇科手术后使用预防措施对下肢深静脉血栓(LEDVT)干预的价值.方法 因妇科疾患接受盆腔手术的患者219例,根据患者并发LEDVT的风险程度随机分为三组:对照组:无预防措施;预防组分别使用下肢间歇性气囊加压(IPC)预防(IPC组)和低分子肝素(LMWH)预防(LMWH组).应用彩色多普勒超声分别于术前1天、术后第二天开始扫查双下肢,若有血栓,则继续动态观察.结果 LEDVT发生率对照组为11.64%,IPC组为4.11%,LMWH组为0.68%,预防组较对照组发生率显著下降(P<0.0001),IPC组与LMWH组间发生率差异无统计学意义(P=0.06);对照组高危患者中血栓发生的比例为42.86%,中危患者为5.88%,低危患者为8.00%;IPC组高危患者中血栓发生的比例为14.28%,中危患者为6.06%,低危患者无血栓发生;LMWH组中危患者中血栓发生的比例为2.94%,低危和高危患者无血栓发生;预防组高危患者中血栓发生的比例较对照组显著下降(P=0.01).结论 盆腔手术后下肢IPC及LMWH均可有效预防盆腔手术后LEDVT的发生,后者疗效更为显著;高危患者术后应常规使用预防措施;彩色多普勒超声在妇科手术后应用预防措施时有重要价值.     

机械通气过程中膈肌改变及膈肌超声应用进展

机械通气（MV）广泛用为支持性治疗措施，其造成的膈肌功能障碍已被临床证实。超声是危重症患者管理中的重要影像学方法之一。本文针对膈肌在MV过程中的改变及其超声征象进行综述，探讨超声对于评价及治疗MV所致膈肌功能障碍的价值。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者序贯超声检查价值

摘要：目的：探讨序贯超声检查对2019新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）危重症患者的临床价值。方法：筛选2020年1月1日—2020年4月15日间武汉金银潭医院收治的232例行过超声检查的新冠肺炎重症患者,回顾性分析其这段病程内超声检查的项目及检查结果。结果：新冠肺炎重症患者做过的超声检查项目包括：床旁心脏心功能彩超（181例）、胸腔超声（131例）、肝胆胰脾、门静脉超声（134例）、双肾、输尿管超声（125例）、双下肢动脉、深静脉超声（75例）、腹部大血管超声（51例）、颈部血管超声（14例）、子宫及其附件超声（4例）、颌下腺超声（2例）、膀胱、前列腺超声（2例）、甲状腺超声（24例）、肾上腺超声（22例）、睾丸及附睾超声（1例）。阳性率分别是： 92%、100%、87%、68%、81%、61%、43%、75%、50%、50%、75%、9%、100%。结论：序贯超声对COVID-19危重症患者的诊治具有重要作用,贯穿危重症患者诊治全程,临床－序贯超声将以COVID-19为契机,拉开超声医学的新篇章。     

D-二聚体检查对重型及危重型新冠肺炎伴下肢静脉血栓患者死亡风险的评估

目的对重型及危重型新型冠状病毒(以下简称新冠)肺炎患者行双下肢静脉超声检查,应用D-二聚体检查评估重型及危重型新冠肺炎伴下肢静脉血栓栓塞患者的死亡风险。方法 32例重型及危重型新冠肺炎患者均行双下肢静脉超声检查和D-二聚体检查,分析其血栓发生情况、D-二聚体异常情况及患者死亡情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体预测下肢静脉血栓患者死亡的价值,计算曲线下面积。结果 32例患者中,超声检出21例下肢静脉急性血栓(65.6%),其中12例死亡(57.1%)。D-二聚体检查每人平均检测6次,28例6次检查结果均升高,异常率87.5%。以D-二聚体标准差11.310μg/ml为截断值,其预测重型及危重型新冠肺炎伴下肢静脉血栓患者死亡风险的敏感性、特异性分别为91.7%和66.7%,曲线下面积0.759(95%CI:0.524～0.995,P0.05)。结论当重型及危重型新冠肺炎下肢静脉血栓患者出现D-二聚体明显升高且异常波动时,提示其存在死亡风险,临床治疗时应密切关注D-二聚体波动情况,及早进行双下肢静脉血栓筛查。