降低CCU抢救护士参与人数

目的 降低CCU抢救护士参与人数.方法 QC小组活动.结果通过改进抢救流程,改进抢救物品供应方式等,使CCU抢救护士参与人数从4人减少到3人,达到了活动目标.     

原发性高血压患者脉压与冠心病发生的相关分析

目的探讨原发性高血压(EH)患者的脉压(PP)对冠心病(CAD)发生的预测价值。方法65例EH患者,男46例,女19例,年龄41-74岁,平均(62.3±10.57)岁,合并有CAD者19例,外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压,将所有病历按PP值65mmHg分成2组进行比较。结果PP≥65mmHg的患者,冠心病发病率显著增高(P<0.05)。结论在高血压患者中,脉压是反映大动脉弹性的参数,与冠状动脉疾病发生密切相关,是冠心病发生的一个重要危险因素,应指导早期干预。     

云南省鼠疫静息期家鼠鼠疫疫源地犬中致病耶尔森菌调查

目的 对云南省家鼠鼠疫疫源地鼠疫指示动物-犬中致病性耶尔森菌分布情况调查分析,以探求鼠疫菌微生态状况,为研究鼠疫的流行与静息提供更多线索。方法 2016年7月—2017年8月采用多重分层抽样法在云南省抽取不同时间进入流行静息期、不一样流行强度和不同地理位置的家鼠鼠疫疫源县共10个（历史疫区、近史流行区、复燃疫区、现疫区）作为调查点,采集犬肛门拭子置于改良PBS中,经4 ℃冷增菌15 d后,吸取混匀的培养液1 mL 提取DNA,采用PCR方法检测foxA、inv及caf1基因,并对基因阳性材料采用耶尔森选择培养基分离菌株,提取菌株的DNA并检测其ail毒力基因。结果 云南省10个疫源县共采集犬肛门拭子标本915份,foxA 基因检测阳性率为1.64%（15/915）,未检出inv基因与caf1基因阳性。小肠结肠炎耶尔森菌分离阳性率为1.3%（12/915）,其中2株具有ail 毒力基因;未分离到鼠疫耶尔森菌和假结核耶尔森菌。结论 云南省家鼠鼠疫疫源地犬中存在小肠结肠炎耶尔森菌的分布;未发现鼠疫菌线索,其原因值得进一步探讨。     

磺达肝癸钠在急性心肌梗死早期未血运重建患者中的应用

目的：对比磺达肝癸钠与低分子肝素（Low molecular weight heparin,LMWH）在治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）早期未血运重建患者中的临床疗效与安全性。方法：入选302例未早期血运重建的AMI患者,随机分为磺达肝癸钠组（152例）,LMWH组（150例）,观察2组7、30 d期间的心血管事件以及治疗期间出血的发生率。结果：磺达肝癸钠组7 d内心绞痛、再发心肌梗死、死亡、恶性心律失常、心衰发生率均较LMWH组明显减少（8.6％比18.7％,2.6％比8.7％,2.6％比8.0％,3.9％比10.0％与11.8％比21.3％,P均<0．05）;磺达肝癸钠组30 d内主要不良心脏事件（包括再发心肌梗死/死亡/顽固性心肌缺血）均较LMWH组明显减少（3.9％比10.0％,3.9％比10.7％,3.3％比13.3％与8.6％比21.3％,P均<0．05）;磺达肝癸钠组出血事件较LMWH差异无统计学意义（P >0．05）。结论：磺达肝癸钠可显著降低未接受早期血运重建AMI患者的心血管事件,而且不增加出血风险。     

云南省盈江县鼠疫流行强度与黄胸鼠的消长关系

目的探索鼠疫流行强度与黄胸鼠的消长关系。方法对盈江县鼠疫流行资料及主要宿主黄胸鼠监测资料进行统计分析。结果室内黄胸鼠密度0.78%~4.37%,平均2.56%;室外1.34%~4.93%,平均2.90%。1994年以前室外黄胸鼠密度明显高于室内,1994年以后室内明显高于室外;黄胸鼠在鼠类构成中室内高于室外,1987年构成比最低(室内32.86%、室外28.01%),此后逐年增加,2002年室内外黄胸鼠构成比达90%以上;室内外黄胸鼠密度季节消长不明显。1990-1996年鼠疫流行发生频次较高,每年发生5~8个月次,1~12月除1月未流行鼠疫外其它月份均有流行,5~10月为高峰期,6、7月达最高峰。结论黄胸鼠在鼠类构成中占优势地位,鼠密度及构成季节变化不明显。鼠疫流行季节变化较明显。2%的黄胸鼠密度是鼠疫流行强弱的分水岭。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其经济学评价

目的旨在观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其经济学评价。方法44例慢性充血性心力衰竭患者分为卡维地洛组24例和常规治疗组20例,常规组应用传统心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄制剂),卡维地洛组在传统治疗基础上加用卡维地洛,平均最大剂量为(12.08±3.72)mgd。两组均平均治疗1年,采用超声心动进行疗效观察,并随访1年患者住院次数、年总治疗费用,进行经济学评价。结果治疗后卡维地洛组较常规治疗组心功能明显改善,左室射血分数明显增加{(51.07±9.89)%}{(40.57±8.06)%},左室舒张末径、收缩末径明显缩小{(57.56±7.41)mm(63.74±7.52)mm、(42.80±8.41)mm(51.95±8.76)mm},患者年住院次数及年总治疗费用则明显下降{(1.25±0.46)次/(3.14±1.84)次、(0.64±0.38)万/(1.24±1.86)万}。结论常规治疗充血性心力衰竭基础上加用卡维地洛能够显著缩小左心室舒张及收缩末径,显著提高心功能,降低心肌耗氧量,显著降低患者的年总治疗费用。     

脑利钠肽的临床应用

脑利钠肽（brain natriuretic peptid，BNP）是利钠肽类的一种肽类激素，具有利钠、利尿和扩张血管的效应，同时可以拮抗RAS系统，抑制内皮素-I的分泌。脑钠肽的血浆浓度与左室功能关系密切，对于充血性心力衰竭的诊断、预后估计及治疗具有重要价值。     

左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响

目的 评价短期静脉使用左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响.方法 将160例心力衰竭患者应用计算机随机分为左西孟旦组和对照组各80例.对照组给予利尿剂、血管扩张剂（包括重组人脑利钠肽）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类等常规药物治疗,左西孟旦组在常规心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦静脉维持24 h.观察治疗9d两组呼吸困难好转情况及治疗30 d心功能分级好转情况,比较两组1个月及3个月病死率情况.结果 治疗第9天左西孟旦组呼吸困难改善情况与对照组比较差异无统计学意义（P =0.126）,但左西孟旦组呼吸困难改善情况在治疗第1天（OR=2.261,95％ CI：1.280 ～3.999,P=0.005）、第3天（OR=2.002,95％CI：1.111～3.607,P=0.021）和第5天（OR=1.846,95％ CI：1.009～3.377,P=0.047）均优于对照组;校正时间因素后,治疗9d内左西孟旦组呼吸困难改善情况优于对照组（OR=1.956,95％CI：1.156 ～3.310,P=0.013）.在治疗第30天左西孟旦组心功能分级好转情况与对照组比较差异无统计学意义（P=0.115）,但左西孟旦组心功能分级好转在治疗第3天（OR=1.986,95％CI：1.195 ～ 3.300,P=0.008）、第5天（OR=2.268,95％CI：1.329～3.873,P=0.003）、第9天（OR=2.627,95％ CI：1.419～4.860,P=0.002）和第14天（OR=2.212,95％CI：1.189 ～4.112,P=0.012）均优于对照组;校正时间因素后,治疗30 d内左西孟旦组心功能分级好转情况优于对照组（OR=1.933,95％ CI：1.229～3.040,P=0.004）.左西孟旦组与对照组1个月内及3个月内的病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭患者的近期心功能.     

2021年云南省勐海县新发鼠疫疫源地居民鼠疫防治知识知晓情况及其影响因素分析

目的 了解勐海县新发鼠疫疫源地居民对鼠疫防治知识的知晓情况,并分析其影响因素。方法 2021年12月采取自行设计的鼠疫防治知识问卷,随机对勐海县新发鼠疫疫源地自愿接受调查的居民进行问卷调查,并采用χ²检验(检验水准α=0.05)进行统计学分析。结果 选取调查对象134人,居民鼠疫防治知识平均知晓率82.1%,其中30～39岁居民知晓率90.4%,初中文化人群知晓率90.0%,旧过村居民知晓率(87.2%)高于曼马村(78.8%),不同年龄、不同文化程度、不同疫区的人群知晓率差异均有统计学意义(P均<0.001)。旧过村不同性别、不同年龄、不同文化程度、不同住房的居民知晓率均分别高于曼马村,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 勐海县新发鼠疫疫源地居民鼠疫防治知识的平均知晓水平较高,但仍需针对不同人群采取不同健康教育形式,提高疫区居民的鼠疫防治知晓水平,更好地保障鼠疫防治效果。     

沙库巴曲缬沙坦对比雷米普利对接受PCI治疗的AMI患者早期心室重构的影响:一项单中心倾向性匹配分析

目的:通过倾向性评分匹配法探讨沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）与雷米普利相比对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉治疗患者早期左室重构的影响。方法:回顾性收集2019年12月1日—2021年8月就诊泰达国际心血管病医院行经皮冠状动脉治疗的195例急性心肌梗死患者病例资料,根据出院用药分为沙库巴曲缬沙坦组（94例）和雷米普利组（101例）,通过倾向性评分匹配减少药物选择偏差和混杂因素,比较两组治疗1月后心脏超声指标[左室舒张末直径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁（LVPW）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）]的变化。结果:匹配后,沙库巴曲缬沙坦组和雷米普利组各66例。治疗1个月后两组LVEDV[102.00（88.75,113.25）mLvs.94.00（82.75,110.50）mL,Z=-1.179,P=0.238]、LVESV[39.50（31.75,52.00）mLvs.37.00（29.75,46.00）mL,Z=-1.639,P=0.101]和LVEF[（58.77±7.66）%vs.（60.50±6.77）%,t=-1.373,P=0.172]差异均无统计学意义。两组LVEF均较治疗前升高,沙库巴曲缬沙坦组[58.00（49.00,62.25）%vs.59.00（53.75,64.25）%,Z=-3.460,P=0.001],雷米普利组[57.50（51.75,63.50）%vs.60.00（56.00,66.00）%,Z=-3.167,P=0.002]差异有统计学意义。结论:应用沙库巴曲缬沙坦和雷米普利治疗1个月后,两组患者LVEF均较治疗前改善。但在逆转心肌梗死后早期左室重构并未发现沙库巴曲缬沙坦优于雷米普利。